Материал: Посттравматические стрессовые расстройства

Рис.2

Таким образом, видно, общий уровень тревоги значительно снизился, у исследуемых отсутствуют очень высокий и высокий уровни тревоги, что может свидетельствовать об эффективности проводимой психокоррекционной работы ( рисунок 3).

Рис.3

Выводы и рекомендации

Исследование показало, что псхокоррекционная работа стрессовых состояний у лиц с посттравматическим синдромом в рамках разработанной программы эффективна. Это демонстрирует изменение поведения клиенток, которые стали проявлять интерес к дальнейшему развитию, планированию своей жизни, улучшению внутрисемейных отношений, снижению травматических переживаний, снижению уровня тревоги и депрессии. Субъективные переживания исследуемых и наблюдение психолога подтверждались объективными данными в виде повторных тестирований. Одна из методик, приведенных в работе, а именно, «Шкала тревожности» Дж.Тейлора, наиболее существенно подтвердила эффективность программы.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что для успешного процесса психологической коррекции стрессовых состояний у лиц с посттравматическим синдромом следует использовать конгломерат техник и методов, включающий индивидуальную, групповую и семейную терапию, информационный блок.

Главное условие - индивидуальный подход и терапевтический контракт, которые усиливали уверенность и ответственность у клиентов, а также акцент на работу с личностью и семейной историей клиента, которые, как правило, являлись необходимым фоном для формирования проблемы и развития ПТСР.

В дальнейшем рекомендовано увеличить длительность программы для возможности проработки всех болезненных зон, межличностных конфликтов, саморазрушающего поведения и получения возможности саморазвития и поддерживающей терапии.

Заключение

Наша жизнь вне зависимости от нашего желания не представляет собой непрерывный поток счастья и положительных эмоций. Даже в самое спокойное время, когда ничего не предвещает надвигающейся беды, человек регулярно сталкивается с какими-либо трудностями и проблемами. Причем для каждого конкретного человека существует свои собственные ситуации, такие как болезнь, смена места жительства, развод, смерть близкого человека, природные катастрофы, семейные проблемы, проблемы отношения с детьми и др., которые могут вызвать тяжелые последствия для психики и здоровья в целом. То есть, сегодня, как и во все времена актуальность развития посттравматического стрессового расстройства не снижается.

В настоящее время количество существующих трудных, а порой и экстремальных ситуаций значительно и не имеет тенденции к снижению.

В соответствие с вышесказанным необходимость изучения этого патологического состояния, возникающего в результате воздействия острого и/или хронического стрессора, приобретает существенное значение для разработки и внедрения современных методов терапии и психокоррекции.

Психологическое, сексуальное и физическое насилие в семье, которому подвергаются женщины и дети, являясь одним из факторов, влияющих на развитие ПТСР, представляется неоспоримо актуальной проблемой современного общества. Эта проблема, как правило, сопровождается довольно низкой информированностью подвергшихся насилию граждан о своих правах и возможных видах социальной помощи и поддержки. Из-за сложности и неоднозначности проблемы, наличия определенных особенностей личности, немногие жертвы способны открыто обсуждать свои трудности, стремясь избежать общественного обсуждения. Усиливает проблему насилия и то обстоятельство, что нападению подвергаются, в общем, наиболее уязвимые категории граждан: женщины и дети, то есть те, кто редко способен ответить. Жертвы насилия быстро теряют интерес к жизни , становятся замкнутыми и перестают бороться.

Все это крайне осложняет своевременную помощь, доводя ситуацию до тяжелых последствий.

Таким образом, особенности возникновения ПТСР у женщин, подвергшихся насилию в семье, а также особенности личности таких женщин, особенности их воспитания, требуют определенных методов психокоррекционной работы.

В рамках данной работы были исследованы методы работы с женщинами, подвергшимися разного вида насилию со стороны партнеров в рамках разработанной психокоррекционной программы и произведена оценка эффективности данной программы. В ходе анализа эффективности программы было продемонстрировано явное снижение уровня тревоги на фоне проводимых психокоррекционных мероприятий.

