Невозможность противостоять при непреодолимой силе должна быть абсолютной и окончательной.
Относительно понятия непреодолимой силы в уголовном праве, отметим, что исследователи трактуют непреодолимую силу и как обстановку, сложившуюся вследствие действия стихийных сил природы, животных или людей, а равно иных обстоятельств, которые исключают возможность совершения лицом действий в соответствии с его намерением.
Исключительно с бездействием связывал непреодолимую силу В.Н. Кудрявцев.
В доктрине уголовного права открытым и дискуссионным является вопрос об отнесении непреодолимой силы к обстоятельствам, исключающим преступность деяния.
Данные обстоятельства закреплены в главе 8 УК РФ.
Под ними понимаются условия, при соблюдении которых деяние, объективно похожее на преступление, все же общественно опасным не является (ст. 37-41 УК РФ).
Особенностью таких обстоятельств, которые могут встречаться при неоказании помощи больному, является то, что они по своей социальной природе признаются: а) социально полезными и б) целесообразными - несмотря даже на то, что реализованными вовне действиями причиняется вред охраняемым уголовным законом интересам.
Более того, рассматриваемые обстоятельства:
- устраняют признак общественной опасности действий
- и придают им социально полезный характер.
Речь идет об особых, исключительных ситуациях, поведение человека в которых внешне сходно с преступлением, однако при определенных условиях такое поведение признается в итоге правомерным.
Более того, при строго оговоренных уголовным законом основаниях, лицо наделяется правом даже на причинение вреда - в определенных пределах.
Они ученые поведение человека, реализованное в обстоятельствах, исключающих преступность деяния - оценивают как общественно полезное. Другие исследователи считают их нейтральными по своему характеру.
Между тем, единообразие присутствует относительно того, что такие деяния не только не должны влечь для лица, их совершившего, негативных последствий, но и могут свидетельствовать о необходимости его поощрения.
Названные обстоятельства играют важную роль в отграничении преступлений от не являющегося преступным поведения человека, вынужденно причиняющего разрешенный уголовным законом вред1.
Таким образом, в отечественном уголовном праве непреодолимая сила относится к характеристике объективной стороны состава преступления и свидетельствует об уважительности причин неоказания помощи больному.
В этом случае ответственность за бездействие исключается.
Отметим, что установление уважительной причины неоказания помощи - необходимо в каждом конкретном случае.
Последствием преступления выступает вред здоровью средней тяжести.
Важно, что при оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, учитываются только последствия виновных действий; при этом следует определить влияние причиненной травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.).
Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.
Обязательный признак состава рассматриваемого преступления - причинная связь.
Для установления причинной связи между неоказанием помощи и вредом здоровью надо учитывать характер болезни, состояние больного и другие обстоятельства (в ряде случаев для их констатации необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы).
Если оказание помощи не могло объективно предотвратить наступление последствий в виде вреда здоровью, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.
Субъективные признаки преступления включают субъект и субъективную сторону.
В доктрине уголовного права субъективная сторона преступного деяния представляет собой психическую деятельность лица, непосредственно связанную с совершением преступления. Иными словами, субъективная сторона это внутренняя сущность любого общественно опасного посягательства. Действительно: любое преступление - это не только то, что проявляется внешне. Это и внутренняя деятельность человека, имеющая отношение к совершению общественно опасного деяния. В психологии она называется психической активностью.
На наш взгляд, субъективная сторона является более объемным, более многоплановым правовым явлением: она объединяет в своей структуре, наряду с виной, и другие психические процессы: цель, мотив. Таким образом, субъективная сторона является совокупностью взаимосвязанных между собой признаков.
Они отражают два принципиально важных для законодательной и правоприменительной деятельности (для дифференциации и индивидуализации уголовной ответственности и наказания) момента:
1) внутреннее отношение лица к совершаемому;
2) и его психическое состояние в период осуществления преступления.
Специфические особенности признаков субъективной стороны проявляются в поведении субъекта, в его переживаниях, в доминировании и смене мотивов его поведения и др. Полагаем, что наличие такой взаимозависимости и позволяет оценивать совершенное с точки зрения уголовно-правовых предписаний.
Неоказание помощи больному характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности.
Содержательное разграничение умышленной и неосторожной форм вины обуславливается различным психическим отношением субъекта деяний к общественной опасности своих действий (бездействия) и наступившим в результате их совершения общественно опасных последствий.
Представляется, что в силу особенностей субъекта преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, в содержание вины включается осознание виновным общественной опасности и противоправности собственного поведения.
При неоказании помощи больному лицо:
- предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда;
- либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда.
При неосторожной форме вины в виде легкомыслия лицо, например, рассчитывает, что помощь окажет другой человек
Небрежность как вид вины при неоказании помощи больному встречается реже, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание медицинской помощи.
Однако такие примеры могут быть.
Например, врач отказывается обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло. Если бы обследование было проведено, итог мог быть иным.
Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает двойную форму вины: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствиям.
Однако другие исследователи в этой позицией не соглашаются, указывая, что рассматриваемое преступление совершается с единой формой вины - по неосторожности.
