Материал: Основы сестринского дела

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Рис. 3.22.

106

Глава 4

Помощь пациенту в осуществлении

личной гигиены и выделении продуктов жизнедеятельности

Студент должен знать:

-принципы ухода;

-шкалу оценки риска развития пролежней;

-план ухода при риске развития пролежней;

-план ухода при развитии пролежней;

-универсальные меры предосторожности при выполнении процедур;

-принцип инфекционной безопасности при выполнении процедур. Студент должен уметь:

-приготовить постель пациенту;

-сменить постельное белье, если пациент находится в кровати;

-разместить пациента в положении: Фаулера; на спине; Симса; на животе;

-оценить риск развития пролежней;

-осуществлять мероприятия по профилактике пролежней;

-осуществлять мероприятия по уходу за пациентом с пролежнями;

-помочь пациенту снять (надеть) одежду;

-помочь пациенту расчесать волосы;

-осуществлять уход за полостью рта;

-побрить пациента;

-подстричь ногти пациенту;

-осуществлять помощь при недержании мочи и кала;

-оказывать помощь при физиологических отправлениях.

107

Г Л О С С А Р И Й

Термин

Определение

 

 

Анорексия

Отсутствие аппетита

 

 

Апатия

Болезненное равнодушие, безразличие ко всему

 

 

Гемиплегия

Односторонний паралич мышц конечностей

 

 

Депрессия

Угнетенное психическое состояние

 

 

Пролежень

Омертвение (некроз) кожи, подкожно-жирового слоя

и других мягких тканей

 

 

 

4 . 1 . Принципы ухода

 

 

Больной человек часто нуждается в п о м о щ и

при о с у щ е с т в л е н и и личной гигие ­

 

ны: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме

 

ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода

 

руки с е с т р ы становятся руками пациента. Но помогая

пациенту, нужно максималь­

 

но стремиться

к его самостоятельности и поощрять это желание .

 

 

 

П р и н ц и п ы

 

ухода:

 

 

 

 

 

 

 

 

безопасность

(предупреждение

травматизма

пациента);

 

 

конфиденциальность

( п о д р о б н о с т и

личной

жизни

не должны

быть известны

 

 

п о с т о р о н н и м ) ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

уважение чувства

достоинства (выполнение

всех процедур с согласия паци ­

 

 

ента, о б е с п е ч е н и е уединения, если необходимо);

 

общение

(расположение пациента и

членов

его семьи к беседе, обсуждение

 

 

хода п р е д с т о я щ е й процедуры и плана ухода в

целом);

 

независимость

( п о о щ р е н и е

каждого

пациента

к

самостоятельности);

инфекционная

 

безопасность

(осуществление

 

соответствующих

мероприятий) .

 

 

Цель п о м о щ и пациенту — осуществление

личной

гигиены, обеспечение ком­

 

форта,

чистоты

и б е з о п а с н о с т и .

 

 

 

 

 

 

4.2. Приготовление постели (смена постельного белья)

О б щ и й комфорт пациента невозможен без чистой постели . Заправка ее для больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.

Безусловно, п р о щ е заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло) . Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным с р е д с т в о м при п е р е м е щ е н и и пациента, а подушки — необходи ­ мым у с л о в и е м для правильного его размещения .

С м е н а б е л ь я н а п о с т е л и , н е з а н я т о й п а ц и е н т о м ( р и с . 4 . 1 )

О с н а щ е н и е : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), не­

п р о м о к а е м ы й мешок для грязного белья.

 

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

 

1. Надеть перчатки.

 

2. Снять грязное постельное белье.

 

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

 

3. Опустить боковые поручни, если они

есть.

4. Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных

протезов, слухового аппарата и т. п.).

 

5. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую повер ­

хность (например, на спинку стула).

 

6. Снять грязную наволочку с подушки и

положить ее в мешок для грязного бе­

лья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.). 7. Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккурат­

но сложить ее в центре .

108

Рис. 4 . 1 . Снятие грязного белья

П р и м е ч а н и е . Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы р а с п р о с ­

траняются по всему п о м е щ е н и ю .

 

 

8.

Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

9.

Снять перчатки и с б р о с и т ь

их в отдельную емкость.

10. Застелить кровать чистым

бельем с

о д н о й с т о р о н ы :

• положить чистую п р о с т ы н ю

на кровать

и сложить ее вдвое по длине;

расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4.2), а узкую часть

пр о с т ы н и заправить в ногах пациента (рис. 4.3, а—е);

убедиться, что рубцы швов о б р а щ е н ы вниз;

заправить простыню у изголовья, используя технику, изображенную на рис. 4.3;

аккуратно заправить простыню с боков кровати:

встать с о д н о й с т о р о н ы кровати; приподнять край п р о с т ы н и приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину; заправить с в и с а ю щ у ю часть под матрац; взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по б о к о в о й длине под матрац (рис . 4.4);

положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;

разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати (рис . 4 . 5);

• заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки п р о с т ы н и ;

• сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку. 1 1 . Проделать ту же процедуру с д р у г о й стороны кровати.

12. Надевание наволочки (рис. 4.6):

вывернуть наизнанку;

надеть на руки;

109

Рис. 4.2. Расположение чистой простыни на I этапе заправки

Рис. 4.3. Заправка простыни у изголовья и ног пациента

Рис. 4.4. Заправка простыни по длине кровати

110