Актуальность психокоррекционной работы с такой категорией граждан является необходимым условием здоровья нации, так как в такой разрушительный процесс всегда вовлечены в той или иной степени дети, которые обучаются на примере значимых близких людей, а не путем морально-нотационного воздействия. Успешность такого коррекционного процесса будет зависеть от комплекса мероприятий (индивидуальная, семейная, групповая терапия), включающих такие методы как экзистенциальная, конгитивно-поведенчская, гештальт-терапия, арттрапия, психодрама, психодинамическая психотерапия, осуществляемы в рамках индивидуальной программы и на основании терапевтического контракта с осознанно зафиксированными целями и задачами.

Литература

1.      Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы//Принципы системной организации функций.- М.,1973, с.67.

.        Александровский Ю.А., Лобастов О.С,Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях.-М.,1991. С. 236.

.        Абрамова Г.С. Психологическое консультирование: Теория и опыт. - М., 2000, с.78.

.        Андреева Е.С., Лекции. ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2004 г

.        Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: ПЕР СЭ, 2006. С.247.

.        Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М. Волошин //Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004.-Т., № 1. С. 17-23.

.        Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). - М., 1984,с.46.

.        Гулина М.А. Терапевтическая и консультативная психология. - СПб., 2001. С.67.

9.      Под ред. Я. И. Гилинского. «Насилие в семье. Как бороться с ним государству. М., 1999. Насилие в современном мире. Тезисы докладов международной конференции» / СПб.: филиал Института социологии РАН, 1997.

10.    Горшкова В.В. Взрослый как субъект непрерывного профессионального образования. Монография. - СПб.: ИОВ РАО, 2004. - 148 с.

.        Горшкова В.В. «Аксиологический фактор в процессе инновационного развития образования: формат опережения» ,№1, 2010 г,с.34.

12.    Под ред. И.Д. Горшкова, О.М. Здравомыслова. «Домашнее насилие в отношении женщин: Масштаб, характер, представления общества» - М.: Мир, 2005. - 213 с.

13.    Дмитриева Н.В., Гилева К.В., Друмова М.В. Психолого-психиатрические аспекты психотерапевтической коррекции посттравматических стрессовых расстройств. Методические рекомендации. Новосибирск, 2002, С.89.

.        Дуткевич Т.В, Савицкая О.В. Практическая психология. Введение в специальность. - Киев, 2010,с.45.

.        С. Н. Ениколопов, Психокоррекция ПТСР. 1998,с.45.

.        Исаев Д. Н., Эмоциональный стресс, Речь, 2005 г,с.50.

17.    Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста.- СПб.,1996. С.91.

.        Китаев-Смык, Л. А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса. - М. : Академический Проект, 2009. - 943 с. - (Техноло-гии психологии).

19.    Кочергина А. В. Психофизиологическая и психологическая дифференциальная диагностика посттравматических стрессовых расстройств: Дис... канд. психол. наук / Ростов-на-Дону, 2001,с.167..

.        Короленко С., Дмитриева Н.The Victims of Severe Trauma: The Remote Consequenses. X International Symposium on Victimology. Abstract Book. 2000. с.130.

.        Ловелле Р.П., Малимонова С. Когнитивно-имагинативные методы в лечении травматического стресса. На примере тренинга для работников социальной сферы в Чечне, 2003, с.35.

22.    Малкина-Пых И. Г. <http://svoy.ru/book/author/2700/>Виктимология. Психология поведения жертвы, 2010, Эксмо, с.75

23.    Майленова Ф. Г. Разделенная ответственность в работе психолога-консультанта. // Человек, 2002, №2.

.        Малкина-ПыхИ.Психологическая помощь в кризисных ситуациях,2005,с.345.

25.    Миллер Л.В <http://www.childpsy.ru/lib/authors/id/21892.php>., Научно-практические и прикладные аспекты деятельности Центра экстренной психологической помощи ИЭП МГППУ: Сборник статей / Отв. ред. И.А. Баева. М.: Экон-информ, 2011. С. 21- 54

26.    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)Клинические описания и указания по диагностике. - СПб. : АДИС, 1994.

