Материал: Медицинская служба гражданской обороны Министерства здравоохранения субъекта РФ

3. Выявление условий эвакуации поражённых, пострадавших и больных и манёвра силами и средствами МСГО. Для этого изучаются дороги и определяются условия движения по ним санитарного транспорта; устанавливаются возможные объезды при разрушении мостов и других инженерных сооружений на дорогах; намечаются вероятные пути выноса там, где не может быть использован транспорт; выявляются наличие и порядок использования местных транспортных средств для эвакуации поражённых и больных (транспортные животные, автомобильный, водный и железнодорожный транспорт, приспособления для погрузки, вывоза поражённых и больных).

4.      Определение условий для развёртывания и работы формирований МСГО и СМК. В этих целях определяются помещения (жилые и административные здания, школы, казармы, укрытия, санатория, дома отдыха и т.п.), также участки местности, которые могут быть использованы для развёртывания формирований МСГО и СМК. Кроме того, выявляются местные ресурсы, которые могут быть привлечены дополнительно к штатным средствам в интересах создания лучших условий для размещения, обслуживания и лечения, поражённых, пострадавших и больных (ЛПУ, медицинский персонал, предприятия по производству мебели, хозяйственного инвентаря, белья, склады этого имущества и т.п.).

.        Обнаружение местных ресурсов медицинского снабжения. Для этого разыскиваются предприятия, изготавливающие медикаменты, медицинскую аппаратуру и их склады; предприятия химической и других отраслей промышленности, продукция которых может быть использована для медицинского снабжения; станции заготовки крови и предприятия по производству кровезаменителей, медицинские научно-исследовательские, производственные институты и т.п.

 Медицинскую разведку ведут медицинские работники медицинские сёстры, фельдшера, врачи формирований МСГО и СМК, а также формирования Роспотребнадзора. На формирования МСГО и Роспотребнадзора возлагается ведение химической и радиационной разведки в районах своего размещения и в своих интересах.

 Для ведения радиационной и химической разведки МСГО не располагает специалистами, но имеет приборы, которые позволяют установить уровень радиации и наличие основных отравляющих веществ на местности, продуктах питания, воде, одежде и кожных покровах. Формирования Роспоребнадзора располагают специалистами и имеет приборы, которые позволяют установить уровень радиации и наличие основных отравляющих веществ на местности, продуктах питания, воде, одежде и кожных покровах.

Организация химической и радиационной разведки предусматривается в плане мероприятий по защите и охране формирования МСГО и в плане Роспотребнадзора по защите формирований СМК.

Организация медицинской разведки

Сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории, состоянии здравоохранения в очаге массового поражения и зонах ЧС осуществляется различными путями. Основными из них нужно считать следующие:

1. непосредственное обследование территории медицинскими работниками (медицинскими разведчиками);

2.      забор проб воздуха, почвы, воды, продовольствия, отлов животных (возможных носителей возбудителей болезней, и их переносчиков), последующее лабораторное исследование;

.        сбор и проверка данных, имеющихся у местных медицинских работников и населения, изучение соответствующих документов.

К медицинской разведке, как и ко всем другим видам разведки, предъявляются следующие требования: непрерывность, активность, целеустремлённость, своевременность и достоверность.

Непрерывность медицинской разведки достигается тем, что она ведётся при оказании всех видов медицинской помощи поражённым, пострадавшим и больным, в любых условиях обстановки и местности. Для обеспечения непрерывности разведку необходимо тщательно планировать. Это даёт возможность объединить усилия различных групп (отдельных медицинских работников), ведущих медицинскую разведку, согласовывать их работу.

Активность медицинской разведки заключается в настойчивом стремлении всех медицинских руководителей МСГО, СМК и Роспотреднадзора, а также лиц, ведущих её, всеми средствами и способами (с использованием соответствующих приборов, комплектов, лабораторий) добыть необходимые сведения. Она достигается умелой организацией применения различных разведывательных сил и средств, широким проявлением инициативы лицами, ведущими медицинскую разведку, основанной на правильном понимании поставленных задач и обстановки.

