Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Профилактическая дезинфекция осуществляется независимо от вы­ явления инфекционных больных и преследует цель предупредить возник­ новение заболеваний. Она предусматривает перерыв механизма передачи, как правило, не одного заболевания, а группы болезней, имеющих одни и те же факторы передачи.

Профилактическая дезинфекция весьма широко применяется в повсед­ невной жизни. В то же время эпидемиологическая практика показывает, что ее проведение целесообразно лишь в тех случаях, когда по своему со­ держанию и характеру она решает задачи текущей дезинфекции, т.е. прово­ дится постоянно (обеззараживание водопроводной воды, пастеризация молока, систематическое мытье рук). Примером профилактической дезин­ фекции является очистка сточных вод. В процессе ее обеззараживаются фекалии, в которых часто обнаруживаются возбудители различных кишеч­ ных инфекционных болезней. Основными объектами профилактической дезинфекции являются промышленные предприятия, объекты обществен­ ного питания, различного рода здания (вокзалы, гостиницы, рестораны, об­ щежития, школы и т.п.).

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Наши знания о свойствах возбудителей, способах их выведения из орга­ низма хозяина, участии тех или иных факторов в передаче заразного нача­ ла определяют и выбор метода дезинфекции — физический, химический или биологический (рис. 1).

Физический метод предполагает использование таких дезинфекцион­ ных агентов, как механические, тепловые, лучистая энергия, радиоактив­ ное излучение.

При механических способах дезинфекции обеспечивается в основном

удаление, а не уничтожение микроорганизмов. К ним относятся: вытряхи­ вание, выколачивание, чистка, мытье, фильтрация, вентиляция. Наиболее хороший эффект достигается при использовании пылесосов. Фильтрация, в частности, является одной из составных частей очистки водопроводной воды. Другой пример фильтрации — респиратор, который весьма эффек­ тивно защищает человека от микроорганизмов, находящихся в воздухе. Так, повязка из двух слоев марли задерживает до 74% микроорганизмов, из че­ тырех — до 88%, а из шести — до 97%. К резкому снижению концентрации микрофлоры в воздухе приводит вентиляция. В то же время проветрива­ ние помещений через форточки, фрамуги, окна не может рассматриваться как надежное дезинфекционное мероприятие, так как скорость воздухооб­ мена зависит от многих параметров, трудно поддающихся учету и регули­ рованию (разница между температурой воздуха снаружи и в помещении, скорость движения атмосферного воздуха, величина и месторасположение окон и т.д.). В этой связи вентиляция (проветривание) помещений рассмат-

2 Заказ Ju 1558

Методы дезинфекции

Сухой или влажный горячий воздух

Механические

Чистка, мытье, фильтрация, вентиляция

Рис. 1. Классификация методов и способов дезинфекции

ривается как подсобная мера и используется в практике при условии доста­ точной продолжительности (не менее 30—60 мин).

Температурное воздействие. Гибель микроорганизмов под воздействи­ ем высоких температур связана с коагуляцией белка. Источниками тепла, которые могут применяться в качестве дезинфекционных агентов, являют­ ся огонь, вода, сухой или влажный горячий воздух, водяной пар.

Огонь как термический агент используется для уничтожения заражен­ ных предметов, а также для их прокаливания. Сжиганию подвергаются ма­ лоценные предметы. В ряде случаев (при особо опасных инфекциях) сжи­ ганию подвергаются трупы животных. Прокаливание в пламени предметов является обычным способом обеззараживания в лабораторной практике.

С целью дезинфекции в качестве термического воздействия использу­ ется вода высокой температуры, которая довольно быстро денатурирует белок микроорганизмов. При этом вегетативные формы возбудителей по­ гибают уже при температуре воды +60°С. Ввиду качественных различий белков отдельных микроорганизмов сроки гибели для отдельных видов возбудителей при этой температуре колеблются в пределах 10—45 мин. С повышением температуры воды они, естественно, сокращаются, а при тем­ пературе 100°С все вегетативные формы микроорганизмов погибают мо­ ментально или через 1—2 мин.

Особое внимание следует обратить на дезинфекцию белья данным ме­ тодом. Прогревание его водой не может происходить быстро в связи с за­ трудненным перемещением частиц воды внутри вещей. Прогревание в глу-

18

бине идет за счет теплопроводности ткани белья. При плохой теплопро­ водности и высокой теплоемкости, которыми характеризуются ткани, про­ цесс теплопередачи совершается очень медленно. Практически для обеспе­ чения сплошного прогревания белья до температуры кипения белье следует кипятить не менее 30—90 мин в зависимости от количества белья и тепло­ проводности и теплоемкости тканей. Для ускорения прогревания белья оно должно перемешиваться, что успешно осуществляется в современных сти­ ральных машинах. Дезинфекция белья кипячением является наиболее про­ стым, эффективным и щадящим способом. Кипячение должно являться един­ ственным способом дезинфекции посуды. Химические дезинфицирующие средства для этой цели по известным причинам применять не следует.

Сухой воздух, как и вода, нагревается путем конвекции, однако, в от­ личие от воды, его теплопроводность в 25 раз ниже. Каждая частица сухого воздуха несет в себе тепла в 4 раза меньше, чем вода. Поэтому прогревание предмета сухим горячим воздухом будет происходить очень медленно. При дезинфекции одежды, имеющей низкую теплопроводность и высокую теп­ лоемкость, для достижения дезинфицирующего эффекта при применении сухого горячего воздуха требуется высокая температура (не менее 140°С) и длительный период времени. При этих условиях одежда может обугливать­ ся. Сухой горячий воздух применяется для стерилизации медицинского инструментария, в микробиологической практике.

Влажный горячий воздух по сравнению с сухим обладает во много раз большей бактерицидностью. Это связано с действием тепла во влажной среде, а также с тем, что влажный горячий воздух несет в себе большой за­ пас тепла за счет водяного пара, выделяющего скрытую теплоту парообра­ зования при конденсации в вещах. В связи с этим влажный горячий воздух прогревает вещи быстрее и глубже, чем сухой.

Водяной пар — это газообразное состояние воды. Испарение, переход воды из жидкого состояния в газообразное, происходит при любой темпе­ ратуре, но только на поверхности воды. При кипении переход воды в пар происходит во всем ее объеме. Для дезинфекции используется водяной пар, образующийся при кипении. Применение водяного пара в дезинфекцион­ ной практике основано на том, что он при превращении в воду выделяет большую скрытую теплоту парообразования. Пар чаще всего применяется при камерной дезинфекции. Камерное обеззараживание вещей как обяза­ тельное противоэпидемическое мероприятие предусматривается при ряде инфекционных болезней (туберкулез, чума, сибирская язва, холера, сып­ ной тиф, брюшной тиф и др.). Камерному обеззараживанию подвергают те вещи, которые по тем или иным причинам не могут быть обеззаражены кипячением, замачиванием в химических растворах различных дезинфектантов или другим путем (верхняя одежда, постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло) и другие объемные мягкие вещи).

Для обеззараживания вещей, взятых из квартиры больного для заклю­ чительной дезинфекции, и для санитарной обработки людей, контактиро­ вавших с больными, санитарно-эпидемиологическая служба располагает

Биологические способы дезинфекции. О н и немногочисленн ы и на­

21