Также следует помнить, что субъектом преступления могут выступать не только врачи, но и, к примеру, сотрудники полиции. Однако на практике вменения в вину данной категории лиц составов преступлений, предусмотренных ч. 1 и 2 ст. 124 УК РФ за период с 2012 по 2017 гг.. - не выявлено.
Заключение
В выполненной работе осуществлено теоретико-прикладное исследование уголовной ответственности за неоказание помощи больному, особенности квалификации данного преступления и вопросы совершенствования его законодательной конструкции.
В целом, отметим, что уяснение признаков неоказания помощи больному - как научными средствами, так и на стадии правоприменительной деятельности - способствует формированию единообразной судебной практики квалификации преступлений данной категории, а потому востребовано и обладает высокой степенью значимости.
В ходе исследования нами были проанализированы и обобщены основные теоретические положения, отражающие вопросы темы; определено преступление в виде неоказания помощи больному как профессиональное преступление, рассмотрено его место в системе преступлений против жизни и здоровья по УК РФ; исследована система объективных и субъективных признаков; обозначен квалифицированный состав неоказания помощи больному; выявлены особенности квалификации деяний по ст. 124 УК РФ, с этой целью - изучена и проанализирована правоприменительная деятельность по привлечению к ответственности за неоказание помощи больному; рассмотрены критерии разграничения смежных составов.
Приведены примеры судебной практики.
Проведенное исследование позволило нам сформулировать следующие выводы по изученной теме:
1. В целом, правильное представление о характере и степени общественной опасности неоказания помощи больному, о сущностных специфических признаках данного преступления - обуславливает выработку законодателем оптимальных конструкций его основного и квалифицированного составов.
2. Законодатель устанавливает посредством введения ст. 124 УК РФ, ответственность за наиболее опасные формы неоказания медицинской помощи нуждающимся в ней людям.
3. Диспозиция указанной нормы - бланкетная: для установления противоправного характера деяний врачей требует обязательного установления точных правил, нарушенных медицинскими работниками, в том числе выработанных медицинской наукой и практикой, которые часто зафиксированы в конкретных нормативно-правовых актах.
Также следует отметить, что как правило, нарушаются нормы, содержащиеся в подзаконных актах, таких как: стандартах оказания медицинской помощи, инструкциях, методических рекомендациях и т.д.
4. Анализ объектно-субъектных признаков состава неоказания помощи больному - составляет его уголовно-правовую характеристику и направлено на совершенствование конструкции данного состава, на сравнительно-компаративистский его анализ (сопоставление с другими преступлениями, например, по степени их общественной опасности), на дифференциацию уголовной ответственности за его совершение.
5. Объект преступления является системообразующим критерием построения системы всех преступлений Особенной части УК РФ.
Анализ расположения состава оставления в опасности в структуре Особенной части УК РФ говорит о следующем. Данный состав расположен в разделе VII «Преступления против личности» УК РФ. Родовым объектом преступлений, входящих в этот раздел, выступают общественные отношения, обеспечивающие защиту личности от преступных действий. Видовым объектом преступлений, предусмотренных главой 16 «Преступления против жизни и здоровья», являются общественные отношения, нацеленные на охрану жизни и здоровья. Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ) - относится к преступлениям против жизни и здоровья.
6. Неоказание помощи больному совершается в форме бездействия. Возможно так называемое “смешанное бездействие”, к примеру, недостаточное обследование пациента.
7. Большое теоретическое и практическое значение для квалификации рассматриваемого преступления в виде неоказания помощи больному имеет установление причинной связи между общественно опасным деянием медицинского работника и наступившим в результате этого последствием.
Отметим, в связи с этим, что реализация объективной стороны данного преступления может иметь место на всех стадиях лечебно-диагностического процесса.
8. Последствием преступления выступает вред здоровью средней тяжести. Причинение легкого вреда здоровью больному не будет являться преступлением, поскольку это последствие уголовным законом не предусмотрено.
9. Внутреннее отношение лица к совершаемому отражают субъективные признаки состава. Неоказание помощи больному совершается с неосторожной формой вины.
10. В УК РФ медицинский работник в качестве специального субъекта прямо не называется.
Отсутствует определение понятия «медицинский работник» и в медицине. По общему подходу, медицинскими работниками являются лица, получившие высшее или среднее медицинское либо фармацевтическое образование, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста. Это врачи всех специальностей, фельдшеры, акушеры, медицинские сестры, фармацевты, ветеринары.
При этом, остается спорным вопрос о том, относит ли право к числу рассматриваемых медицинских работников так называемый младший медицинский персонал - младших медицинских сестер по уходу за больными, санитаров (санитарок) и т.д.
11. Возможно выделить особенности составов, предусмотренных ч. 1 и 2 ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному) как преступлений медицинских работников, связанных с их профессиональной деятельностью:
а) специальный субъект,
б) выполнение врачом своих профессиональных обязанностей, в) объект - здоровье и жизнь человека,
г) неосторожная форма вины.
12. При квалификации неоказания помощи больному важно учитывать признаки состава преступления, необходимость отграничения от смежных составов и обстоятельства, исключающие преступность деяния.
Применительно к неоказанию помощи больному это, прежде всего, обстоятельства непреодолимой силы.
13. Квалифицированный вид основного состава неоказания помощи больному - отражает повышенную общественную опасность и требует более строгого наказания за содеянное.
Проведенное исследование позволило нам сформулировать предложения, направленные на совершенствование уголовной ответственности за неоказание помощи больному.
