Материал: Основы сестринского дела

П О Т Е Н Ц И А Л Ь Н Ы Е ВОРОТА Д Л Я ВХОД А И Н Ф Е К Ц И И

Мочевой пузырь

Соединение катетера и дренажного мешка

Соприкосновение катетера и уретры

Клапан для опорожнения мешка

Рис. 11.21.

276

11.4. Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (рис. 11.23) (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. По данным ис­ следований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней . Существуют самые разнообразные системы для дренирования и в ы б о р того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой про­ должительности .

Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и п р о с т о т а слива с о б р а н н о й мочи — все это является важными фактора­ ми, которые следует учитывать.

Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это о с о б е н н о важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может при ­ вести к н а р у ш е н и ю оттока мочи по катетеру.

При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как д о , так и после процедуры .

О п о р о ж н е н и е м о ч е в о г о д р е н а ж н о г о м е ш к а

Оснащение: перчатки, мерная емкость для с б о р а и измерения количества мочи, тампон со с п и р т о м , емкость для мусора .

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Надеть перчатки.

2 . Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка .

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу

вмерную емкость (рис . 11.24, а, б).

Пр и м е ч а н и е . Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам м е р н о й е м ­ кости или полу.

П р и м е ч а н и е . Присесть на корточки, а не наклоняться вперед (рис. 11.24, в). 4 . Закрыть зажим . Протереть конец отводной трубки тампоном со с п и р т о м . За ­

крепить отводную трубку в держателе .

III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора .

6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты. 7. Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее изме ­

рения, цвете, запахе и прозрачности мочи.

О б у ч е н и е п а ц и е н т а у х о д у з а к а т е т е р о м и м о ч е п р и е м н и к о м .

Как пациент, так и его близкие, осуществляя за ним уход, должны знать цель применения катетера и правила ухода за «системой».

Обучение д о л ж н о включать в себя с л е д у ю щ и е сведения:

•п р о с т е й ш и е представления об анатомии и физиологии системы мочевыде ­ ления;

•у с т р о й с т в о катетера и цель его применения в данном случае;

•в о п р о с ы личной гигиены, в том числе чистота рук;

•техника п р и с о е д и н е н и я и отсоединения мочеприемника;

•удаление мочи и очистка мочеприемника;

•советы по с о б л ю д е н и ю д и е т ы , избеганию запоров, потреблению ж и д к о с т и ;

277

Рис. 11.24. Опорожнение мочевого дренажного мешка

• разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера.

Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного ка­ тетера, следует:

•выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыво - дящих путей;

•менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;

•наблюдать за п р о х о д и м о с т ь ю катетера (почти у 50 % пациентов наблюдается

закупорка катетера мочевыми камнями): в дневнике фиксировать п р о д о л ж и ­ тельность нормального функционирования катетера и начала его закупорки

—это позволит вовремя заменить катетер);

•при н а р у ш е н и и оттока мочи по катетеру — промыть мочевой пузырь и заме­ нить катетер.

З а п о м н и т е ! Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была ме­ нее концентрированная .

Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди—назад, с п о с л е д у ю щ и м тщательным о с у ш е н и е м .

Все п р о ц е д у р ы , связанные с уходом за катетером, выполняйте в перчатках.

Наблюдайте за состоянием кожи промежности . Убедитесь, что обеспечен с в о б о д н ы й отток мочи.

Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи. С о о б щ а й т е врачу о любых изменениях обычного состояния про ­ межности, прозрачности и запаха мочи.

278