Материал: ПВБ ЛД 3 курс лечю. лек. №7 ЩЖ

Макроглоссия при гипотиреозе:

Диагностический алгоритм обследования:

1.анализа жалоб, клинической симптоматики, физического обследования ЩЖ

2.гормональное исследование крови - уровня трийодтиронина (Т3-15%)и тироксина (Т4-80%),

выявляются антитела к тиреоглобу-лину и

тиреопероксидазе; уровня тиреотропного

гормона (ТТГ)

3.Ультразвуковое исследование (УЗИ) -

увеличение Щ.ж., гипоэхогенность паренхимы,

наличие узловых образований.

Контрольные вопросы.

1.Перечислите жалобы, характерные для заболеваний щитовидной железы и дайте их детализацию.

2.Каковы техника осмотра и пальпации щитовидной железы?

3.Перечислите степени увеличения щитовидной железы.

4.Назовите основные клинико-лабораторные методы исследования щитовидной железы и их диагностическое значение.

5.Симптоматология и методы диагностики синдрома гипотиреоза

6.Симптоматология и методы диагностики синдрома тиреотоксикоза

7.Степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ.

ЗАДАЧА № 1.

Больная Н., 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, потливость, быструю утомляемость, бессонницу, плаксивость, снижение веса на 7 кг за 2 месяца, склонность к поносам. Все признаки стали появиляться после перенесенного ОРЗ. Объективно: кожные покровы влажные, эластичные, теплые, слабо развита подкожно-жировая клетчатка, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные с частотой 102 в 1 минуту, над верхушкой I тон усилен, определяется систолический шум, АД = 130/60 мм рт. ст., живот мягкий безболезненный, температура тела – 37.4 Сº, щитовидная железа увеличена, положительные симптомы Дальримпля, Штельвага, Грефе, Кохера, Мебиуса, Розенбаха, Мари.

Выделите синдромный диагноз. Составьте план обследования.

ЗАДАЧА № 2.

Больная Н., 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в сердце разнообразного характера, слабость, сонливость, зябкость, увеличение веса, выпадение волос. Объективно: больная медлительная, голос грубый, кожные покровы сухие, бледные, грубые, холодные, лицо одутловатое, маскообразное, нет волос у наружного края бровей, в легких дыхание везикулярное, границы сердца расширены влево (на 2 см), тоны сердца глухие ритмичные с частотой 54 в 1 минуту, АД = 110/80 мм рт. ст., живот мягкий безболезненный, температура тела – 35.4 Сº, щитовидная железа не пальпируется, руки и ноги отечны, но ямки после надавливания не остается. В анализах: анемия, гиперхолестеринемия, повышение уровня ТТГ.

Выделите синдромный диагноз. Составьте план обследования.