Целеустремлённость медицинской разведки - это строгое подчинение мероприятий медицинской разведки обеспечению выполнения главной задачи МСГО и СМК в данной обстановке. Она достигается правильным определением объектов, районов и задач медицинской разведки; ведением её по единому плану и сосредоточением основных усилий на выполнении главных задач; централизацией управления медицинской разведкой и сосредоточением всех добытых данных у руководителя МСГО, СМК и Роспотребнадзора ( в органах управления).

Своевременность медицинской разведки, это чтобы полученные данные могли быть с наибольшей эффективностью использованы для наилучшего медицинского обеспечения поражённых и больных. Запоздалые сведения не имеют практической ценности. Успешное выполнение этого требования достигается постоянным предвидением руководителями МСГО, СМК Роспоребнадзора (органами управления) потребности в получении необходимых разведывательных данных к заранее определённому сроку и постановкой в соответствии с этим задач исполнителям, сокращением времени, затрачиваемого на организацию разведки, добыванием и обработку разведывательных данных.

 Достоверность получаемых сведений медицинской разведки. Получение недостоверных данных может ввести в заблуждение МСГО, СМК, Роспотребнадзор и привести к проведению мероприятий, не соответствующим реальным условиям обстановки. Достоверность сведений, добываемых медицинской разведкой, обеспечивается правильным подбором и квалификационным инструктажём лиц, привлекаемых к разведке, наличием у них необходимого оснащения; систематической проверкой поступающих сведений путём сопоставления их с данными, полученных из других источников, постановкой дополнительных задач по разведке для уточнения полученной ранее информации.

Медицинская разведка ведётся всеми звеньями МСГО, СМК и Роспотребнадзора.

Для своевременного использования данных о территории и санитарно-эпидемиологическом состоянии весьма важно чётко организовать информацию заинтересованных должностных лиц. Все руководители МСГО, СМК и Роспотребнадзора информируют о результатах медицинской разведки своих подчинённых и докладывают старшему руководителю МСГО, СМК и Роспотребнадзора. В необходимых случаях докладывают руководителям ГО.

Решение руководителя МСГО, СМК и Роспотребнадзора оформляется виде плана медицинской разведки, в котором определяются: задачи медицинской разведки; состав разведывательных групп и их оснащение; маршруты и объекты разведки; время начала и окончания разведки; сроки, место и порядок представления донесений (устных докладов) о результатах медицинской разведки. Полученные данные разведки руководитель МСГО, СМК тщательно оценивает и использует при решении вопросов организации медицинского и медико-санитарного обеспечения поражённого и пострадавшего населения.

При длительном нахождении сил и средств МСГО и СМК на одной и той же территории сбор сведений о санитарно-эпидемической обстановке и их изучение осуществляется путём санитарно-эпидемиологического наблюдения. Для этого вся территория, на которой размещаются силы и средства МСГО и СМК, население, формирования ГО, делятся на районы (районные территории). Эти районы закрепляются за формированиями МСГО, СМК и противоэпидемическими учреждениями Роспотребнадзора, которые и ведут санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Такое наблюдение позволяет своевременно выявлять появление инфекционных заболеваний и другие изменения в санитарно-эпидемическом состоянии района.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ  НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Медицинское обеспечение поражённого населения это комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременном оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности.

Сущность медицинской доктрины

Сущность медицинской доктрины заключается в:

·        едином понимании стоящих задач;

·        едином понимании происхождения и развития патологии;

·        едином взгляде на принципы и методы лечения и эвакуации поражённых;

·        наличие единой системы лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

·        единой системе учета и отчетности.

Содержание медицинского обеспечения

Содержание медицинского обеспечения заключается в планировании и проведении следующих мероприятий:

. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий;

. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

. Организация мероприятий по защите, охране и обороне медицинских сил и средств, поражённых и больных, медицинских сил и средств от поражения ОМП, АХОВ и других факторов войны;

. Организация снабжения медицинским имуществом и медицинской техникой, кровью и кровезаменителями;

. Организация управления.

