Организация работы в очаге поражения по оказанию первой медицинской помощи поражённым возложена на начальника ОПМ или МО. Непосредственное руководство этой работой на его заместителя по массовым формированиям с использованием при необходимости сестёр поисково-сортировочных групп (ПСГ). Ответственность за своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи поражённым в очаге и за оперативное руководство работой всех сил и средств МСГО возлагается на начальника МСГО того района (города), на территории которого возник очаг поражения.
Чтобы обеспечить своевременный ввод сил и средств гражданской обороны в очаг массового поражения (на объекты работы), на всех маршрутах ввода создаются отряды обеспечения движения, оснащённые техникой. В состав этих отрядов включаются силы и средства МСГО.
Во второй эшелон включаются такое количество отрядов санитарных дружин (санитарных дружин), которое обеспечивает смену формирований первого эшелона и наращивание усилий по оказанию первой медицинской помощи в связи с расширением фронта работ по мере разбора завалов, проделывания проходов в убежища и т.д.
Количество отрядов санитарных дружин (санитарных дружин), включённых в состав первого и второго эшелонов, должно быть достаточным для оказания первой медицинской помощи.
Остальные отряды санитарные дружин (санитарные дружины), включаются в состав резерва сил и средств.
ОПМ или МО включённые в состав второго эшелона и сохранившиеся ЛПУ должны обеспечить оказание первой врачебной помощи поражённым и больным. Они усиливаются санитарными дружинами для перемещения поражённых и больных по подразделениям ОПМ или МО, ЛПУ и ухода за ними. Количество ОПМ или МО должно быть достаточным. Остальные ОПМ или МО включаются в резерв.
Первая врачебная помощь оказывается врачами в ОПМ или МО, в сохранившихся ЛПУ, БПВП станций скорой медицинской помощи и БПВП, ХПГ центров медицины катастроф. Сложная структура санитарных потерь и тяжесть поражений требуют быстрейшего оказания первой врачебной помощи (приближения её к местам скопления поражённых), разрушенные здания, завалы, непроезжие дороги, высокие уровни радиации, заражение местности ХО, БО затрудняют (или делают невозможным) развёртывание ОПМ или МО от мест скопления поражённых. ОПМ или МО развёртывается в сохранившихся или частично сохранившихся зданиях, как правило, на незаражённой местности. Для усиления отрядов используется личный состав (персонал) сохранившихся или частично сохранившихся ЛПУ и их имущество. Объем первой врачебной помощи оказываемый в ОПМ или МО будет изменяться от характера очага поражения, количества и тяжести состояния поражённых, темпа их поступления - большие санитарные потери возникнут за короткий отрезок времени, при значительной нехватке врачей и средних медицинских работников. Состояния путей медицинской эвакуации, наличия или отсутствия транспорта для эвакуации, от радиационной, химической, бактериологической обстановки и других обстоятельств. Потребность в силах и средствах МСГО будет превышать возможности. Следовательно, объём первой врачебной помощи будет сокращаться - до оказания первой врачебной помощи только по жизненным показаниям.
ОПМ решает следующие задачи:
· Организует оказание первой медицинской помощи поражённым в очагах поражения силами формирований МСГО;
· Осуществляет приём и медицинскую сортировку всех поступающих поражённых, выявляют среди них заражённых радиактивными, химическим и бактериологическим веществами, проводит частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию их одежды и обуви;
· Оказывает поражённым первую врачебную помощь по жизненным показаниям;
· Временно госпитализирует нетранспортабельных поражённых и осуществляет их лечение до выхода из нетранспортабельного состояния;
· Изолирует больных с расстройством психики, инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание;
· Эвакуирует поражённых в ЛПУ загородной зоны;
· Снабжает медицинским имуществом ОСД и СД;
· Проводит дозиметрический контроль облучения личного состава отряда и поражённых.
Колонна автомобильного транспорта ОПМ или МО следует из района сосредоточения по одному из маршрутов ввода сил ГО в очаг поражения. Построение колонны на марше должно предусматривать очередность и порядок развёртывания отделений на избранной площадке. Несколько ОПМ или МО, развёрнутых на одном рубеже вблизи друг друга, можно сводить в группу, и для управления ею назначать старшего медицинского начальника из опытных врачей штаба МСГО района.
