-в высоком столбике агара дают колонии 2-ух видов: S-форма – пушинка с плотным центром и R-форма – чечевицеподобные.
-в среде Китта-Тароцци образуют равномерную муть.
Факторы патогенности:
-экзотоксин – белок, состоящий из тетанолина и тетаноспазмина, оказывающие гемолитическое и спастическое действие. Выделяется при аутолизе бактерий.
Эпидемиология:
Вызывает заболеваемость с высокой летальностью. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек. Больной столбняком не заразен для окружающих.
Патогенез:
Столбнячный токсин поражает нервные окончания синапсов, секретирующих медиаторы (АХ) и лизис эритроцитов. При столбняке поражается не только НС, но и практически все системы организма.
Клиника:
У больных наблюдается спазм жеват. мышц, затрудняется глотание, напряжение мышц затылка, туловище в дугообразном положении – опистотонус, судороги мышц всего тела, повышенная чувствительность к разным раздражителям. Повышенная температура и ясное сознание.
Иммунитет стойкий, длительный.
МБ диагностика:
При типичной клинической картине лаб. диагностику не проводят.
Бактериоскопический метод.
Специфическая профилактика и лечение:
-Плановая иммунизация: в 3 месяца и в 4,5 АКДС внутримышечно, ревакцинация в 2 года, вторая ревакцинация в 7 лет АДС-М (уменьшенное содержание компонентов); третья ревакцинация в 16 лет, затем каждые 10 лет.
-Экстренная иммунопрофилактика в связи с травмами: столбнячный анатоксин и противостолбнячный иммуноглобулин.
Лечение: противостолбнячный иммуноглобулин+АБ.
Газовая гангрена = газовая анаэробная инфекция.
Анаэробная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое анаэробами, характеризующееся общей интоксикацией, некрозом тканей, их распадом.
Возбудители газовой анаэробной инфекции: Полимикробное заболевание: большая часть Clostridium novi, C. perfringens в ассоциации с аэробными бактериями (стафилококк, стрептококк).
Морфология и культивирование:
Палочковидные Г+ бактерии, образующие споры и капсулы.
Культивируются на плотных и жидких пит. средах в анаэробных условиях.
Факторы патогенности:
-Экзотоксины;
-Ферменты агрессии (гиалуронидаза);
-Энтеротоксин.
Эпидемиология:
Газовая анаэробная инфекция встречается при массовых ранениях и травмах (войны, катастрофы) и несвоевременной хирургической обработке ран. Клостридии обитают в почве, иле, сточных водах, кишечных трактах млекопитающих, составляют основную массу норм. микрофлоры чел.
Патогенез и клиническая картина:
Классическое описание симптомов предложил Пирогов.
Газовая анаэробная инфекция развивается в результате попадания возбудителей в рану. Образуемые токсины и ферменты приводят к повреждению здоровых тканей и тяжёлой общей интоксикации организма.
Клинические формы:
Анаэробная инфекция мягких тканей конечностей и туловища;
Анаэробная инфекция мозга (редко);
Послеродовая или послеабортная анаэробная инфекция;
Анаэробный остеомиелит.
МБ диагностика:
Материал для исследования (кусочки поражённых тканей, раневое отделяемее, кровь).
Бактериологический метод;
Биологический метод.
Специфическая профилактика и лечение:
Анатоксины против газовой анаэробной инфекции в составе секстанатоксина применяют по спец показаниям (спецназ).
Лечение: хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции АБ широкого спектра действия.
Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание с вариабельным и циклическим течением, характеризующееся высыпаниями на коже и слизистых, поражением органов и систем.
Морфология и культуральные свойства:
Treponema palidum (бледная трепонема, из-за слабо-розовой окраски по Романовскому-Гимзе)
-спиралевидная форма;
-равномерные завитки;
-имеет осевую нить;
-строгий анаэроб;
-с трудом растёт на спец. пит. средах;
АГ-строение:
Белки, липиды и полисахариды.
Эпидемиология:
Антропоноз. Распространена повсеместно. Путь передачи – половой, реже – контактно-бытовой. Возможна передача трансплацентарно. Наибольшая опасность на ранних этапах болезни.
Патогенез:
Входные ворота – полость рта, половые органы, микротравмы кожных покровов. Возбудитель мигрирует в лимфатические узлы, затем в кровоток. Сифилис протекает циклически в виде первичного, вторичного и третичного периодов. Инкубационный период от 10 до 90 дней.
Первичный: в месте внедрения возбудителя появляется твёрдый шанкр – безболезненная язва с уплотнёнными краями; припухлость лимфатических узлов.
Вторичный: через 6-7 нед. после проявления шанкра поражаются внутренние органы и НС. Появляется сыпь, которая затем пропадает.
Третичный: поражение кожи, слизистых, внутренних органов, костей, НС: появляются образования, склонные к распаду, изъязвлению.
Иммунитет гуморальный нестерильный.
МБ диагностика:
Материал: отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, кровь.
-Бактериоскопический метод для обнаружения возбудителя;
-Серологические р-ции для выявления АТ (р-ция Вассермана, осадочные р-ции Кана).
Специфическая профилактика: отсутствует.
