14.Укажите, каким особенностям нервной системы соответствует холерический темперамент:
а) сильный, уравновешенный, подвижный; б) сильный, уравновешенный, инертный; в) сильный, неуравновешенный, подвижный;
г) слабые процессы возбуждения и торможения.
Глава 13. ФИЗИОЛОГИЯ СНА И СНОВИДЕНИЙ
Человек всегда находится в одном из двух состояний – либо он бодрствует, либо спит. Человек не может бодрствовать бесконечно, не прерывая этот процесс сном, так же как и не может бесконечно спать. В среднем у взрослого здорового человека после 16–17-часового бодрствования наступает сон, а спустя 7–8 ч – бодрствование. Только так, тратя 1/3 часть жизни на сон, человек может жить долго, сохраняя до глубокой старости умственную и физическую работоспособность.
Виды сна
Учеловека и многих животных периоды естественного сна
ибодрствования приурочены к суточной смене дня и ночи.
Взрослый человек спит один раз в сутки, с 23–24 ч до 6–7 ч. Такой сон называется монофазным. Если же смена сна
и бодрствования происходит несколько раз в сутки, сон называется полифазным (например, у детей первых трех лет жизни), в том числе дифазным (у детей в возрасте 3–7 лет).
У ряда животных наблюдается также сезонный сон (спячка), обусловленный неблагоприятными для организма условиями среды: холод, засуха и т.д.
При нарушении механизмов сна и бодрствования может развиваться патологический сон. У одних людей это выражается появлением периодической спячки по типу сезонной спячки животных, у других сон затягивается на месяцы или годы (летаргический сон), у некоторых людей наблюдается нарколепсия, которая проявляется приступами дневной сонливости или нарушениями ночного сна, например снохождением, или лунатизмом.
231
Кроме естественного сна существуют различные виды искусственного сна:
•медикаментозный – вызывается введением в организм снотворных веществ;
•наркотический – вызывается введением в организм наркотических веществ;
•электронаркоз – вызывается воздействием слабого электрического тока на мозг;
•гипнотический – вызывается с помощью словесного внушения и специальных пассов.
Наличие искусственного сна показывает, что механизмы, ответственные за смену сна и бодрствования, а также обеспечивающие сонное состояние, с одной стороны, весьма чувствительны к химическим воздействиям извне, а с другой – могут управляться нашим сознанием.
В целом классификация сна выглядит следующим образом:
•естественный, в том числе ежесуточный (монофазный или полифазный) и сезонный;
•патологический (инсомнии, гиперсомнии и парасомнии);
•искусственный (медикаментозный сон, наркоз, электронаркоз, гипноз).
Стадии и фазы естественного сна человека
Сон человека имеет правильную циклическую организацию. Электроэнцефалографический анализ ночного сна, который длится у взрослого человека в среднем 7–8 ч, позволяет выделить пять стадий сна. Первые четыре относят к медленной фазе сна (первые две стадии называют фазой засыпания), а пятую стадию – к быстрой фазе сна. Медленную фазу сна принято называть медленным (ортодоксальным) сном, а быструю фазу сна – быстрым (парадоксальным) сном. Средняя продолжительность стадий сна (в процентах от общей длительности ночного сна) такова:
•первая стадия (стадия дремоты, или засыпания) – 5–10%;
•вторая стадия (стадия сонных веретен, или неглубокий, поверхностный сон) – 40–50%;
•третья стадия (дельта-сон) – 12–15%;
•четвертая стадия (дельта-сон) – 8–12% (вместе обе эти стадии – 20–25%);
•пятая стадия (быстрый сон) – 17–25%.
232
Первая стадия является переходной от состояния бодрствования ко сну. Ее длительность не больше 10–15 мин.
Вповедении эта стадия соответствует периоду дремоты с полусонными мечтаниями и сноподобными галлюцинациями.
Вэту стадию могут интуитивно появляться идеи, способству-
ющие успешному решению той или иной проблемы.
Вторая – третья стадии занимают достаточно много времени. Наиболее яркой чертой является наличие в ЭЭГ «сонных веретен». С их появлением происходит отключение со-
знания, а в паузы между веретенами человека легко разбудить. Четвертая стадия характеризуется преобладанием в ЭЭГ
медленных дельта-колебаний с частотой 2 Гц, занимающих более 50% ночного сна. Третья и четвертая стадии составляют основу медленного сна (дельта-сна). Эти стадии, особенно четвертая, – наиболее глубокие стадии сна, характеризуются наивысшим порогом пробуждения и самым сильным отключением от внешнего мира, т.е. разбудить человека достаточно трудно. При пробуждении человек с трудом ориентируется,
внаибольшей степени компрессирует время (недооценивает длительность предшествующего сна). Дельта-сон преобладает
впервую половину ночи. Именно в это время возникают около 80% сновидений, возможны приступы лунатизма и ночные кошмары, однако человек почти ничего из этого не помнит.