Необходимо уяснить, что при организации медицинского обеспечения необходимо всегда планировать и проводить пять вышеизложенных мероприятий. В свою очередь, каждое мероприятие имеет свое содержание.

1.      ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИООНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (ЛЭМ) В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ.

1.1. Содержание лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ).

 При организации ЛЭМ нужно учитывать некоторые особенности:

·        Возникновение за короткий отрезок времени, (практически одномоментном), большого количества поражённых;

·        Преобладание сочетанных, множественных и комбинированных поражений;

·        Неблагоприятная санитарно-гигиеническая и противоэпидемическая обстановка;

·        Резкое несоответствие потребных сил и средств имеющимся силам и средствам. При этом потребность всегда превышает наличие.

В военное время принята двух этапная система проведения лечебно - эвакуационных мероприятий (ЛЭМ) с эвакуацией по назначению.

На первом этапе оказывается первая помощь, доврачебная (фельдшерская) и первая врачебная помощь.

На втором этапе оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Сущность этапного лечения заключается в расчленении (эшелонировании) медицинской помощи между этапами (медицинскими пунктами и лечебными учреждениями), расположенными на путях эвакуации поражённых.

В основу этой системы были положены следующие принципы медицинской доктрины:

·        Все огнестрельные раны первично бактериально загрязнены;

·        Лучшим средством профилактики раневой инфекции является наиболее ранняя и полная хирургическая обработка ран;

·        Объём медицинской помощи, выбор и метод лечения и порядок эвакуации зависят не только от чисто медицинских показаний, но в большей степени от тактической и медицинской обстановки.

Эта система включает ряд мероприятий:

·        Оказание первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него);

·        Быстрое удаление (рассредоточение) поражённых за пределы очага;

·        Оказание медицинской помощи по мере продвижения поражённых по этапам медицинской эвакуации;

·        Эвакуация поражённых в то лечебное учреждение, где они смогут получить необходимое специальное лечение (эвакуация по назначению)

Двухэтапной системы лечебно-эвакуационных мероприятий поражённых строится на принципах своевременности, последовательности, преемственности и специализации.

Система этапного лечения требует осуществления этих принципов при оказании медицинской помощи на каждом этапе медицинской эвакуации.

Принцип своевременности обеспечивается максимально возможного приближения сил и средств к очагу санитарных потерь и зоне ЧС и правильной организации работы.

Принцип последовательности обеспечивается, как в последовательном прохождении пострадавшего по этапам медицинской эвакуации, так и возможностью его эвакуации непосредственно из зоны ЧС в специализированные ЛПУ.

Принцип преемственности ЛЭМ обеспечивается единым взглядом на возникновение и развитие болезненного процесса, едиными методами лечения и профилактики осложнений, ведением единой документации.

Принцип специализации лечения обеспечивается наличием специализированных ЛПУ, отделений и БСМП.

Медицинские формирования МСГО, медицинские учреждения здравоохранения, предназначенные для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи при организации ЛЭМ развёртывают этапы медицинской эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и учреждения МСГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, медицинской сортировки поражённых, оказания им медицинской помощи в определённом объеме, лечения и подготовке к дальнейшей эвакуации (Схема № 5)

Схема № 5

Схема № 6 Принципиальная схема развёртывания и работы этапа медицинской эвакуации МСГО

Первыми этапами медицинской эвакуации (ЭМЭ) развёрнутыми для оказания первой врачебной помощи поражённому населения в очагах массовых потерь являются отряды первой медицинской помощи (ОПМ) или медицинские отряды (МО) МСГО, сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения, а также медицинские роты войск ГО.

ОПМ или МО в составе группировки сил ГО вводится в зону слабых разрушений, на незаражённую территорию, вблизи от путей эвакуации поражённых из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий развёртывает этап медицинской эвакуации. В ОПМ или МО поражённым оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МСГО в загородной зоне.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат ЛПУ (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МСГО, развёрнутые в составе лечебно-эвакуационных направлений загородной зоне.  На этом этапе осуществляется приём, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц ЛЭН и манёвр силами и средствами МСГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МСГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.