Материал: Руководство ВОЗ по питанию женщин
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ/ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɟ ɬɪɟɛɭɸɬ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ/ɢɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɞɢɟɬɵ.
ȼɨɡɦɨɠɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɷɬɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɧɚ ɜɵɛɨɪ ɩɢɳɢ ɞɨɥɠɧɨ ɨɛɫɭɠɞɚɬɶɫɹ ɜ ɤɨɧɬɟɤɫɬɟ ɞɪɭɝɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɯ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɩɢɳɢ ɦɚɬɟɪɶɸ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 14–16
ɉɪɢ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɢ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɦ ɬɪɚɤɬɨɦ (ɡɚɩɨɪɵ, ɬɨɲɧɨɬɚ ɢ ɪɜɨɬɚ, ɢɡɠɨɝɚ, ɞɢɫɩɟɩɫɢɹ), ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɞɨɥɠɟɧ ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɷɬɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɥɟɠɚɬ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɢ ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɪɚɰɢɨɧɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ. ɉɨɷɬɨɦɭɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɩɪɨɛɥɟɦ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɪɚɜɥɟɧɵ ɩɭɬɟɦ ɩɪɨɫɬɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɞɢɟɬɵ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɧɟɛɨɥɶɲɢɟ ɱɚɫɬɵɟ ɩɪɢɟɦɵ ɩɢɳɢ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɢ ɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɩɢɳɢ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɟɣ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ) ɢ ɧɟ ɬɪɟɛɭɸɬ ɫɥɨɠɧɨɝɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɀɟɧɳɢɧɚɦ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɦ ɨɬ ɧɚɡɜɚɧɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɢ ɩɨɫɨɜɟɬɨɜɚɬɶ ɩɪɨɫɬɵɟ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɧɵɟ ɲɚɝɢ ɩɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɸ ɞɢɟɬɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɦɨɝɭɬ ɨɛɥɟɝɱɢɬɶ ɷɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɫ ɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɧɭɠɞɚɬɶɫɹ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɢ, ɢ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ, ɟɫɥɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɞɢɟɬɟ ɛɭɞɟɬ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ, ɱɬɨɛɵ ɪɟɲɢɬɶ ɩɪɨɛɥɟɦɭ.
ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɜɚɠɧɨɫɬɶ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɝɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɩɢɳɟɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ, ɱɬɨɛɵ ɞɚɬɶ ɀɄɌ ɜɪɟɦɹ ɞɥɹ ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ. Ɋɟɡɤɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬɶ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɦɨɬɨɪɢɤɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɦɭɝɚɡɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸ ɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ. ɉɪɢ ɬɨɲɧɨɬɟ ɢ ɪɜɨɬɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɭɝɥɟɜɨɞɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɬɚɤɢɯ ɤɚɤ ɤɚɪɬɨɮɟɥɶ ɢ ɯɥɟɛ. Ɉɧɢ ɨɛɵɱɧɨ ɯɨɪɨɲɨɩɟɪɟɧɨɫɹɬɫɹ ɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɯɨɪɨɲɢɦɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚɦɢ ɷɧɟɪɝɢɢ, ɛɟɥɤɚ ɢ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɨɜ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 17
Ⱦɢɫɩɟɩɫɢɹ ɢ ɧɟɱɚɫɬɵɟ ɫɭɞɨɪɨɝɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɟ ɬɪɟɛɭɸɬ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬɫɹ ɫɚɦɢ ɫɨɛɨɣ ɩɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ȼ ɥɸɛɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɨɧɢ ɧɟ ɢɦɟɸɬ ɨɬɧɨɲɟɧɢɹɤ ɨɛɦɟɧɭɧɚɬɪɢɹ ɢ, ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɧɟ ɬɪɟɛɭɸɬ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɢ ɫɨɥɢ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɱɚɫɬɵɯ ɢɥɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɜ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɢ ɜɪɚɱɚ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɟɞɨɫɬɟɪɟɱɶ ɨɬ ɫɚɦɨɜɨɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɢ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢ ɮɨɫɮɨɪɚ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɷɬɨ ɦɨɠɟɬ ɥɢɲɶ ɨɫɥɨɠɧɢɬɶ ɩɪɨɛɥɟɦɭ.
