Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

изделия промывать стерильной жидкостью (вода, 0,9% раствор хлорида натрия), что при несоблюдении правил асептики может вызвать вторичное обсеменение микроорганизмами простерилизованных изделий.

Однако этот способ имеет и достоинства, главный из которых — по­ всеместная доступность. Его используют для стерилизации термонеустой­ чивых предметов: некоторые хирургические инструменты из полимеров, инструменты к гибким эндоскопам, когда особенности материалов изде­ лий не позволяют использовать другие способы стерилизации (приложе­ ние 9).

При стерилизации растворами химических средств используют только стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс или по­ крытые эмалью, выдерживающие стерилизацию паровым способом. Изде­ лия, подлежащие стерилизации, должны быть сухими, чтобы избежать раз­ бавления рабочих растворов. Их свободно раскладывают в емкости и рас­ правляют, полностью погружая в раствор; при большой длине изделия ук­ ладывают по спирали, разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде, каналы и полости заполняют раствором.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая пра­ вила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пин­ цетов, удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в сте­ рильной жидкости (согласно рекомендациям). При каждом переносе изде­ лий из одной емкости в другую заполнение и освобождение их каналов и полостей свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шпри­ ца или другого приспособления. Затем изделия переносят в стерильную стерилизационную коробку с крышкой, выложенную стерильной просты­ ней (срок сохранения стерильности 3 сут), или используют сразу по назна­ чению.

Контроль стерилизации

Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режи­ мов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль параметров режи­ мов стерилизации проводят физическим и химическим методами. Эффек­ тивность стерилизации оценивают на основании результатов бактериоло­ гических исследований, проводимых с использованием биотестов, и конт­ роля стерильности подвергнутых стерилизации изделий.

Контроль работы стерилизаторов

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов подразделяют на плановый контроль, самоконтроль и контроль по показаниям, который проводят при получении неудовлетворительных результатов в ходе конт­ роля стерильности ИМН, физического, химического и бактериологическо­ го контроля.

^ 88 ^

Персонал ЛПУ осуществляет самоконтроль работы стерилизаторов при каждой загрузке аппарата с помощью физического и химического ме­ тодов. Специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений прово­ дят контроль работы стерилизаторов после монтажа и ремонта, плановый контроль (не реже 1 раза в квартал), а также контроль по показаниям при обнаружении неудовлетворительных результатов контроля стерильности ИМИ .

Физический и химический контроль. Физический и химический ме­ тоды служат для оперативного контроля параметров режимов работы па­ ровых и воздушных стерилизаторов, проводимого в течение цикла стери­ лизации и по его окончании.

Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью средств измерения температуры, давления и времени. Результа­ ты контроля позволяют оперативно выявить неисправность аппарата и кон­ трольно-измерительных приборов и ориентировочно оценить правильность загрузки стерилизаторов в каждом конкретном случае.

Химический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью химических тестов и термохимических индикаторов.

Химический тест (табл. 23, 24) представляет собой запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим веществом, изменяю­ щим свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления.

Термохимический индикатор представляет собой полоску бумаги, на которую нанесена термоиндикаторная краска. Определение параметров, достигнутых в процессе стерилизации, основано на изменении цвета тер-

Т а б л и ц а 2 3

Рецептуры химических тестов для контроля температурных режимов работы паровых стерилизаторов

^ 89 ^

Т а б л и ц а 2 4

Химические тесты для контроля температурных параметров режимов работы воздушных стерилизаторов

Температурный параметр, подлежащий контролю, °С

Т а б л и ц а 2 5

Термоиндикаторные краски для контроля параметров режимов работы парового и воздушного стерилизаторов

Тип стерилизаторов, температурный параметр для контроля, °С

моиндикаторной краски при достижении «температуры перехода», строго определенной для каждой краски (табл. 25).

При проведении планового контроля и контроля по показаниям конт­ рольные тесты (максимальные термометры, химические тесты и термохи­ мические индикаторы, биотесты — споротест-культуры) упаковывают вме­ сте в пакеты из упаковочной бумаги, нумеруют и размещают по схеме в кон­ трольные точки паровых и воздушных стерилизаторов (табл. 26, 27).

При осуществлении самоконтроля работы стерилизаторов персонал, обслуживающий стерилизаторы, закладывает максимальные термометры, химические тесты и термохимические индикаторы в стерилизационную, следит на протяжении цикла стерилизации за показаниями контрольноизмерительных приборов, оценивает результаты контроля и дает заключе­ ние о возможности выдачи простерилизованных изделий. Результаты фи­ зического и химического контроля регистрируются в журнале, пронумеро­ ванном, прошнурованном и скрепленном печатью ЛПУ (форма 257/у).

Медицинский персонал, осуществляющий стерилизацию, закладывает химические тесты и термохимические индикаторы в стерилизационные ко­ робки или внутрь стерилизуемых упаковок, оценивает результаты контро­ ля и принимает решение о возможности использования простерилизован­ ных изделий.

<*5ь> 90

Т а б л и ц а 2 6

Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах

т.1 - у загрузочной двери;

т.2 - у противоположной стенки (разгрузочной двери);

т.3-13 - в центре стерилизационных коробок или внутри стерилизуемых упаковок, раз­ мещенных на разных уровнях

Пр и м е ч а н и е : контрольные точки 1 и 2 находятся в стерилизационной ка­ мере вне стерилизуемых изделий.

При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля в про­ цессе стерилизационного цикла и после его окончания загрузку считают непростерилизованной. Аппарат прекращают использовать, анализируют

<-=й>> 91