Материал: ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Казань
взрослых доходит до 42 градусов.
Рис. 77. Макропрепарат тазобедренного сустава новорожденного (А – угол вертикального наклона вертлужной впадины; B – шеечнодиафизарный угол; C – угол вертикального соответствия)
Проксимальный конец бедра характеризуют следующие показатели (Рис.
78):
Шеечно-диафизарный угол
Угол антеторсии
Шеечно-диафизарный угол характеризует наклон шейки бедра в медиальном направлении (в вертикальной плоскости) от продольной оси бедренной кости.
Шеечно-диафизарный угол (инклинация шейки бедра) - угол пересечения продольной оси диафиза с осью шейки бедра.
Существуют возрастные, половые и индивидуальные различия в величине нормального ШДУ. В среднем нормальный ШДУ: у взрослых126-
130°, у маленьких детей144°, у стариков120°.
На прямой рентгенограмме тазобедренных суставов определятся проекционный ШДУ (Рис.79), истинный ШДУ (Рис. 80) можно вычислить на рентгенограмме во внутренней ротации нижних конечностей.
126
В норме истинный ШДУ составляет от 125° до 135 градусов.
При врожденном вывихе бедра, как правило, ШДУ вальгизизирован и составляет более 135 градусов.
Рис. 78. Проксимальный отдел бедра и его угловые характеристики
Рис. 79. Проекционный ШДУ
127
Рис. 80. Истинный ШДУ
Соотношение между вертлужной впадиной и проксимальным концом бедренной кости определяют:
угол Виберга (Рис.81, 82)
угол вертикального соответствия (Рис.83)
линия Шентона, линия Кальве, линия Омбредана
Угол Виберга. Угол Виберга - характеризует степень развития крыши впадины и центрацию головки бедра в ней.
Определяется пересечением двух линий, идущих из центра головки бедра, одна из которых проходит через латеральную точку крыши впадины,
другая - по направлению продольной оси тела.
Внорме этот угол составляет более 20 град., если он меньше 20 град., то это является показателем дисплазии.
Внормальных суставах колеблется от 70° до 90 градусов.
128
Рис. 81. Угол Виберга: С - центр вращения головки (АС - линия, проведенная через центр вращения головки и латеральный край крыши; E - латеральная точка крыши вертлужной впадины; ВС - перпендикуляр, восстановленный из центра вращения головки к линии Хильгенрейнера)
Рис. 82. Угол Виберга
129
Рис. 83. Угол вертикального соответствия
15. Корригирующая гимнастика при врожденных пороках развития ОДА: при дисплазии тазобедренного сустава; при врожденной мышечной
кривошее; при врожденной косолапости
В реабилитации детей с врожденным вывихом бедра лечебная физкультура является основным средством формирования здорового сустава и единственным средством поддержания моторного развития ребенка.
Задачи ЛФК (по В.Л. Старковой):
—профилактика и устранение контрактуры приводящих мышц бедра;
—формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы,
фиксация суставов в положении максимальной коррекции (совместно с ортопедами);
— укрепление мышц, производящих движение в тазобедренных суставах
(сгибание, разгибание, отведение, вращение внутрь);
— развитие в полном объеме активных движений в тазобедренных суставах;
130