Рис. 3.22.
106
Глава 4
Помощь пациенту в осуществлении
личной гигиены и выделении продуктов жизнедеятельности
Студент должен знать:
-принципы ухода;
-шкалу оценки риска развития пролежней;
-план ухода при риске развития пролежней;
-план ухода при развитии пролежней;
-универсальные меры предосторожности при выполнении процедур;
-принцип инфекционной безопасности при выполнении процедур. Студент должен уметь:
-приготовить постель пациенту;
-сменить постельное белье, если пациент находится в кровати;
-разместить пациента в положении: Фаулера; на спине; Симса; на животе;
-оценить риск развития пролежней;
-осуществлять мероприятия по профилактике пролежней;
-осуществлять мероприятия по уходу за пациентом с пролежнями;
-помочь пациенту снять (надеть) одежду;
-помочь пациенту расчесать волосы;
-осуществлять уход за полостью рта;
-побрить пациента;
-подстричь ногти пациенту;
-осуществлять помощь при недержании мочи и кала;
-оказывать помощь при физиологических отправлениях.
107
Г Л О С С А Р И Й
Термин |
Определение |
|
|
|
|
Анорексия |
Отсутствие аппетита |
|
|
|
|
Апатия |
Болезненное равнодушие, безразличие ко всему |
|
|
|
|
Гемиплегия |
Односторонний паралич мышц конечностей |
|
|
|
|
Депрессия |
Угнетенное психическое состояние |
|
|
|
|
Пролежень |
Омертвение (некроз) кожи, подкожно-жирового слоя |
|
и других мягких тканей |
||
|
||
|
|
4 . 1 . Принципы ухода
|
|
Больной человек часто нуждается в п о м о щ и |
при о с у щ е с т в л е н и и личной гигие |
||||||||||
|
ны: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме |
||||||||||||
|
ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода |
||||||||||||
|
руки с е с т р ы становятся руками пациента. Но помогая |
пациенту, нужно максималь |
|||||||||||
|
но стремиться |
к его самостоятельности и поощрять это желание . |
|
||||||||||
|
|
П р и н ц и п ы |
|
ухода: |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
• |
безопасность |
(предупреждение |
травматизма |
пациента); |
|
|||||||
|
• |
конфиденциальность |
( п о д р о б н о с т и |
личной |
жизни |
не должны |
быть известны |
||||||
|
|
п о с т о р о н н и м ) ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
• |
уважение чувства |
достоинства (выполнение |
всех процедур с согласия паци |
|||||||||
|
|
ента, о б е с п е ч е н и е уединения, если необходимо); |
|
||||||||||
• |
общение |
(расположение пациента и |
членов |
его семьи к беседе, обсуждение |
|||||||||
|
|
хода п р е д с т о я щ е й процедуры и плана ухода в |
целом); |
|
|||||||||
• |
независимость |
( п о о щ р е н и е |
каждого |
пациента |
к |
самостоятельности); |
|||||||
• |
инфекционная |
|
безопасность |
(осуществление |
|
соответствующих |
мероприятий) . |
||||||
|
|
Цель п о м о щ и пациенту — осуществление |
личной |
гигиены, обеспечение ком |
|||||||||
|
форта, |
чистоты |
и б е з о п а с н о с т и . |
|
|
|
|
|
|
||||
4.2. Приготовление постели (смена постельного белья)
О б щ и й комфорт пациента невозможен без чистой постели . Заправка ее для больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.
Безусловно, п р о щ е заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло) . Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным с р е д с т в о м при п е р е м е щ е н и и пациента, а подушки — необходи мым у с л о в и е м для правильного его размещения .
С м е н а б е л ь я н а п о с т е л и , н е з а н я т о й п а ц и е н т о м ( р и с . 4 . 1 )
О с н а щ е н и е : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), не
п р о м о к а е м ы й мешок для грязного белья. |
|
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е |
|
1. Надеть перчатки. |
|
2. Снять грязное постельное белье. |
|
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы |
|
3. Опустить боковые поручни, если они |
есть. |
4. Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных |
|
протезов, слухового аппарата и т. п.). |
|
5. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую повер |
|
хность (например, на спинку стула). |
|
6. Снять грязную наволочку с подушки и |
положить ее в мешок для грязного бе |
лья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.). 7. Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккурат
но сложить ее в центре .
108
Рис. 4 . 1 . Снятие грязного белья
П р и м е ч а н и е . Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы р а с п р о с
траняются по всему п о м е щ е н и ю . |
|
|
|
8. |
Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок. |
||
9. |
Снять перчатки и с б р о с и т ь |
их в отдельную емкость. |
|
10. Застелить кровать чистым |
бельем с |
о д н о й с т о р о н ы : |
|
• положить чистую п р о с т ы н ю |
на кровать |
и сложить ее вдвое по длине; |
|
•расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4.2), а узкую часть
пр о с т ы н и заправить в ногах пациента (рис. 4.3, а—е);
•убедиться, что рубцы швов о б р а щ е н ы вниз;
•заправить простыню у изголовья, используя технику, изображенную на рис. 4.3;
•аккуратно заправить простыню с боков кровати:
встать с о д н о й с т о р о н ы кровати; приподнять край п р о с т ы н и приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;
положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину; заправить с в и с а ю щ у ю часть под матрац; взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по б о к о в о й длине под матрац (рис . 4.4);
•положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;
•разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати (рис . 4 . 5);
• заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки п р о с т ы н и ;
• сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку. 1 1 . Проделать ту же процедуру с д р у г о й стороны кровати.
12. Надевание наволочки (рис. 4.6):
•вывернуть наизнанку;
•надеть на руки;
109
Рис. 4.2. Расположение чистой простыни на I этапе заправки
Рис. 4.3. Заправка простыни у изголовья и ног пациента
Рис. 4.4. Заправка простыни по длине кровати
110