На протяжении всех четырех стадий медленного сна тонус скелетной мускулатуры прогрессивно падает; при этом человек способен длительно сохранять определенную позу тела. Однако тонус мышц, закрывающих веки, а также кольцевых
мускулов, запирающих мочевой пузырь и прямую кишку, в этот период повышен. По мере погружения в сон замедляется работа сердца, уменьшается объем циркулирующей крови, урежается частота дыхания, хотя имеет место избыточное кровенаполнение легочных сосудов. В целом в фазу медленного сна ритмы сердца и дыхания становятся более равномерными. В этот период сужаются зрачки, розовеет кожа, усиливается потоотделение, снижаются слюноотделение, уменьшаются секреторная и двигательная активность пищеварительного тракта, падает интенсивность мочеобразования. Температура тела по мере углубления медленного сна снижается в среднем на 0,5 °С; в конечном итоге за весь период ночного сна температура тела у женщин падает до 35,6 °С, а у мужчин до 34,9 °С; при пробуждении она восстанавливается. Однако несмотря на снижение уровня обмена веществ во время фазы
233
медленного сна активизируются процессы восстановления работоспособности всех клеток организма, интенсивно идет их размножение, происходит замена белков. В течение всей ночи у человека активизируется рост волос и ногтей. Все это связано с тем, что во время медленного сна возрастает секреция гормона роста, стимулирующего тканевый обмен.
Пятая стадия характеризуется наличием на ЭЭГ быстрых колебаний электрической активности, близких по значению
кβ-волнам. Это напоминает состояние бодрствования. Вместе с тем человек находится в полной неподвижности вследствие резкого падения мышечного тонуса (при наличии мышечных подергиваний в отдельных группах мышц). Однако глазные яблоки под сомкнутыми веками периодически совершают быстрые движения (5–50 раз). Если разбудить спящего во время быстрого сна, то приблизительно в 90% случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении, причем точность деталей будет существенно выше, чем при пробуждении из медленного сна. У слепых от рождения людей, которым снятся только звуки и ощущения, быстрые движения глаз во время данной стадии отсутствуют.
Помимо указанных признаков наблюдаются:
•мощная активация вегетатики («вегетативная буря»);
•усиление секреции гормонов коры надпочечников, в том числе глюкокортикоидов (как в период бодрствования при наличии стресса);
•усиление мозгового кровотока;
•изменение частоты сердечных сокращений (от тахикардии к брадикардии);
•различные формы аритмий;
•эпизодические подъемы и падения кровяного давления;
•изменение дыхания (появление серий частых вдохов-вы- дохов с последующей паузой вплоть до длительной остановки дыхания).
Полагают, что сочетание этих факторов может привести
квнезапной смерти во время сна, например за счет остановки дыхания при появлении ночного кошмара. В то же время секреторная и моторная активность пищеварительного тракта практически отсутствует. Для стадии быстрого сна характерно наличие эрекции полового члена и клитора; данная реакция наблюдается с момента рождения. В этой связи полагают, что отсутствие эрекции у взрослого человека во время быстрого сна свидетельствует об органических поражениях головного
234
мозга, а отсутствие ее у детей является одним из признаков нарушения сексуального поведения во взрослом состоянии.
Ночной сон обычно состоит из 4–6 циклов. Каждый цикл длится примерно 60–100 мин. Он начинается фазой медленного сна, которая спустя 50–70 мин сменяется на 10–20 мин фазой быстрого сна, после чего вновь наступает фаза медленного сна и т.д. В отличие от многих животных человек не просыпается после каждого цикла сна. В первых двух циклах преобладает медленный сон, в последних – быстрый сон. Глубина сна при этом постепенно уменьшается. Продолжительность медленного сна составляет 75–80%, а быстрого – 15– 25% от общей продолжительности ночного сна. У взрослого человека на долю медленного сна приходится 6,5 ч, а на фазу быстрого сна – 1,5 ч. У новорожденного на долю быстрого сна приходится 50–80% от общей длительности сна.
Ранее считалось, что сон необходим для «отдыха» нейронов головного мозга и поэтому он должен характеризоваться снижением активности нейронов мозга в этот период. Однако исследования электрической активности отдельных нейронов мозга показали, что во время сна в целом не происходит уменьшения средней частоты активности нейронов по сравнению с состоянием спокойного бодрствования. В быстром же сне спонтанная активность нейронов может быть даже выше, чем при напряженном бодрствовании! Во время сна обменные процессы в коре больших полушарий не падают (фаза медленного сна), как можно было бы ожидать, а, наоборот, возрастают (в фазу быстрого сна), в результате чего мозг спящего человека потребляет примерно на 10% больше кислорода, чем мозг бодрствующего человека. Таким образом, можно утверждать, что мозг активен во время сна, хотя эта активность качественно иная, чем при бодрствовании, и в разных стадиях сна имеет свою специфику.
Одновременно с этими процессами кора больших полушарий во время всех стадий сна, как правило, прекращает контакт с окружающей средой за счет «выключения» основных сенсорных систем, связывающих организм с внешним миром. Пороги всех видов чувствительности (зрение, слух, вкус, обоняние и осязание) во сне возрастают. По величине порога можно судить о глубине сна. Во время первых четырех стадий пороги восприятия увеличиваются на 30–40%, в то время как в фазу быстрого сна – на 400%. Рефлекторная функция во время сна резко ослаблена. Условные рефлексы заторможены,
235