Причины развития болей при ХП
1. Острое воспаление ПЖ (повреждение
паренхимы и растяжение капсулы ПЖ)
2.Внутрипанкреатические осложнения:
а) обструкция панкреатического протока, б) развитие псевдокист,
в) периневральное воспаление
3.Внепанкреатические осложнения:
а) стеноз дистального отдела холедоха, б) стеноз нисходящего отдела ДПК
4.Давление на нервные сплетения увеличенной
и воспаленной ПЖ
5.Наличие сопутствующих заболеваний.
II. - Внешнесекреторная недостаточность ПЖ
приводит к нарушению процессов кишечного
пищеварения и всасывания, к развитию дисбактериоза кишечника. В результате у больных появляются поносы, стеаторея, падения массы тела, боли в животе, отрыжка, тошнота,
эпизодическая рвота, метеоризм, потеря аппетита,
позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза.
«Жирные зловонные поносы».
Внешнесекреторная недостаточность ПЖ связана
со следующими механизмами :
1.деструкцией ацинарных клеток, в результате чего снижается синтез и секреция панкреатических ферментов,
2.обструкцией панкреатического протока,
нарушающей поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку,
3.снижением секреции бикарбонатов эпителием протоков ПЖ, приводящей к закислению
содержимого двенадцатиперстной кишки до рН 4
и ниже, в результате чего происходит денатурация панкреатических ферментов и
преципитация желчных кислот.
III. Симптом инкреторной недостаточности
Расстройства углеводного обмена при ХП
выявляются у 2/3 больных и только у половины из них наблюдаются клинические признаки СД (в его основе поражение всех клеток островкового аппарата, в результате чего возникает дефицит не
только инсулина, но и глюкогона).
Особенности СД при ХП:
•склонность к гипогликемии,
•потребность в низких дозах инсулина,
•редкое развитие кетоацитоза, сосудистых и других
осложнений.
IV. При осмотре:
1)похудание,
2)на коже живота, груди могут быть ярко-красные
пятнышки, правильной округлой формы, не
исчезающие при надавливании (симптом "красных капелек"),
3)сухость и шелушение кожи,
4)глоссит, стоматит, обусловленные гипо- и
авитаминозами,
5)значительно реже наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, связанная с
развитием механической желтухи в связи с
вовлечением в патологию процесса холедоха.