Материал: Основы сестринского дела

Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е Ф а у л е р а

Рис. 4.13 Смена постельного белья

Рис. 4.14. Способ смены белья, небез­ опасный для здоровья сестринского персонала

8. Опустить таз пациента на п р о с т ы н ю .

9. Одна с е с т р а поднимает н о г и пациента, другая — скатывает грязную п р о с т ы ­ ню и с б р а с ы в а е т ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню .

10. Опустить ноги пациента на простыню .

1 1 . Поднять изголовье кровати.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

12. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног. 13. Убедиться, что пациент лежит комфортно .

14. Снять перчатки, вымыть руки.

4.3. Размещение пациента в постели

Правильное р а з м е щ е н и е пациента в постели не только улучшает его самочув­ с т в и е , но п р и некоторых заболеваниях предупреждает н е о б р а т и м ы е изменения, приводящие его к инвалидности. Когда пациент неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Более того, положение н е п о д в и ж н о г о человека надо менять каждые 2 ч.

116

Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е Ф а у л е р а ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном п о л о ж е н и и пациента ( в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он ее по­ нимает, и получить его с о г л а с и е .

тоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и рас­ положены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту подушку под поясницу .

1 1 . Подложить небольшую подушку или валик под колени. 12. Подложить небольшую подушку под пятки.

13. Обеспечить у п о р для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо) .

III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

14. Убедиться, что пациент лежит удобно . Поднять боковые поручни . 15. Вымыть руки.

Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а с г е м и п л е г и е й в п о л о ж е н и е Ф а у л е р а ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме п и щ и самостоятельно); выполнении процедур, т р е б у ю щ и х этого положе ­ ния; риске развития пролежней и контрактур.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он ее по­ нимает, и получить его с о г л а с и е .

2. Оценить с о с т о я н и е пациента и о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Закрепить т о р м о з а кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резиново ­ го мячика.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. 5 . Поднять изголовье кровати под углом 4 5 — 6 0 ° (или подложить т р и подушки) . 6. Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том слу­

чае, если п о д н и м а л о с ь изголовье) .

7. Слегка приподнять вверх п о д б о р о д о к пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис . 4 . 15),

или о д н о в р е м е н н о на прикроватном столике п е р е д пациентом нужно обеспечить о п о р у

для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку.

8. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь

117

Рис. 4.15. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

вниз, пальцы частично согнуты . М о ж н о также положить кисть на половину р е з и н о ­

10. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло. 1 1 . Обеспечить у п о р для стоп под углом 90 °.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

12. Убедиться, что пациент лежит удобно . Поднять боковые поручни . 13. Вымыть руки .

Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е С и м с а ( п р о м е ж у т о ч н о е м е ж д у п о л о ж е н и е м «на ж и в о т е » и «на б о к у » ;

п а ц и е н т м о ж е т п о м о ч ь л и ш ь ч а с т и ч н о и л и н е м о ж е т п о м о ч ь в о о б щ е ) ( в ы п о л н я е т о д н а и л и д в е с е с т р ы )

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Объяснить ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что пациент понимает, и получить е г о с о г л а с и е .

Другую — положить на п р о с т ы н ю (рис . 4. 16) . Расслабленную кисть поместить на 1/2 р е з и н о в о г о мячика.

Рис. 4.16. Размещение пациента в положение Симса

118

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

13. Убедиться, что пациент лежит удобно . Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни .

14. Вымыть руки.

Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е «на с п и н е » ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужден ­ ном или п а с с и в н о м положении; риске развития пролежней, гигиенических проце ­

дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процеду ­

нув ладонью вверх. М о ж н о также отвести парализованную руку от туловища, под­ нять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

119

5.Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

6.Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной сто­ роны тела.

7. Перейти на д р у г у ю сторону . Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).

8. Поместить подушку под живот пациента.

9. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подсунуть кисть под б е д р о , или поднять руку вверх.

10. О с т о р о ж н о перевернуть пациента через парализованную руку на живот .

1 1 . Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). 12. Согнутую в локте руку отвести в с т о р о н у (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать 1/2 мячика) (рис. 4.18).

120