Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И СТЕПЕНИ ИХ ОПАСНОСТИ

Все дезинфицирующие вещества подразделяются на следующие груп­ пы: галоидсодержащие соединения, кислородсодержащие соединения, ПАВ, гуанидины, альдегиды, спирты, фенолы (рис. 2 ) . Отдельные химические средства и область их применения указаны в приложении 4.

Согласно химической классификации дезинфектантов различные груп­ пы препаратов обладают различными свойствами (табл. 7).

С учетом возможности поступления химических веществ в организм человека наиболее опасным путем — ингаляционно, для дезинфицирую­ щих средств разработана классификация степени опасности, что позволяет четко соблюдать определенные условия при их применении и меры предо­ сторожности при проведении дезинфекции. В основу классификации по­ ложена зона острого токсического действия, представляющая собой отно­ шение токсичности средства при остром воздействии к норме его расхода. Степень токсичности и опасности этих средств зависит от состава рецеп­ тур, рабочих концентраций и времени воздействия. За лимитирующий па­ раметр токсичности принят порог острого действия. Норма расхода дез­ инфицирующих средств зависит от способа обработки объекта (орошение, протирание, погружение),что и определяет их агрегатное состояние в воз­ духе (пары, аэрозоль и их смеси).

Классификация ингаляционной опасности дезинфицирующих средств содержит четыре класса в соответствии с величиной зоны острого токсичес­ кого действия. Так, при зоне острого токсического действия менее одного средства относятся к первому классу высокоопасных и могут использовать-

Поверхностно-активные вещества

Рис. 2. Классификация дезинфицирующих средств

ся только в экстремальных ситуациях (по эпидемиологическим показани­ ям) обученным персоналом с применением СИЗ (противогаз, противочум­ ный костюм первого типа и др.). Ко второму классу опасности относятся средства с зоной острого действия в диапазоне 1—3, которые рекомендуют­ ся для использования в ЛПУ с обязательным применением СИЗ органов дыхания, кожных покровов и глаз в отсутствие пациентов. К третьему клас­ су — зона острого токсического действия от 3,1 до 10 — относятся умеренно опасные средства, которые рекомендуется использовать персоналом без СИЗ, но в отсутствие пациентов. К четвертому классу — зона острого токсическо­ го действия более 10 — относятся малоопасные средства, которые можно использовать в присутствии пациентов.

Галоидсодержащие вещества

Галоидсодержащие соединения — это средства, имеющие в своем со­ ставе в качестве АДВ хлор, бром, йод (рис. 3 ) .

Галоидсодержащие дезинфектанты обладают широким спектром противомикробного действия: активны в отношении спор, микобактерий ту­ беркулеза, вирусов (СПИДа, вирусного гепатита В, ОРВИ). Применяются для дезинфекции помещений, для обработки санитарно-технического обо­ рудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений. От­ дельные препараты используются для дезинфекции ИМН, предметов ухо­ да за больными, белья.

f*5*" 30 «-^

Галоплсолержащие вещества

Рис. 3. Классификация галоидсодержащих веществ

Хлорсодержащие вещества разделяют на две большие группы — неор­ ганические и органические соединения хлора.

Оценка хлорактивных соединений на соответствие современным тре­ бованиям выявила у них наряду с положительными свойствами (высокой активностью и широким спектром антимикробного действия, дезодориру­ ющими, отбеливающими свойствами, гомогенизирующей способностью, делающей их незаменимыми при обеззараживании выделений, мокроты и т.д.) следующие недостатки:

—плохую растворимость с образованием осадка у гипохлоритов каль­ ция, хлорной извести;

—недостаточную растворимость (0,05—0,1%) у трихлоризоциануровой кислоты, дихлордиметилгидантоина, полную нерастворимость дихлораминов;

—низкую стабильность, что приводит к потере активности препарата при его хранении и необходимости постоянного контроля содержания ак­ тивного хлора в рабочих растворах в должной концентрации;

—короткий срок хранения рабочих растворов;

—токсичность для человека (запах хлора и резко выраженное раздра­ жающее действие на кожу и слизистые облочки глаз и верхних дыхатель­ ных путей), что делает необходимым применение СИЗ;

—неблагоприятное воздействие на окружающую среду;

*— низкую активность некоторых из них (например, хлорамина) в отно­

шении устойчивых видов микроорганизмов — микобактерий туберкулеза, грибов, спор, бацилл, что зачастую приводит к необходимости активации рабочих растворов перед их применением;

—резкое снижение активности в присутствии органических веществ в обрабатываемом субстрате;

—агрессивность в отношении обрабатываемых поверхностей;

—коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей.

31 <^