27.    Осипова А.А.Общая психокоррекция, 2002.с.241.

28.    Осухова, Н. Г. Психологическая помощь в трудных и экстремаль-ных ситуациях : учеб.пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. Г. Осухо-ва. - 2-е изд., испр. - М. : Академия, 2007, с.367.

.        Пушкарев, А. Л. ПТСР - диагностика и лечение / А. Л. Пушкарев, В. А. Доморацкий, Е. Г. Гордеева. - М : Изд-во Ин-та психотерапии, 2002.с.56.

30.    Платонова Н.М.Теория и методика социальной работы (4-е изд., стер.) учебник /Академия/ СПб.,2014

.        Под ред. Н. М. Платоновой, Ю. П. Платонова. «Насилие в семье: особенности психологической реабилитации» - СПб., 2004,с.154.

.        СудаковК.С,1981Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. 230 с.

33. СудаковК.В.Системноеквантованиежизнедеятельности:Системоквантыфизиологическихпроцессов.-М.,1997.-С.9-53.

34.    Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О.Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы //Психол. журн.-1992а.-Т.13.- №2.-С.14-29.

.        Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса.-СПб: Питер, 2001.-272с:ил.-(Серия «Практикум по психологии»).

36.    Тарабрина Н.В. <http://www.knigafund.ru/authors/7011>, Психология посттравматического стресса: Теория и практика, Издательство: Институт психологии РАН, 2009 г.

37.    Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия // Основные направления современной психотерапии. М: Когито-Центр, 2000. С. 224-267.

.        Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Психологическая помощь людям, пережившим травматический стресс. М.: ООО «АЛВИАНТ», 2007. С.87.

.        Хоф Л. Диагностика кризиса в интервью // Журнал практической психологии и психоанализа. Ежеквартальный научно-практический журнал электронных публикаций. № 4, декабрь, 2006,с.34.

.        Хухлаев О.Е. Обычная работа в необычных условиях :психологическое консультирование ,осложненное травматическим стрессом .-М.:ОО О"АЛВИАН", 2007.-128с.

.        Под общ. ред. Ю.С. Шойгу. «Психология экстремальных ситуаций: учебное пособие для студентов высш. учеб.заведений» М.: Смысл; Академия, 2009, с.65.

42.    Щербатых Ю. В. Психология стресса - М.: Эксмо, 2008. - 304 с.

43.    Ю.Щербатых "Психология стресса и методы коррекции" - СПб, Питер, 2008. - С. 93-95

44.    American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington,

45.    Брайт Д., Джонс Ф.Стресс. Теории, исследования, мифы. - СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК,2003. - 352 с. (Проект «Психология-Best»).

46.    DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders,4 издание

.        J. R. T. Davidson (1995). С.123.

48.    Everly Jr., G.S. &Mitchell J.T. (1999). Critical Incident Stress Management (CISM): A new era and standard of care in crisis intervention (2nd Ed.).

49.    Эверли, Дж. С. Стресс: природа и лечение / Дж. С. Эверли, Р. Ро-зенфельд. - М. : Медицина, 1985, с.89.

.        Элкин Аллен .Стресс для "чайников" = Stress Management For Dummies М.: «Вильямс», 2006. - С. 320.

51.    Finkelhor, D. The sexual abuse of children: Current research reviewed / D. Finkelhor//Psychiatric Annals. 1987. -V. 17. - P. 233-241.

.        Horowitz M.J. Stress-response syndromes(2nded.).-Northvale, NJ: Aronson.

53.    Хеннинг Х., Фикенчер Э., Барке У., Розендаль В. Отношения и терапевтические имагинации. Кататимно-имагинативная психотерапия как психодинамический процесс. Таллин, 2008,с.231.

