Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Сравнительная характеристика хлорсодержащих дезинфектантов пред­ ставлена в табл. 8.

Хлорная известь — белый мелкий порошок с резким запахом хлора. Получают путем пропускания хлора через гашеную известь. При хранении на свету с течением времени она разлагается и теряет часть активного хло­ ра (в месяц от 1 до 3%), поэтому нужно хранить ее в сухом, защищенном от солнца и света помещении, в плотно закрытой таре. Наша промышленность выпускает хлорную известь трех видов — содержание активного хлора 28, 32 и 35%. Известь, содержащая менее 15% активного хлора, не пригодна для дезинфекции.

Используется:

1) в сухом виде для обеззараживания жидких выделений больного (кал, моча, мокрота, рвотные массы);

2)в виде концентрированных (10 и 20%) растворов для грубой дезин­ фекции бытовых отбросов, выделений, содержимого мусорных ящиков, надворных туалетов, а также для обеззараживания перед утилизацией пе­ ревязочного материала, ваты, салфеток, непригодных бакпрепаратов:

3)в виде рабочих растворов (0,1, 0,2, 0,5, 1, 2, 3 и 5% концентраций). Для получения рабочего раствора необходимо предварительно при­

готовить 10% основной (концентрированный «маточный») раствор. Для этого берут 1 кг сухой хлорной извести активностью 25%, добавляют не­ большое количество воды и тщательно перемешивают до получения ка­ шицеобразной консистенции (используют эмалированную, пластмассо­ вую посуду или стеклянные бутыли темного цвета с притертой пробкой). После этого, продолжая перемешивать, добавляют воду до объема 10 л. Оставляют на 24 ч в прохладном темном помещении в закрытой посуде. Необходимо в течение первых 4 ч отстаивания не менее 3 раз произво­ дить перемешивание смеси, чтобы активный хлор перешел полностью в раствор.

Через 24 ч осторожно, не взбалтывая осадка, сливают основной раствор в другую емкость. Концентрированный раствор можно хранить до 5—7 дней. При меньшем или большем содержании активного хлора нужно соответ­ ственно увеличить или уменьшить количество сухого препарата (табл. 9), воспользовавшись формулой:

25x1000

С

где С — концентрация активного хлора в сухой хлорной извести. Концентрированный раствор используют для приготовления рабочих

растворов (табл. 10).

Гипохлорит кальция Са(ОС1)2 — порошок белого цвета с запахом хло­ ра, хорошо растворяется в воде, обладает высокими бактерицидными, вирулицидными, спороцидными свойствами. Получают способом поглоще­ ния хлора известковым молоком, выпускают в полиэтиленовых канистрах или бочках. Имеется несколько сортов препарата: 1-й сорт содержит 10%

3 2 < ^

Т а б л и ц а 9

Количество сухой хлорной извести, необходимой для приготовления 10 л 10 % раствора

активного хлора, 2-й сорт — 8% активного хлора. Применение препарата в виде 0,5—1% раствора приводит к гибели спор сибирской язвы через 60 мин. Хорошо зарекомендовал себя для дезинфекции в очагах туберкулеза. По­ суду, помещения, мебель обеззараживают 0,5% раствором (экспозиция 60— 120 мин), мокроту засыпают порошком из расчета 5—10 г/л (экспозиция 4 ч). Но следует учесть, что им нельзя обрабатывать белье и металлические изделия.

Водорастворимый гипохлорит кальция содержит 30% активного хло­ ра, растворяется в воде с небольшим осадком. Имеет высокую бактерицид­ ную активность в концентрации 0,5—2% для золотистого стафилококка, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, синегнойной палочки. Увеличе­ ние температуры раствора до 50°С усиливает его бактерицидную активность в 4—5 раз. Препарат слаботоксичен, по обладает выраженными местно-раз- дражающими свойствами, поэтому дезинфекцию должен проводить подго­ товленный персонал, используя СИЗ.

Гипохлорит натрия является солью хлорноватистой кислоты, облада­ ет бактерицидным и спороцидным действием. Выпускают препарат трех марок — А, Б, В. Они отличаются активностью, остаточной щелочностью и внешним видом. Марки А и Б— прозрачные зеленовато-желтоватые жид­ кости, содержание активного хлора 17%. Марка В — жидкость желтоватокоричневого цвета, содержащая 12% активного хлора (1-й сорт) или 9,5% (2-й сорт). Выпускают в полиэтиленовых канистрах или бочках емкостью

34 <*=^

20—60 л. 1% растворы гипохлорита натрия можно использовать при теку­ щей, заключительной и профилактической дезинфекции. Из импортных препаратов, содержащих гипохлорит натрия, следует отметить средство «Жавель» (Франция) в виде таблеток. Количество активного хлора в таб­ летках 58 + 2%. Срок хранения средства - 12 мес. «Жавель» обладает бакте­ рицидной, в том числе туберкулоцидной, фунгицидной и вирулицидной активностью. Работы с данным средством можно проводить без средств за­ щиты органов дыхания и глаз.