Начальник группы ОПМ или МО контролирует их развёртывание, организует связь и взаимодействие, выполняет указания начальника МСГО города (области), докладывает ему об их исполнении, руководит работой группы ОПМ, осуществляет при необходимости манёвр ОПМ или МО, изменяет объём первой врачебной помощи, исходя из конкретно сложившейся обстановки.
Начальники ОПМ или МО самостоятельно или под руководством начальника группы организуют работу своих отрядов, несут ответственность за их деятельность, руководят работой отделений, организуют выполнение мероприятий по оказанию первой медицинской помощи на отведённых отрядам объектах спасательных работ (через своих заместителей по массовым формированиям) и обеспечивают эвакуацию поражённых в загородную зону с использованием выделенного для этого транспорта.
Развёртывание ОПМ или МО должна предшествовать медико-тактическая разведка, в задачу которой входят:
· Определение состояния путей эвакуации;
· Подбор помещений (убежища, здания ЛПУ, школ, общественные здания) для развёртывания ОПМ;
· Выявление сохранившихся или частично сохранившихся ЛПУ, их персонала, источников водоснабжения и т.д.;
· Определение мест скопления поражённых;
· Уточнение возможности использования сохранившихся складов медицинского имущества, аптек и т.д.
В зависимости от времени года часть отделений ОПМ может быть развёрнута на открытых площадках.
Начальники ОПМ или МО после получения необходимых данных медицинской разведки отдают приказ на развёртывание отделений ОПМ или МО.
ОПМ или МО должны быть развёрнуты как можно ближе к объекту спасательных работ.
При этом надо иметь ввиду, что ещё до прибытия ОПМ или МО в очаг массового поражения в сохранившихся или частично сохранившихся ЛПУ уже могут находиться поражённые, доставленные или прибывшие туда самостоятельно.
Поэтому, как правило, ОПМ или МО следует развёртывать в сохранившихся или частично сохранившихся зданиях ЛПУ или в местах скопления поражённых.
Развёртывание отделений ОПМ или МО должно быть произведено с учётом направления и путей поступления поражённых, наличия двух потоков поражённых (ходячих и носилочных), направления ветра и путей эвакуации, поражённых в загородную зону.
Схема развёртывания ОПМ или МО зависит от характера очага массового поражения (ядерный, химический, бактериальный).
В первую очередь развёртывается приёмно-сортировочное отделение через 20-30 минут. Полная готовность 1.5 часа.
В третий эшелон. В условиях ядерного очага поражения (при разрушении городов) весь объём специализированной медицинской помощи поражённым и больным осуществляется в больничной базе (ББ), организованной в загородной зоне.
ББ - это комплекс лечебных учреждений, задачей которых является оказание поражённым и больным специализированной медицинской помощи.
Она является вторым этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационных мероприятиях медицинского обеспечения, принятой МСГО.
Второй этап медицинской эвакуации объединён единым руководством - управлением больничной (сортировочной) базы (УББ - УСЭБ).
ББ является завершающим этапом медицинской эвакуации в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению и оказание поражённым и больным специализированной медицинской помощи и лечении их до конечного исхода.
Для организации ББ используются существующие в мирное время и временно развёрнутые в загородной зоне ЛПУ.
По своему удельному весу уцелевшая коечная сеть в городе, разрушенном ядерным оружием, не сможет удовлетворить потребность поражённых в госпитализации. Вся тяжесть этой работы переносится в ближайшие небольшие города и сельские районы - за пределы очага поражения. Там же должны быть организованы и основные виды специализированной помощи. Этим определяется большое значение сельского звена здравоохранения в медицинском обеспечении населения.
Организация больничных баз возложена на органы здравоохранения области, края, республики. К созданию учреждений больничных баз могут привлекаться здравоохранение крупных городов, которые используют свои медицинские кадры и материально-технические средства для развёртывания больниц МСГО за пределами городов. Больничные базы (ББ) входят в состав МСГО области, края, республики.