54.    Holmes et at, «Social readjustment rating scale», Journal of Psychosomatic Research, Vol II, p 216, 1967.

55.    Horowitz M.J. (1973). Phase-oriented treatment of stress response syndromes. American Journal of Psychotherapy, 27, 506-515.

.        KrystalH. Trauma and affect//Psychoanalytic study of the child.- 1978.-V .33.-P .81-116.

.        LazarusR.5.Psychological stress and the copingprocess.-N.Y.: McGraw-Hill,1966.

58.    Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб.: Речь, 2001,с.34.

.        Lindermann E. Symptomatology and management of acute grief//American JournalofPsychiatry.-1944.-V.101-P.141-148.

60.    Maercker A.Therapie der posttraumatis chen Belastung stoerung.- Heidelberg,1998,с.67.

61.    McFarlane A. C., 1986; Crocq M. et al., 1990; Op Den Velde W. et al., 1990.

.        Paris, J. Social factors in the Personality Disorders / J. Paris // Transcultural. Psychiatry. 1997. -V. 34, №4. - P. 421-452.

.        Rerun, Rokke, Сoping skills therapies 1988, с.34.

.        Shalev A.Y. 2000. Stress management and debriefing: historical concepts and present patterns. Psychological debriefing. Theory, practice and evidence. Edited by Raphael B. & Wilson J.P. Cambridge University Press. P. 17-31.

.        Селье Т. Очерки об адаптационном синдроме.-М.:МЕДГИЗ,1960, с.56..

66.    Wolpe J. Behavior therapy for psychosomatic disorders. Psychosomatic, Vol. 21, №5. 1980. P. 379-385.

Приложения.

Приложение 1

Психологическое заключение

Клиент № 1

Социальный статус:

Возраст 29 лет. Разведена.Не работает.

Внутренняя картина состояния клиента: находится в состоянии стресса.

Источник возникновения стрессового состояния: агрессия со стороны супруга.

Метод психологического исследования: интервью, внешнее наблюдение за поведением, анализ истории жизни.

Внешний вид: ухоженный и опрятный. Наблюдается небольшое физическое истощение.

Коммуникабельность: социальные навыки общения сформированы, проявляется заинтересованность в беседе, волнение, признаки зависимого поведения.

Настроение и эмоции: переживание травмирующих воспоминаний прошлого периода жизни, но присутствует желание изменить ситуацию.

Интеллект: способность к анализу причинно-следственных связей, стремление к самообразованию.

Заниженная самооценка.

Легкий тремор кистей рук как факт невротических проявлений, связанных по словам клиента с повышенной возбудимостью.

Характеристика эмоционально - волевой сферы: переживание смерти родителей. Подавленное состояние. Компенсация беспомощного и неуверенного состояния употреблением алкоголя.

Ощущение отсутствия понимания со стороны окружающих.

Возникновение связанного с этим морального дискомфорта. Совместное с сожителем употребление психостимуляторов и алкоголя. Психологический прессинг и рукоприкладство со стороны партнера. На этом фоне усугубилось чувство неуверенности, страх будущего, отсутствие позитивного мышления. В данный момент клиентка находится вне зоны влияния деструктивных факторов .Дает отчет в том, что с ней происходило, желает изменить ситуацию. Алкоголь и психотропы не употребляет.

Характеристика эмоционально - личностной сферы : состояние стабильно. На консультации выяснены причины невроза, после чего наблюдается динамика снижения интенсивности тремора кистей рук. Снижение уровня депрессии и практическое отсутствие девиантного поведения, выраженного в употреблении алкоголя и антидепрессантов. Заметно возрастание понимания термина «Воля к жизни».

Заключение психолога: контакт состоялся. После проведения сессий клиент чувствует в себе силы к изменению психоэмоционального состояния, повысилась самооценка. Появилось понимание уверенности в себе и модели адекватного этому поведения. Наличествует желание развиваться и заниматься собой. Проработаны травмы, связанные с потерей родителей и причинённые агрессивными действиями партнера. Наблюдается мотивацияк жизни и стремление научится любить себя. Формируется новая модель поведения.