Материал: Основы сестринского дела

Рис. 4.18. Положение пациента на животе

13. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек). 14. С п о м о щ ь ю высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы

угол между с т о п о й и голенью составлял 90 °.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

15. Убедиться, что пациент лежит удобно . Поднять боковые поручни. 16. Вымыть руки .

4.4. Помощь пациенту при снятии и надевании одежды

Оказывая пациенту помощь в надевании и снятии одежды, нужно следовать прин­ ципам:

•не обнажать пациента, меняя его нательное белье (уважая его чувство с о ­ бственного д о с т о и н с т в а и исключая переохлаждение);

•во время снятия или надевания одежды нужно быть уверенным, что с и д я щ и й пациент не упадет (обеспечивать его безопасность);

•убедиться, что обувь пациента не имеет скользкой подошвы и плотно охва­

тывает с т о п у (нетесная, но и нерастоптанная) — эти меры также обеспечива ­ ют б е з о п а с н о с т ь пациента;

• разговаривать с пациентом, меняя ему одежду (обеспечивается необходимое

о б щ е н и е ) ;

•поощрять пациента максимально участвовать в смене одежды (это помогает ему почувствовать с в о ю независимость);

•мыть руки до и после снятия (надевания) одежды (обеспечивая инфекцион ­ ную безопасность) .

П о м о щ ь п а ц и е н т у п р и с н я т и и о д е ж д ы и н а д е в а н и и п и ж а м ы ( п а ц и е н т м о ж е т с и д е т ь )

Оснащение: чистое белье (одежда), мешок для грязного белья (при смене одеж­ ды), простыня .

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1 . Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он п о н и ­

121

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

4. Помочь пациенту снять рубашку (платье):

кон с лекарственным с р е д с т в о м и о с т о р о ж н о просунуть флакон, трубки че­

Рис. 4.19. Снятие одежды, надевание пижамы

П р и м е ч а н и е . Особенно осторожно проносить рукав над областью венопункции. 5. Укрыть пациента простыней .

6. Помочь пациенту снять его нижнюю рубашку (женщине — бюстгальтер и ком­

плавно просунуть флакон, трубки капельницы и руку пациента через этот рукав; накинуть пижамную куртку (ночную рубашку) на плечо пациента.

122

• повернуть пациента набок и надеть одну штанину на одно бедро и часть ягодицы;

• повернуть пациента на д р у г о й бок и натянуть вторую штанину на второе бедро и д р у г у ю часть я г о д и ц ы ;

• помочь пациенту у д о б н о лечь на спину .

Рис. 4.20. Помощь в одевании

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

12. Расправить постельное белье, укрыть пациента одеялом .

13. Вымыть руки .

П о м о щ ь п а ц и е н т у п р и о д е в а н и и ( п а ц и е н т м о ж е т с и д е т ь )

Оснащение: чистое белье (одежда), мешок для грязного белья (при н е о б х о д и ­ мости с м е н ы белья), простыня .

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1 . Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он п о н и ­

123

П р и м е ч а н и е . 1 . Прежде чем надевать носки, осмотрите стопы пациента (пок­ раснения, трещины и т. п.). 2. Не следует пользоваться носками с тугими резинками.

•помочь лечь на спину;

•надеть на о б е ноги штанины кальсон и брюк;

•снять н и ж н ю ю рубашку при накинутой простыне;

•е с л и рубашка снимается через голову, то снять ее с о д н о й руки, второй ру­ кой пациентка придерживает накинутую простыню;

•помочь застегнуть бюстгальтер, повернув застежки вперед; затем повернуть бюстгальтер застежкой назад и помочь надеть бретельки .

Пр и м е ч а н и е . При поведении в/в капельного вливания использовать технику снятия рукава, изложенную в п р е д ы д у щ е й процедуре .

•помочь просунуть руки в рукава нижней рубашки (надеть комбинацию);

•расправить ее на с п и н е .

Пр и м е ч а н и е . Если у пациента о д н а рука повреждена или парализована, вна­

чале одеть рукав на эту руку;

•помочь надеть блузку (платье).

Пр и м е ч а н и е . Предоставить пациенту возможность как можно больше дейст ­ вий с о в е р ш а т ь самостоятельно .

12. Помочь пациенту встать на ноги, чтобы помочь заправить рубашку в брюки

изастегнуть ремень или молнию на брюках.

13. Помочь пациенту лечь на кровать или сесть в кресло.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

14. Вымыть руки.

С м е н а р у б а ш к и т я ж е л о б о л ь н о м у ( в ы п о л н я ю т д в е с е с т р ы )

Оснащение: чистая рубашка, непромокаемый мешок для грязного белья.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1 . Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он пони ­ мает, и получить е г о с о г л а с и е на ее выполнение .

2. Вымыть руки.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

3. Одна сестра поднимает голову и плечи пациента, помогает ему сесть и придер­ живает в п о л о ж е н и и «сидя»; вторая — скатывает рубашку со спины и снимает ее через голову (в том случае, е с л и пациент не может поднять руки), а затем — с рук.

4. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

5. Одна с е с т р а помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая — скаты­ вает п о д г о т о в л е н н у ю чистую рубашку и надевает ее вначале на голову, затем про ­ сит пациента поднять руки, и надевает на руки.

6. Расправить рубашку.

III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

7. Помочь пациенту занять удобное положение . Укрыть его . 8. Вымыть руки.

124

4.5. Уход за кожей. Профилактика пролежней

Уход за кожей

Мы уже упоминали о том, что одна из целей ухода — поддержание чистоты кожи. Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо прово­

нительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника (рис. 4.21).

та, н е о б х о д и м о е ж е д н е в н о мыть его по частям ( п о д р о б н о техника мытья пациента,

ослабленных пациентов в п о л о ж е н и и «на спине» (крестец, область лопаток, лок­ тей, пяток, затылка). В положении «на боку» пролежни могут образовываться в области

мнение, что б о л ь ш а я часть тяжелобольных, неподвижных пациентов о б р е ч е н ы на п р о л е ж н и . С к о р е е всего такой печальный п р о г н о з обусловлен у с т а р е в ш и м и пред ­ ставлениями и о р и с к е развития п р о л е ж н е й , и о механизмах их развития, и о ме­ тодах профилактики и лечения .

125