Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

7.2.4.5. При выборе дератизационных средств необходимо учитывать (2.26, 9.56):

—особенности обрабатываемого объекта (тип, категория, санитарно-техничес- кое состояние);

—биологические особенности грызунов (вид, особенности размещения, устой­ чивость к родентицидам и др.);

—особенности родентицидов (действующее вещество и его концентрация, ост­ рое или хроническое действие, форма и способ применения, токсичность для людей

иживотных, влияние на обрабатываемые объекты, окружающую среду и др.).

7.3. Гигиенические требования при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

влечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)

7.3.1.В лечебно-профилактических учреждениях (больницы, поликлиники, диспансеры и т.д.) с целью профилактики внутрибольничных инфекций необходи­ мо проводить дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в помещениях и на приле­ гающей территории, а также дезинфекцию, предстерилизационную очистку и сте­ рилизацию изделий медицинского назначения в отделениях стационара, в центра­ лизованных стерилизационных (2.32, 9.6, 9.18, 9.19, 9.38, 9.48, 9.54, 9.56).

7.3.2.Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероп­ риятий (дезинфекция, стерилизации, дезинсекция, дератизация) в Л П У несет ру­ ководитель учреждения, который должен руководствоваться действующими инст­ руктивно-методическими документами и приказами (9.20, 9.37, 9.44, 9.56—9.58).

7.3.3.Дезинфекцию и стерилизацию в Л П У должен проводить с учетом специ­ фики их деятельности специально обученный персонал в соответствии с приказами

иинструктивно-методическими документами, регламентирующими организацию

ипроведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (9.56).

7.3.4.Дезинсекцию и дератизацию в Л П У должны проводить специалисты уч­ реждения, организации и предприятия, имеющие право заниматься дезинфекцион­ ной деятельностью и имеющие лицензию на эти виды работ (2.4, 2.5, 9.3).

7.3.5.При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стери­ лизации допускается использование только оборудования (дезинфекционные ка­ меры, установки, бактерицидные облучатели, моечные машины, стерилизаторы, бактериальные фильтры и т.д.), разрешенного в установленном порядке к промыш­ ленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования — разрешен­ ного к применению) в Российской Федерации (2.7, 2.23, 2.24, 9.13, 9.21, 9.36, 9.37, 9.45, 9.59).

7.3.6.Помещения, в которых устанавливают стерилизаторы, должны иметь ес­ тественное и искусственное освещение, фрамуги или форточки в окнах и приточновытяжную вентиляцию. Пол должен быть выполнен из токонепроводящих матери­ алов. В помещениях, имеющих токопроводящий пол, рабочая зона должна быть покрыта диэлектрическим резиновым ковриком, отвечающим требованиям Правил использования и испытания защитных средств, применяемых в электроустановках.

Покрытие и окраска стен, потолка и пола помещений должны быть устойчивы к средствам дезинфекции и не выделять при этом токсичные вещества (2.23, 2.24, 2.31, 9.37, 9.56, 9.63).

7.3.7. При использовании газового метода стерилизации необходимо строгое соблюдение рекомендуемых сроков дегазации простерилизованных изделий. В воз-

* ^ 245 <<г^

духе рабочей зоны помещения, используемого для газовой стерилизации, должны соблюдаться ПД К применяющихся стерилизующих агентов, указанные в методи­ ческих указаниях по применению (9.56).

7.3.8. При проведении текущей дезинфекции в Л П У в присутствии больных (носителей) запрещается применять способ орошения поверхностей дезинфициру­ ющими растворами, а при способе протирания — применять препараты, обладаю­ щие раздражающим действием, вызывающие аллергические реакции. Заключитель­ ную дезинфекцию следует проводить в отсутствие больных; при этом персонал дол­ жен использовать меры личной защиты (респиратор, перчатки, фартук). Приготов­ ление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья следует проводить в специально выделенном и оборудованном помещении.

В Л П У категорически запрещается применять дезинфицирующие средства 1— 2-го класса опасности; допускается применение средств, разрешенных для исполь­ зования в Л П У (9.56, 9.60).

7.3.9.Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средства­ ми должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентра­ ции, назначения, даты приготовления (9.56).

7.3.10.При проведении дезинсекционных мероприятий в стационарах следует применять только инсектициды 4-го класса опасности, не вызывающие аллергичес­ ких реакций. В присутствии больных запрещается проводить дезинсекцию методами орошения и опыливания. Для обработки в этих объектах следует выбирать малолету­ чие, безопасные и экологически чистые препараты: инсектицидные гели, приманки, микрокапсулированные препараты, клеевые поверхности, ловушки и др. (9.56, 9.61).

7.3.11.Дезинсекционные обработки в поликлиниках, диспансерах и т.п. следу­ ет проводить препаратами, разрешенными к применению в лечебных учреждениях (9.53, 9.55, 9.56).

7.3.12. При дератизации в Л П У запрещается применять яды острого действия, а разрешается применять препараты только хронического действия. Нельзя раскла­ дывать родентициды в помещениях для приема пищи и палатах больниц или стаци­ онаров. Здесь можно применять механические методы борьбы (ловушки, клеевые поверхности), а также другие методы, средства и препараты, разрешенные для этих целей (2.16, 2.26, 9.56).

