Материал: ПВБ ЛД 3 курс лечю. лек. №7 ЩЖ

III. Спорадический зоб

Подразделяется как при эндемическом зобе.

IV. Хронический гипертиреоидизм

А. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Б. Токсическая аденома.

В. Базедовифицированный зоб.

V. Хронический гипотиреоидизм

А. Первичный (тиреогенный): 1)врожденный; 2)приобретенный.

Б. Вторичный, В. Третичный

VI. Воспалительные заболевания

А. Острый гнойный тиреоидит (струмит).

Б. Острые и подострые негнойные тиреоидиты. В. Хронические тиреоидиты.

VII. Ранения.

VIII. Опухоли.

А. Доброкачественные:

1)аденомы;

2)другие

доброкачественные опухоли.

Б. Злокачественные:

1)карциномы;

2)другие злокачественные опухоли.

Важным клиническим симптомом заболевания является увеличение щитовидной железы.

Для определения степени гиперплазии щитовидной железы в клинической практике пользуются так наз. «швейцарской шкалой», согласно которой размеры зоба распределяют на 5 степеней (по

Hunziger-Николаевой):

Нулевая степень — щитовидная железа не видна и не прощупывается.

Первая степень — щитовидная железа не видна, но при глотательных движениях под гортанью нащупывается поперечно расположенный перешеек. В более редких случаях слегка можно прощупать боковые доли железы.

Вторая степень — при глотании видна и легко прощупывается увеличенная щитовидная железа, но форма шеи не изменена.

Третья степень — увеличение щитовидной железы более сильно выражено и изменяет контуры шеи, придавая ей вид „толстой шеи". Видимо и пальпаторно устанавливается увеличение размеров железы, причем больному не нужно даже выполнять глотательных движений.

Четвертая степень — щитовидная железа явно увеличена, что значительно изменяет конфигурацию шеи. Доли железы доминируют, причем иногда можно увидеть и прощупать в них узлы.

Пятая степень — увеличение зоба достигает огромных размеров (с детскую голову и больше). Это обезображивает больного и нередко сопровождается явлениями компрессии с нарушением дыхания и глотания (Stiuma permagna).