Материал: Основы сестринского дела

Г Л О С С А Р И Й

11.1. Катетеризация мочевого пузыря

Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Катетеры могут быть резиновые (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жес­ ткие) . Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке.

Резиновые катетеры могут быть двух видов: 1) катетер Нелатона — равномерной т о л щ и н ы , д л и н о й около 25 с м , с закругленным концом; 2) катетер Тиманна, имею ­ щ и й с у ж е н н ы й , плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец. На его наруж­ ном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва; 3) катетер Фолея, и м е ю щ и й длину 45 см и баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой. Баллон позволяет фиксировать катетер в уретре на длительное время.

Эластические катетеры несколко сужены на слепом конце. Все катетеры име ­ ют несколько различных диаметров .

Металлический ж е н с к и й катетер значительно короче мужского и имеет слегка

Рис. 11.1.

В з а в и с и м о с т и от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пу­ зыре выбирается катетер, изготовленный из того или иного материала:

•катетер для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): пластик, латекс, покрытый PTFE;

•катетер для долговременного использования (продолжительностью до 3 м е с ) : латекс, покрытый с и л и к о н о м , силикон, латекс, покрытый г и д р о г е л е м ;

266

размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные о щ у щ е н и я д и с ­ комфорта. В п о с л е о п е р а ц и о н н о м периоде используются баллоны емкостью 30 мл и более.

Рис. 11.2.

Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой .

Катетеризация мочевого пузыря проводится при острой задержке мочи, для про­ мывания мочевого пузыря и введения в него лекарственных препаратов, о п р е д е ­ ления почасового д и у р е з а , удаления сгустков крови (после о п е р а ц и й и манипуля­ ций на мочевыводящих путях), ретроградного введения контрастных веществ (цистоуретерография), взятие мочи для исследования .

Показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря определяет врач. Для того, чтобы катетеризация мочевого пузыря у мужчины была более успешной,

нужно четко представлять ход его уретры (рис. 11.3).

К а т е т е р и з а ц и я м о ч е в о г о п у з ы р я м у ж ч и н ы к а т е т е р о м Ф о л е я

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестериль ­ ные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глице­ рин, ш п р и ц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для с б о р а мочи (дренажный мешок) (рис. 11.4).

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача д а л ь н е й ш у ю тактику.

2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).

3. Подстелить п о д таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пелен­ ку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.

4. Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры (рис. 11.6, а—г) и п р о м е ж н о с т и . Снять перчатки и с б р о с и т ь их в непромокаемую емкость.

267

Рис. 11.3. Анатомия органов мочеполовой системы мужчин

268

Рис. 11.6. Гигиеническая обработка уретры

6. Снять перчатки и с б р о с и т ь их в непромокаемую емкость. Вымыть руки. 7. Надеть стерильные перчатки.

8. Обернуть половой член стерильными салфетками.

9. Оттянуть к р а й н ю ю плоть (если она имеется) (рис. 11.7), захватить половой член сбоку л е в о й рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела .

Рис. 11.7. Оттягивание крайной плоти

10. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.

1 1 . П о п р о с и т ь п о м о щ н и к а вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца­ ми, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами (рис. 11.8, а, б) .

269

Рис. 11.8. Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б)

двигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натяги ­ вая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не д о ­ стигнет мочевого пузыря и не появится моча (рис . 11.9, а—в).

Рис. 11.9. Введение катетера (а—-б) и выведение мочи (в)

П р и м е ч а н и е . В том случае, если при п р о д в и ж е н и и катетера появится непре ­ о д о л и м о е препятствие, следует прекратить процедуру .

14. Возвратить на место крайнюю плоть.

15. С о е д и н и т ь катетер с емкостью для с б о р а мочи (рис . 11.10) (опустить не­ п о с т о я н н ы й катетер в мочеприемник) . Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру .

16.Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора (рис. 11.11).

Пр и м е ч а н и е . Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изото ­ нический р а с т в о р через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположе ­ нии, прежде чем заполнить баллон.

2 7 0