Лечение: Чем на поздней стадии поставлен диагноз, тем дольше будет лечение. Применяют АБ.
Классификация:
Род Staphylococcus включает более 30 видов.
Плазмокоагулазоположительные: Золотистый стафилококк - патогенен для чел. и жив.
Плазмокоагулазоотрицатльные: S. saprophiticus, S. Homonis, S. Haemolyticus – патогенны для чел.
Морфология:
-Г+;
-шаровидная форма;
-взаимное расположение в виде гроздей винограда;
-нет жгутиков;
-нет спор;
-факультативные анаэробы;
-обладают капсулой.
Культуральные св-ва:
Не требоват. к пит. средам. Хорошо растут на универсальных: МПА, МПБ.
Для быстрого роста, для выделения чистой культуры исп. спец. пит. среды:
1) Молочно-желточносолевой агар (МЖСА); Стафилококки образуют колонии S-формы (правильная, выпуклая форма, гладкая, блестящая поверхность, края ровные), все колонии окрашены в золотистый цвет.
На МЖСА колонии энергично накапливают пигмент, часто этому способствует молоко, а желток способствует обнаружению фермента «защиты и агрессии» - лецитиназы.
2) Кровяной МПА. Вокруг колонии стафилококка образуется зона гемолиза, (разрыв мембраны эритроцита) что свидетельствует о наличие у стафилококка мембраноповреждающих экзотоксинов.
Отличительная особенность: стафилококки растут в пит. среде при наличие в ней до 15% NaCl.
На плотных пит. средах – круглые выпуклые пигментированные колонии с ровными краями.
На жидких пит. средах – равномерное помутнение.
АГ-строение:
Антигенными св-вами обладают в-ва КС: пептидогликан, тейхоевые к-ты, белок А, а также капсула.
Наиболее важное значение имеет АГ-белок А, кот. взаимодействует с Fc-фрагментом Ig G. Это носит применение стафилококка с белком А в р-ции коагглютинации. В этой р-ции исп. культура стафилококков, несущая на себе известные АТ, в этом случае можно определить неизвестные АГ.
Факторы патогенности:
1). Факторы адгезии и колонизации;
2). Факторы инвазии;
3). Наличие разнообразных ферментов «защиты и агрессии». Их несколько десятков. Наиболее важные: плазмокоагулаза, гиалуронидаза, лецитиназа, фибринолизин.
4). Наличие комплекса экзотоксинов: мембраноповреждающие экзотоксины, эксфолиативные экзотоксины типа А и Б, истинный лейкоцитин (разрушает мембрану лейкоцитов), экзотоксин токсического шока.
5). Наличие энтеротоксинов: стафилококки, выделяющие энтеротоксины, вызывают тяж. пищевые отравления по типу интоксикации. Энтеротоксины обладают особыми св-вами: 1).термостабильны; 2).устойчивы при рН от 3 до 10; 3). Не разрушаются ферментами ЖКТ; 4). При обработке формалином и температурой не образуют анатоксин.
6). Наличие перекрёстно-реагирующих АГ;
7). Обладают выраженными аллергенными св-вами, вызывают р-ции немедленного и замедленного типа.
Эпидемиология:
Антропоноз, источник – больной человек или носитель.
Пути заражения: прямой и непрямой контакт, алиментарный, воздушно-капельный.
Патогенез:
Стафилококки вызывают более 100 нозологических форм.
Местные гнойно-воспалит. процессы в коже, подкожной клетчатке, лимф. узлах (фурункулы, карбункулы, нагноения ран, маститы – воспаления молочных желёз, абсцессы – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, пиодермии).
Гнойно-воспалит. процессы в органах дыхания (бронхиты, пневмонии – воспаление альвеол инфекционного происхождения).
Поражают ухо, носоглотку, придаточные пазухи (отит, ангина, гайморит, тонзиллит – воспаление нёбных миндалин).
Поражают органы зрения (конъюнктивит, язвы роговицы).
Поражают ЦНС (менингит, абсцессы мозга).
Поражают сердечно-сосудистую сис-му (эндокардит, миокардит).
Поражают ЖКТ (энтероколит, пищ. отравления).
Поражают опорно-двигательный аппарат (остеомиелит, артрит).
Генерализация любой формы местного процесса завершается сепсисом и септикопиемией.
МБ диагностика:
Для идентификации культуры стафилококка исп. метод фаготипирования, т.е. опр-ют наличие фагогруппы или фаготипа. Этот метод исп. в эпидемиологических целях для выявления источника инфекции и путей её распространения.
1).Бактериоскопический.
2).Бактериологический. Материал высеивают на кровяной МПА, подозрит. колонию – на скошенный агар, затем проводят р-ции плазмокоагуляции, гемолиз эритроцитов, отношение к типовым стафилококковым фагам, чувствительность к АБ.
3).Серологический (редко).
4). Биологический (исп. при пищ. отравления, ставят биол. пробу на котятах первых дней жизни).
Специфическая профилактика:
-стафилококковый анатоксин;
-убитые вакцины;
-противостафилококковый иммуноглобулин.
Лечение:
АБ широкого спектра.
Стафилококки продуцируют фермент β-лактамазу, инактивирующий АБ в орагнизме.