Материал: Основы сестринского дела

Рис. 2.4.

А — неравномерное (слева) и равномерное (справа) распределение нагрузки на позвоноч­ ник; Б — правильное (незаштрихованное) и неправильное (заштрихованное) положения при поднятии тяжести

51

З а п о м н и т е ! Воздержитесь от поднятия пациентов вручную! Пользуйтесь вспо­ могательными с р е д с т в а м и или подъемными устройствами .

Для тех случаев, когда сестре все-таки придется поднимать или перемещать па­ циента вручную, специалисты сестринского дела разработали технические приемы, которые при правильном использовании относительно безопасны для сестры и удобны для пациента. В этой главе подробно рассмотрены различные технические приемы, позволяющие сестре в одиночку, вдвоем, втроем, с помощью подкладной пеленки перемещать пациента в кровати (к изголовью, краю кровати), поворачивать его, пе­ ремещать с кровати на стул и обратно, в кресло-каталку, на каталку, поддерживать пациента при ходьбе.

З а п о м н и т е ! Избегайте вертикального поднятия пациента. Ищите д р у г о й , без­ о п а с н ы й с п о с о б .

П о д г о т о в к а к п о д н я т и ю ( п е р е м е щ е н и ю ) п а ц и е н т а

Прежде чем перемещать пациента, нужно ответить на с л е д у ю щ и е в о п р о с ы :

•Какова цель поднятия (перемещения) и каково состояние пациента. Д е й с т в и ­ тельно ли необходимо двигать пациента в его нынешнем состоянии?

•Какие вспомогательные с р е д с т в а для осуществления данного передвижения имеются в н а с т о я щ и й момент п о д рукой?

•Какой с п о с о б передвижения наиболее оптимален? Сколько человек должно участвовать в передвижении?

За п о м н и т е ! Если передвижением пациента заняты два и более человек, же ­

лательно, чтобы о н и были одного роста .

Если во время передвижения необходимо подставить (убрать) судно или держать дренажный мешок, поврежденную конечность, д о п о л ­ нительно нужен е щ е человек.

• Кто будет выполнять роль л и д е р а , давая ясные указания всем участвующим

в п е р е м е щ е н и и и объяснять пациенту ход процедуры?

•Насколько безопасна окружающая обстановка? (Следует убрать предметы, в том числе стулья, стойки с капельницами, каталку, кровать поставить на тор ­ моз, по возможность поднять (опустить) кровать или каталку, приготовить или заменить постельное белье).

52

позвоночника, перекладывая тяжелого пациента. Это заставило его задуматься над

обладающего низким коэффициентом трения . Этот материал и лег в о с н о в у гени ­ ального изобретения — Easyslide.

Простейшее изобретение позволяет без особых у с и л и й перемещать пациента с кровати на каталку, с каталки на кровать, о п е р а ц и о н н ы й , массажный, перевязоч ­ ный, рентгеновский столы, а также передвигать пациента в кровати для о с у щ е с т в ­ ления ухода за ним и т. п. При этом не нужно поднимать пациента.

Easyslide представляет с о б о й «трубу» с д в о й н ы м и стенками и подушками меж­ ду ними. Внутренние стенки изготовлены из материала с очень низким коэффициен­ том трения, благодаря чему обеспечивается легкое скольжение Easyslide с о д н о й поверхности на другую . Причем масса тела пациента может быть значительной. С помощью Easyslide, даже если разница между двумя уровнями поверхности составляет до 100 мм, два человека могут с о в е р ш е н н о безопасно и легко переместить паци ­ ента. Кроме того, с п о м о щ ь ю Easyslide можно легко повернуть пациента набок.

Существует насколько разновидностей Easyslide:

•стандартный — для перемещения с о д н о й поверхности на другую (рис . 2.7); •Turn-slide — модель, с п о м о щ ь ю которой пациента можно регулярно п о в о р а ­ чивать в постели (рис. 2.8);

• Minislide предназначен для пациентов, обладающих некоторой подвижностью . Позволяет им самостоятельно переместиться с кровати в кресло, на стул, из автомобиля — на кресло-каталку (рис. 2.9);

Сверху Easyslide надевают чехол (одноразовый или многоразовый). Многоразовые чехлы можно стирать, кипятить, подвергать паровой стерилизации при температуре 130°С, протирать спиртом, обеспечивая необходимую инфекционную безопасность.

Вспомогательных средств перемещения и различных подъемных у с т р о й с т в , к сожалению, пока очень мало в наших лечебных учреждениях.

Правильное положение ног сестры при перемещении пациента очень важно для обеспечения правильной биомеханики тела и ее безопасности . Она должна встать в положение ноги врозь, с о б л ю д а я равновесие между м а с с о й тела пациента и на­ правлением движения. Одну ногу поставить рядом с пациентом, чтобы принять массу его тела в начале передвижения, другая нога находится в направлении движения и готова принять на себя массу тела пациента.

Если сестра поднимает пациента с пола его тело находиться между ногами сестры, присевшей на корточки в начале подъема.

53

Рис. 2.7. П е р е м е щ е н и е с п о м о щ ь ю с т а н д а р т н о г о Easyslide

Рис . 2.8. П е р е м е щ е н и е с п о м о щ ь ю Turnslide

54

Рис. 2.9. П е р е м е щ е н и е с п о м о щ ь ю Minislide

З а п о м н и т е ! Никогда не поднимайте пациента перед с о б о й (перед коленями), так как придется делать это на вытянутых руках. Никогда не под­ нимайте пациента сбоку от себя, так как при этом значительно изгибается позвоночник!

Положение рук сестры. Выбранный способ удерживания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента и того, какая п о м о щ ь при п е р е м е щ е ­ нии будет ему оказываться. Необходимо максимально контролировать положение тела и движение пациента.

Положение пациента. Прежде чем поднимать (перемещать) пациента, нужно по­ мочь ему лечь или придать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем п е р е м е щ е н и и .

нагрузки с позвоночника.

Некоторые пациенты могут оказать себе помощь в поднятии, если при участии сестры сделают несколько раскачивающих движений, для создания движущей силы, В этом случае реальная сила, затрачиваемая с е с т р о й для подъема пациента в пол­ ожение стоя может быть минимальной .

Имея дело даже с б е с п о м о щ н ы м пациентом, о с т о р о ж н о е раскачивание его и сестры может дать толчок д в и ж е н и ю и облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для э т о г о необходимо чувство ритма, согласованности д в и ­ жений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

Работа в бригаде. Передвижение пациента может быть у с п е ш н ы м только при согласованности д в и ж е н и й . К примеру, одна с е с т р а выполняет роль лидера, отда ­ ет распоряжения, убеждается, что все участвующие в процессе и пациент полностью готовы к д в и ж е н и ю , Она оценивает безопасность окружающей обстановки, наблю­ дает за выражением лица пациента при его п е р е м е щ е н и и . Самая сильная физи ­ чески сестра в бригаде (независимо от должности) должна принимать на себя на­ иболее тяжелую часть тела — б е д р а и туловище пациента.

П о д н я т и е п а ц и е н т а

Начиная поднятие, нужно:

•убедиться, что ноги с е с т р ы занимают устойчивое положение на полу;

•выбрать с а м ы й лучший с п о с о б удерживания пациента;

•подойти к пациенту как можно ближе;

55