Сознательное отношение к неисполнению профессиональной обязанности имеет уголовно-правовое значение, но лишь в плане индивидуализации ответственности и наказания.
В целом, субъективная сторона состава преступления: не подвластна непосредственному наблюдению; и, соответственно - может быть познана только посредством аналитического анализа (оценки) поведения преступника, а также всех обстоятельств дела (обстановки, наличия провокации, психофизиологическое состояние лица и пр.).
В социальном аспекте человек, находясь среди людей, проживая в развитом обществе, должен заботиться об общественных отношениях, не нарушать и соблюдать закон.
Анализируя субъективную сторону состава преступления, мы имеем возможность ограничить преступление от неприступного поведения, разграничить сходные составы преступлений, обосновать уголовную ответственность, квалифицировать преступные действия и назначить соответствующее наказание.
Приведем пример.
Горбунов А.П., имея диплом о среднем профессиональном образовании по специальности «Лечебное дело» квалификация «Фельдшер», на основании приказа ГУЗ «Хлевенская РБ» был назначен на должность фельдшера скорой медицинской помощи в структурное подразделение «Пункт скорой медицинской помощи ОМС».
Обязанности Горбунова А.П. были установлены трудовым договором и должностной инструкцией (в том числе оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи; оценка тяжести состояния больного и др.)
На пункт скорой помощи обратилась ФИО4 и сообщила, что ее мужу ФИО5 необходима медицинская помощь, так как он лежит в состоянии алкогольного опьянения на детской площадке.
Горбунов А.П. в качестве фельдшера скорой медицинской помощи прибыл по вызову, где на земле в состоянии алкогольного опьянения увидел ФИО5. Далее, Горбунов А.П., действуя небрежно, не предвидя наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, не оказал больному ФИО5 без уважительных причин медицинскую помощь, не выполнил в экстренном порядке транспортировку больного в лечебное учреждение для обследования и оказания квалифицированной медицинской помощи и необоснованно оставил его находиться на месте.
Вышеуказанное бездействие Горбунова А.П. не позволило провести больному ФИО5 необходимого лечения - дезинтоксикационной, метаболической и симптоматической терапии, а также других возможных лечебных мероприятий, что не исключало возможность спасения жизни больного.
В результате этого, от хронической алкогольной интоксикации, осложнившейся острой сердечно-сосудистой недостаточностью и отеком головного мозга, на вышеуказанной детской площадке, наступила смерть ФИО5.
Недооценка тяжести состояния больного и оставление его на месте фельдшером Горбуновым А.П. находится в причинно-следственной связи со смертью ФИО5.
Подсудимый Горбунов А.П. с предъявленным обвинением согласился в полном объеме.
Судом его действия были квалифицированы по ч. 2 ст. 124 УК РФ1.
Второй составляющей субъективных признаков преступления является субъект. Уголовной ответственности по действующему законодательству подлежат только физические лица.
Вторым признаком субъекта является достижение лицом возраста уголовной ответственности. Это обусловлено тем, что указанное выше осознание противоправности своего поведения присуще человеку не от рождения. Лишь наличие определенного жизненного опыта, в результате которого возникает способность оценивать свои поступки, их последствия, полезность или вредоносность, выбирать линию своего поведения, проявляя сознание и волю, является необходимым условием осознания человеком социальной значимости своего деяния. Возрастной порог уголовной ответственности за неоказание помощи больному установлен законодателем с 16-ти лет.
При этом, субъект неоказания помощи больному - специальный: это лицо, на которого возложена обязанность оказывать медицинскую помощь в соответствии с законом или специальным правилом.
Важно, что субъектом преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, могут быть не только врачи по образованию, но и другой медицинский персонал, на обязанности которого лежало оказание помощи больному.
Субъектом преступления могут выступать и лица немедицинских специальностей (например, сотрудники полиции). Однако сотрудник полиции не является специалистом в оказании квалифицированной первой медицинской помощи, так как она должна оказываться профессиональными медицинскими работниками (врачами скорой помощи).
Таким образом, уголовно-правовая характеристика неоказания помощи больному представлена системой объективных и субъективных признаков данного состава.
Их установление имеет значение для правильной квалификации содеянного.
Прежде, чем попытаться сформулировать направления совершенствования законодательства, регламентирующего сферу ответственности за неоказание помощи больному, обратимся к анализу дифференцирующих ответственность средств, и выявлению особенностей квалификации данного преступного деяния.
Способом дифференциации ответственности за неоказание помощи, является наличие в данном составе усиливающих общественную опасность квалифицирующих признаков.
В целом, дифференциация уголовной ответственности - это сложное комплексное явление. Во-первых, под дифференциацией следует понимать достижение баланса между строгостью ответственности за тяжкие преступления и мягкостью за преступления, не представляющие большой общественной опасности.
Во-вторых, дифференциация осуществляемая законодателем, является методом уголовно-правовой политики, цель которого состоит в достижении максимального учета при закреплении уголовно-правовых норм, дифференцирующих уголовную ответственность, степени и характера общественной опасности преступления.