Материал: ПВБ ЛД 3 курс лечю. лек. №7 ЩЖ

Кровь Может встречаться анемия, обычно нормоцитарная.

Наличие мегалобластов указывает на сопутствующий аутоиммунный гастрит.

Кожа и волосы Кожа сухая, холодная, желтоватая (из-за накопления

каротина), не собирается в складки, на локтях шелушится. Накапливающиеся в коже и подкожной клетчатке гликозаминогликаны, главным образом гиалуроновая кислота, вызывают задержку натрия и воды. Это приводит к развитию микседемы (характерных слизистых отеков). Лицо одутловатое, с грубыми чертами. Оволосение тела скудное, волосы теряют блеск. Часто наблюдается выпадение наружной трети бровей (симптом Хертога).

Нарушения половой функции у женщин

Характерны меноррагии, часто на фоне ановуляторных циклов. У некоторых больных менструации скудные или прекращаются изза ослабления секреции гонадотропных гормонов.

У девочек может наблюдаться задержка полового развития или изолированная задержка менархе.

Из-за ослабления ингибирующего действия тиреоидных гормонов на секрецию пролактина возникает гиперпролактинемия, приводящая к галакторее и аменорее.

Рост и развитие

У детей наблюдается задержка роста. Эпифизарные зоны роста остаются открытыми.

Задержка роста при гипотиреозе обусловлена не только дефицитом Т4 и Т3, но и дефицитом СТГ (поскольку секреция отчасти СТГ регулируется тиреоидными гормонами).

Обмен веществ и энергии Обычно наблюдается гипотермия. Замедление распада

липопротеидов (из-за снижения активности липопротеидлипазы) приводит к гиперлипопротеидемии с повышением уровня холестерина и триглицеридов. Поэтому гипотиреоз обостряет наследственные дислипопротеидемии. Несмотря на отсутствие аппетита у больных, часто отмечается прибавка в весе (но ожирение нехарактерно).

Щитовидная железа Увеличение щитовидной железы у детей младшего

возраста с гипотиреозом указывает на нарушение синтеза Т4 и Т3.

Зоб у взрослых больных с гипотиреозом вызван хроническим лимфоцитарным тиреоидитом.