1. Потерпевшим неоказания помощи больному выступает пациент, то есть лицо, находящееся в болезненном состоянии, независимо от причины. Из-за отсутствия в уголовном праве четкого определения болезненного состояния человека, сложностями характеризуется и определение признаков больного лица.
Предлагаем закрепить определение болезни и ее признаков в праве для четкого понимания этого состояния.
Например, такое: болезнь - это процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил.
2. Существенным, по мнению законодателя, является признак отсутствия уважительных причин для бездействия виновного. Под ними предлагаем понимать отсутствие обстоятельств, препятствующих выполнению лицом своих обязанностей.
3. Отметим, что применительно к ст. 124 УК РФ законодатель не указал, оказание какого конкретно действия вменяется в обязанность субъекта. Таким образом, приходится толковать из названия - “оказание помощи больному”.
И возможно тогда утверждать, что бездействие связано с неоказанием медицинской помощи, или что бездействием также может быть, например, отказ предоставить телефон “скорой помощи” или отказ водителя довезти больного до места оказания необходимой помощи.
В литературе часто указывается перечень ситуаций для данной статьи.
Однако, по нашему мнению, невозможно придумать и закрепить все возможные картины произошедшего, и какая помощь требуется в данной ситуации.
Понятие медицинской помощи охватывает слишком широкий круг действий и относит к обязанностям врачей действия, по сути, не связанные с предотвращением вреда и здоровья (например, разъяснение больному правил гигиены), однако, некоторые виды медицинской помощи, например, проведение сложных редких операций, наоборот очень важны для здоровья и жизни пациента, но ввиду сложности и других причин, прежде всего финансовых, ни одно государство не делает их обязательными.
Предлагаем под неоказанием помощи нуждающемуся пациенту понимать непредставление медицинской помощи больному или иному лицу, нуждающемуся в этой помощи, но только в пределах обязанностей медицинского работника в том объеме, которое требует состояние пациента.
Но также необходимо помнить, что неоказание медицинской помощи в неполном объеме не означает медицинскую ошибку, не содержащую признаков вины.
В целом, позволим предположить, что теоретический интерес к совершенствованию правового механизма, регламентирующего реализацию уголовной ответственности за неоказание помощи больному, в совокупности с мониторингом причин и условий осуществления данных преступлений, а также особенностей правоприменительной деятельности в данной сфере - может явиться основой для разработки весомых прикладных результатов, направленных на снижение их количества.
Литература
1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12.12.1993 г. (по сост. на 21.07.2014 N 11-ФКЗ // Собрание законодательства РФ. 2014. N 31. Ст. 4398.
2. Всеобщая декларация прав человека. Принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948 // Российская газета. 1998. 10 декабря
3. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Принят в г. Нью-Йорке 22.07.1946) // СПС Консультант Плюс
4. Международный пакт от 16.12.1966 «Об экономических, социальных и культурных правах // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1994. N 12.
5. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 29.07.2017) (с изм. и доп., вступ. в силу с 26.08.2017) // Собрание законодательства РФ. 1996. N 25. Ст. 2954.
6. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 29.07.2017) (с изм. и доп., вступ. в силу с 06.08.2017) // Собрание законодательства РФ. 1994. N 32. Ст. 3301.
7. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.
8. Федеральный закон от 07.02.2011 N 3-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "О полиции" // Собрание законодательства РФ. 2011. N 7. Ст. 900
9. Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека"// Собрание законодательства РФ. 2012. N 39. Ст. 5289.
10. Приказ МВД РФ от 23.12.2011 N 1298 "Об утверждении Инструкции о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации". Зарегистрирован в Минюсте РФ 21.02.2012 N 23298 // Российская газета. 2012. N 43.
11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”. Зарегистрирован в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118 // Российская газета. 2008. № 188. 05 сентября.
12. Постановление ВЦИК от 01.06.1922 "О введении в действие Уголовного Кодекса РСФСР" (вместе с "Уголовным Кодексом РСФСР") // СУ РСФСР. 1922. N 15. Ст. 153. Документ утратил силу.
13. Постановление ВЦИК от 22.11.1926 "О введении в действие Уголовного Кодекса РСФСР редакции 1926 года" (вместе с "Уголовным Кодексом РСФСР") // СУ РСФСР. 1926. N 80. Ст. 600. Документ утратил силу.
14. Закон СССР от 25.12.1958 (ред. от 08.04.1989) "Об утверждении Основ уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик" // Ведомости ВС СССР. 1959. N 1. Ст. 6. Документ утратил силу.
15. Уголовный кодекс РСФСР (утв. ВС РСФСР 27.10.1960) (ред. от 30.07.1996) // Свод законов РСФСР. Т. 8. С. 497. Документ утратил силу.
16. Акопов В.И., Маслов Е.Н. О несовершенстве законодательства при доказательстве нарушения порядка медицинской деятельности (на примере случая из практики) // Медицинское право. 2017. N 1. С. 49 - 55.
17. Артикул Воинский 1715 г. // Российское законодательство X - XX вв. В 9 т. / Под общ. ред. О.И. Чистякова. Т. 4. Законодательство периода становления абсолютизма. М., 1986. С. 327-365.
18. Баулин Ю.В. Обстоятельства, исключающие преступность деяния. Харьков: Основа, 1991. 142 с.
19. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М., 1970.
20. Бойко А.И. Преступное бездействие: монография. СПб.: Юридический центр Пресс, 2003. 320 с..
21. Борков В.Н. Отграничение халатности от умышленных должностных преступлений // Современное право. 2014. N 10. С. 105 - 109.