7.3.13. Родентицидные приманки следует раскладывать на подложки и в специ­ альные, доступные только для грызунов емкости, исключающие разнос яда грызуна­ ми и его попадание на пищевые продукты, медикаменты и т.д. Ядовитые покрытия наносить только на вертикальные поверхности специальных укрытий. Емкости с при­ манкой и укрытия должны быть пронумерованы, сданы под расписку администра­ ции ЛПУ; по окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки дол­ жны быть собраны в полиэтиленовые пакеты и удалены из ЛП У (2.26, 9.56).

7.4. Гигиенические требования при проведении дезинфекционных мероприятий в детских учреждениях

7.4.1. В детских учреждениях (школы, детские сады, ясли, детские оздорови­ тельные учреждения и т.д.) следует проводить:

—профилактическую дезинфекцию постоянно;

—заключительную дезинфекцию в группе при выявлении и изоляции больно­ го ребенка, в изоляторе после выписки или госпитализации больного;

—текущую дезинфекцию в изоляторе.

246

7.4.2.Профилактическую и текущую дезинфекцию проводит персонал учреж­ дения, заключительную дезинфекцию — дезстанции, дезотделы или специальные дезинфекционные учреждения, предприятия и организации, имеющие лицензию на этот вид работы (9.56).

7.4.3.При профилактической дезинфекции в основном следует использовать физические методы (мытье, влажная уборка, ультрафиолетовое облучение и др.). Обеззараживание помещений, уборочных материалов разрешается проводить с при­ менением дезинфицирующих растворов при условии отсутствия детей (9.56).

7.4.4.При текущей и заключительной дезинфекции в детских учреждениях следует применять дезинфицирующие растворы в соответствии с инструктивнометодическими документами, регламентирующими проведение дезинфекционных мероприятий при отдельных инфекциях (9.56).

7.4.5.Дезинсекционные мероприятия в детских учреждениях следует прово­ дить препаратами, разрешенными для применения в этой сфере. Обработки необ­ ходимо проводить в отсутствие детей и персонала после окончания работы учреж­ дений, в санитарные или выходные дни. Препараты длительного действия (дусты, гели) следует наносить в местах, недоступных для детей. Перед тем, как дети и пер­ сонал заходят в обработанные помещения, в них проводят влажную уборку, в ходе которой удаляют инсектициды со всех поверхностей, с которыми соприкасаются дети (2.21,9.53, 9.55, 9.56).

7.4.6.При дератизации в детских учреждениях запрещается применять яды острого действия, а разрешается применять только препараты хронического дей­ ствия. Запрещается раскладывать родентициды в помещениях, где находятся дети,

ипроводить дератизационные мероприятия в присутствии детей. В таких помеще­ ниях применяют механические методы (ловушки, клеевые поверхности), а также методы, средства и препараты, разрешенные для этих целей (2.26, 9.56).

7.4.7.Приманки и дератизационные покрытия следует наносить там, где они не видны детям. Приманки необходимо помещать на подложки и в специальные, дос­ тупные только для грызунов емкости, исключающие разнос яда грызунами и его попадание на пищевые продукты, предметы быта и др. Ядовитые покрытия реко­ мендуется наносить на вертикальные поверхности специальных укрытий. Емкости с приманкой и укрытия должны быть пронумерованы, сданы под расписку админи­ страции учреждения; по окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки должны быть собраны в полиэтиленовые пакеты и удалены из детского учреждения (2.26, 9.56).

7.4.8.При организации и проведении дезинфекционных мероприятий в детс­ ких учреждениях следует руководствоваться действующими инструктивно-мето­ дическими документами (2.21, 2.26, 9.53, 9.55, 9.56).

7.5.Гигиенические требования при проведении дезинфекционных мероприятий в жилых помещениях

Вжилых помещениях (жилые дома, гостиницы, общежития и др.) при отсут­ ствии больных необходимо проводить профилактическую дезинфекцию, а при вы­ явлении инфекционных больных — текущую и заключительную.

7.5.1.Профилактическая дезинфекция

7.5.1.1. Профилактическая дезинфекция включает (2.4, 2.5, 9.3, 9.7):

— обеззараживание санитарно-технического оборудования с применением мо- юще-чистяще-дезинфицирующих, чистяще-дезинфицирующих.моюще-дезинфици-

247

нимать меры по предупреждению распространения возбудителей инфекций при транспортировке и сортировке вещей перед обработкой в камерах путем упаковки их

вспециальную тару (мешки), увлажненную дезинфицирующим раствором (9.56).

7.5.2.5.При организации и проведении текущей и заключительной дезинфек­ ции в домашних очагах необходимо руководствоваться приказами Министерства здравоохранения и Госкомсанэпиднадзора, а также инструктивно-методическими документами, регламентирующими проведение дезинфекционных мероприятий при отдельных инфекционных заболеваниях и применение дезинфицирующих средств

вздравоохранении (9.56).

Приложение 2

Режимы обеззараживания различных объектов при проведении мероприятий в случаях выявления больного (трупа),

подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение

Р Е Ж И М Ы О Б Е З З А Р А Ж И В А Н И Я

r*5s>» 249 f*5^