Тиреотоксический криз
Этиология и клиническая картина. Тиреотоксический криз — это опасное осложнение нелеченого или неправильно леченного тяжелого тиреотоксикоза.
Провоцирующие факторы: травма, операция на щитовидной железе, другие хирургические вмешательства, грубая пальпация щитовидной железы, сопутствующие заболевания (например, гастроэнтерит, пневмония), беременность, роды.
Клиническая картина: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, лихорадка, возбуждение, беспокойство или психоз, тошнота, рвота, понос, токсический гепатит.
Лечение
1.Общие мероприятия. Инфузионная терапия (жидкости, электролиты); лечение сопутствующих заболеваний (например, антибиотики при инфекциях).
2.Лечение тиреотоксикоза
а. Тионамиды назначают в больших дозах. Пропилтиоурацил: 250 мг каждые 6 ч. Тиамазол: 15-25мг каждые 6 ч. При необходимости препараты вводят через зонд.
б. Натриевая соль иоподовой кислоты (иподат) в дозе 500 мг/сут внутрь в течение 2 нед. Раствор Люголя 10 кап. 3 р./сут. Йодиды: натрия йодид 10% в/в (1 г/сут) 2 недели.
в. Непрерывно с помощью кардиомонитора регистрируют ЧСС. В-адреноблокаторы: большие дозы пропранолола внутрь (40—80 мг каждые 4—6 ч), в/в 0,5-2 мг.
г. Дексаметазон в дозе 4—8 мг/сут (при тяжелых инфекциях противопоказан).
д. симптоматическая терапия (дефицит жидкости, нейролептики, коррекция гипертермии, оксигенотерапия, гепарин…)
Гипотиреоз
Гипотиреоз |
— |
это |
синдром, |
обусловленный снижением действия Т4 и Т3 на ткани-мишени. Поскольку Т4 и Т3 влияют на рост и развитие организма и регулируют многие внутриклеточные процессы, гипотиреоз приводит к
многочисленным |
системным |
нарушениям. |
|
Этиология |
и |
классификация |
форм |
гипотиреоза |
|
|
|
Принято различать первичный, вторичный и
третичный |
гипотиреоз. |
Первичный |
гипотиреоз |
вызван врожденными или |
|
приобретенными нарушениями структуры или секреторной функции тиреоцитов. Причины вторичного гипотиреоза — заболевания аденогипофиза, третичного - дисфункция гипоталамуса.
Первичный гипотиреоз Гипоплазия или аплазия щитовидной железы (в детском возрасте). .
Врожденные нарушения синтеза Т4 и Т3 (в детском возрасте).. Хронический лимфоцитарный тиреоидит (в детском возрасте).. Тяжелый дефицит йода (в детском возрасте)..
Гипотиреоидная стадия подострого лимфоцитарного тиреоидита.
Уменьшение массы ткани щитовидной железы. Хирургическое вмешательство.
Лечение тиреотоксикоза радиоактивным иодом. Лучевая терапия опухолей шеи. Лекарственные средства.
Неорганический или органический (например, амиодарон) йод.
Антитиреоидные средства: тионамиды (пропилтиоурацил, тиамазол), калия перхлорат, калия тиоцианат. Литий