Ɋɚɡɞɚɬɨɱɧɵɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ:
ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɩɢɳɟɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɚɯ (ɬɚɛɥɢɰɚ)
Ʉɚɪɬɚ ɩɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɸ ɡɚ ɩɪɢɛɚɜɤɨɣ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ƚɪɚɮɢɤ, ɩɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ ɞɟɬɫɤɨɣ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɜɟɫɚ ɠɟɧɳɢɧɵ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɪɢɛɚɜɤɢ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ ɡɚɧɹɬɢɹ (17)
ɐɜɟɬɧɚɹ ɛɭɦɚɝɚ ɢ ɤɚɪɚɧɞɚɲɢ (ɞɥɹ ɝɪɭɩɩɨɜɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ)
Ɂɞɨɪɨɜɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ: ɩɨɫɨɛɢɟ ɞɥɹ ɦɚɬɟɪɟɣ
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ɄɈȾɈȽɊȺɆɆɕ
ɉɊɈȻɅȿɆɕ, ɋȼəɁȺɇɇɕȿ ɋ ɉɂɌȺɇɂȿɆȼɈ ȼɊȿɆə ȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɂ
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ɩɟɪɟɱɢɫɥɢɬɶ ɢ ɨɩɢɫɚɬɶ ɤɚɤɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɩɢɬɚɧɢɟɦ ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɷɬɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ
ɞɚɬɶ ɨɩɢɫɚɧɢɟ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɪɟɲɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɲɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ
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ȺɇȿɆɂə
•Ɉɛɴɟɦ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ 20–30%
•ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɜ ɠɟɥɟɡɟ (ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɜ 2 ɪɚɡɚ) ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜɨ 2–3-ɦ ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ
•ɋɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɶ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜ ɠɟɥɟɡɟ ɡɚɜɢɫɢɬ ɤɚɤ ɨɬ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɟɟ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɬɚɤ ɢ ɨɬ ɬɨɝɨ, ɫɤɨɥɶɤɨ ɠɟɥɟɡɚ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɟɟ ɪɚɰɢɨɧ ɩɢɬɚɧɢɹ
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
̶̷̶̸̧̬̱̲̳̯̈́͆
̩͕͎͔͏͇͙͑͌ ͕͈͔͕͢͞ ͖͕͒͌͘ ͐ ͔͌͋͌͒͏ ͈͓͔͔͕͙͌͗͌͌͘͏ ͙̈́͏͕͕͒͊͏ͦ ͙͕͕ͤ͊ ͔͇͚͔͗͌͟͏ͦ ͉͌͘ ͌͌͠ ͕͙͇͙͌ͦ͘͘ ͔͔͕͌ͦ͐͘ ͕͔͇͕͋͑ ͕͔͕ ͇͌͞͠ ͉͙͇͙͗͌͌ͦ͘͘͞ ͚ ͍͔͌͠͏͔ ͘ ͏͎͈͙͕͔͕͐͢͞ ͓͇͕͐͘͘ ͙͇͌͒
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- 47 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
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- 48 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ɋɈȾȿɊɀȺɇɂȿ ɉɂɓȿȼɈɃ ɄɅȿɌɑȺɌɄɂ ȼ ɊȺɁɅɂɑɇɕɏ ɉɂɓȿȼɕɏ ɉɊɈȾɍɄɌȺɏ
ɉɪɨɞɭɤɬɵ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ 2 ɝ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɥɢɝɧɢɧ)
12-15 ɩɨɪɰɢɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ, ɱɬɨɛɵ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ
25-30 ɝ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɜ ɞɟɧɶ
ɉɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ |
ȼɟɫ (ɝ) |
Ⱦɨɦɚɲɧɹɹ ɦɟɪɚ |
|
ɏɥɟɛ, ɡɥɚɤɨɜɵɟ |
|
|
|
ɏɥɟɛ ɢɡ ɦɭɤɢ ɝɪɭɛɨɝɨ ɩɨɦɨɥɚ |
30 |
1 |
ɥɨɦɬɢɤ |
Ȼɟɥɵɣ ɯɥɟɛ |
90 |
3 |
ɥɨɦɬɢɤɚ |
Ɉɜɫɹɧɚɹ ɤɚɲɚ |
250 |
1,5 ɪɚɡɥɢɜɧɵɟ ɥɨɠɤɢ |
|
Ɉɬɪɭɛɢ |
8 |
1 |
ɫɬɨɥ. ɥɨɠɤɚ |
Ɏɪɭɤɬɵ, ɨɜɨɳɢ, ɨɪɟɯɢ |
|
|
|
ɋɭɯɨɮɪɭɤɬɵ |
25 |
1 |
ɫɬɨɥ. ɥɨɠɤɚ |
Ʉɚɪɬɨɮɟɥɶ ɜ ɦɭɧɞɢɪɟ |
90 |
1 |
ɫɪɟɞɧɢɣ |
ɉɟɱɟɧɵɟ ɛɨɛɵ |
30 |
1 |
ɫɬɨɥ. ɥɨɠɤɚ |
Ⱥɪɚɯɢɫ |
30 |
1 |
ɦɚɥɟɧɶɤɢɣ ɩɚɤɟɬɢɤ |
Ʉɚɪɬɚ ɞɥɹ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɡɚ ɩɪɢɛɚɜɤɨɣ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
(ɩɨ ɜɟɪɬɢɤɚɥɢ – ɜɟɫ ɢ ɩɪɢɛɚɜɤɚ ɜɟɫɚ; ɩɨ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɢ – ɧɟɞɟɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ)
ɉɈɄȺɁȺɌȿɅɂ ɉȿɊɂɇȺɌȺɅɖɇɈɃ ɋɆȿɊɌɇɈɋɌɂ ȼ ɋɈɉɈɋɌȺȼɅȿɇɂɂ
ɋ ɉɊɂȻȺȼɄɈɃ ȼȿɋȺ ɆȺɌȿɊɂ ȼɈ ȼɊȿɆə ȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɂ
(ɩɨ ɜɟɪɬɢɤɚɥɢ – ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ; ɩɨ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɢ – ɩɪɢɛɚɜɤɚ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɮɭɧɬɚɯ)
ɉɭɧɤɬɢɪɧɚɹ ɥɢɧɢɹ ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɦɚɬɟɪɟɣ ɫ ɢɡɥɢɲɧɢɦ ɜɟɫɨɦ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɛɵɥɚ ɫɜɵɲɟ 135% ɨɬɢɞɟɚɥɶɧɨɝɨ ɜɟɫɚ.
ɋɩɥɨɲɧɚɹ ɥɢɧɢɹ ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɦɚɬɟɪɟɣ ɫɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ, ɭɤɨɬɨɪɵɯ ɜɟɫ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ 90135% ɨɬɢɞɟɚɥɶɧɨɝɨ ɜɟɫɚ.
Ʌɢɧɢɹ ɢɡɬɨɱɟɤ ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɦɚɬɟɪɟɣ ɫ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯɜɟɫ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɛɵɥ ɦɟɧɟɟ 90% ɨɬɢɞɟɚɥɶɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ.
ɂɫɬɨɱɧɢɤ: Naeye R.L.: Weight gain and the outcome of pregnancy. Am. J. Obstet. Guynecol. 135:3, 1979
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