Из органических хлорсодержащих препаратов у нас в стране и за рубе­ жом широкую популярность приобрели хлорамины: Б (получают на осно­ ве бензола — C6H5S02NClNa • ЗН 2 0); Т (на основе толуола); ХБ (на основе хлорбензола). Кроме монохлораминов, имеющих активность 25—29%, есть дихлорамины (Д), активность которых в два раза выше.

Хлорамин — белый кристаллический порошок, хорошо растворяется в воде, при правильном хранении теряется в год только 0,1—0,2% активности препарата. Хлорамины используются в сухом виде, а также в виде раство­ ров (см. хлорная известь). Растворы в 0,2—5% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больны­ ми в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных по­ мещениях, детских и школьных учреждениях, местах скопления людей. Для приготовления растворов необходимое количество хлорамина размешива­ ют в воде, лучше подогретой до 50—60°С. Срок хранения концентрирован­ ных растворов до 15 дней.

Кроме того, хлорамины можно использовать в виде активированных растворов (с добавлением активаторов к рабочим растворам). При вне­ сении активатора усиливается скорость и полнота выделения активного хлора, что дает возможность снижать как экспозицию, так и концентра­ цию дезинфектанта. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. В качестве активаторов используют хлористый, серно­ кислый или азотнокислый аммоний в соотношении 1:1 или 1:2 к актив­ ному хлору или аммиак (нашатырный спирт) в соотношении 1:8 или 1:10 (табл. И ) .

Кислородсодержащие средства

Это группа препаратов, ДВ которых является кислород в составе пере­ киси водорода, перекисных соединений, надкислот. Кроме традиционной перекиси водорода, в лечебных учреждениях можно широко применять ком­ бинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соеди­ нения или перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК-1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон-1, Дезоксон-4, Дисмозон пур, Секусепт-пульвер и др.

Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром анти­ микробного действия, не имеют резких запахов, экологичны. Применяют­ ся для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за боль­ ными, санитарно-технического оборудования, ИМН при инфекциях бак­ териальной (в том числе туберкулезной), вирусной и грибковой этиоло­ гии. Некоторые препараты обладают спороцидными свойствами, однако их применение в качестве стерилянтов ограничивается вследствие выражен­ ного коррозионного действия на металлы (6% раствор перекиси водорода). Значительным преимуществом растворов кислородсодержащих средств яв­ ляется отсутствие запаха, поэтому их целесообразно применять в помеще­ ниях, где длительно находятся больные и медицинский персонал. Работу с этими препаратами можно проводить без защиты органов дыхания (за ис­ ключением метода орошения).

Надкислоты — средства на основе надмуравьиной и надуксусной кис­ лоты, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окисли­ тельными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры С-4 (первомур) используют для обработки рук хирургов. Для приготовления i л рецептуры в стеклянную посуду наливают 17 мл 30% перекиси водорода, 6,9 мл 100% или 8,1 мл 85% муравьиной кислоты и добавляют дистиллиро­ ванную воду до 1 л. Смесь помещают в холодильник на 1 —1,5 ч и периоди­ чески встряхивают. Затем ее используют для обеззараживания рук, кото­ рые погружают в эмалированный таз с приготовленным раствором на 1 мин. Первомур в концентрации 4,8% применяют для стерилизации лигатурного шовного материала. Растворы первомура оказывают бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действия.

Препараты на основе надуксусной кислоты выпускают в нашей стране в виде композиционных препаратов Дезоксон-1 и Дезоксон-4, которые от­ личаются стабилизаторами. К недостаткам этих препаратов относятся кор­ розионная активность, сильный запах уксусной кислоты, необходимость ра­ боты в респираторах, так как при распылении они раздражают слизистые.

Дезоксон-1 — бесцветная жидкость, содержащая 6—9% надуксусной кислоты, со специфическим запахом уксуса, хорошо растворима в воде, спир­ те (табл. 12). Обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, спороцидной активностью. Хранится в таре из стекла или полиэтилена (сохраняет свою активность в течение 6 мес). Для работы применяют растворы в кон­ центрациях от 0,025 до 1,0% по надуксусной кислоте, которые готовят в

36