?
У хворої 50-ти років встановлено первинний цироз печінки. Загальний білірубін - 160 мкмоль/л, прямий -110 мкмоль/л, АсАт - 2,1мкмоль/(л/год.), АлАТ - 1,86 ммоль/(л/год), ЛФ - 4,6ммоль/(л/год.), холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Виявлено розширення воротної і селезінкової вен при УЗД-дослідженні. Який базисний засіб при цьому захворюванні доцільно призначити:
+урсодезоксихолеву кислоту
-ліпоєву кислоту
-рифампіцин
-есенціале-Н
-карсил
?
Хворий 54 років, страждає поширеним остеохондрозом, у зв’язку з чим часто змушений приймати НПВП. В останні кілька тижнів з’явилися інтенсивні болі в епігастральній області, печія, нудота. При ФГДС виявлено гіперемію і набряк слизової шлунка, множинні ерозії. Уреазний тест - негативний. Який з нижче перерахованих препаратів рідше за інші викликає описану патологію?
-бутадіон
+мілоксикам
-аспірин
-індометацин
-преднізолон
?
В клініку доставлений пацієнт 38 років з інтенсивними оперізуючими болями, нудотою, блювотою. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У хворого підвищений вміст альфа-амілази крові. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективно пригнічують екскреторну функцію підшлункової залози?
+інфузії синтетичних аналогів соматостатину
-інфузії контри калу
-інфузії квамателу
-інфузії 5-фторурацилу
-інфузії атропіну, гастроцепіну
?
Хворий В., 37 р., рік тому переніс гострий гепатит В. На момент огляду скарги на слабість, підвищену температуру тіла (37,50С), важкість та біль в правому підребер’ї. Об’єктивно: субіктеричність шкіри. Печінка на 2см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр НВv - ДНК, НВеАg, НВсАg, IgМ. Які ліки будуть найбільш ефективними?
-антибіотики
-глюкокортикоїди
-гепатопротектори
+альфа-інтерферони
-лактулоза
?
Хвора більше 20 років хворіє на хронічний гастрит. Препарати (вікалін, ранітидин), які раніше поліпшували стан, останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню?
-вітамінотерапія
-жовчогінні
-гастропротектори
+замісна терапія
-антиоксидантна терапія
?
Хвора 37 років, страждає хронічним безкам’яним холециститом з гіпомоторною дискінезією жовчовивідних шляхів. Які жовчогінні засоби показані у цьому випадку?
-холосас, кукурудзяні приймочки, спориш
-мінеральні води, валеріана, ксиліт, сорбіт
+оксафенамід, циквалон, фебіхол
-аллохол, хол ензим, ліобіл
-не має значення
?
У хворої 22 років після переохолодження з’явилися болі в поперековій ділянці, каламутна сеча, підвищення температури тіла до 38,80С. У крові: Л - 13,3*109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. У сечі: білок - 0,33 г/л, Л - 30-40 в п/з, місцями покривають поле зору. Виберіть найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну терапію.
-прості пеніциліни
+напівсинтетичні пеніциліни
-тетрацикліни
-протитуберкульозні середники
-макроліди
?
Хвора 58 років, скаржиться на періодичний головний біль, запаморочення і шум у вухах. Протягом 15 років страждає цукровим діабетом. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС - 76/хв., акцент ІІ тону над аортою, АТ - 180/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: відн. щільність - 1,014. Добова втрата білка із сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у даної пацієнтки буде:
-альфа-блокатор
-бета-блокатор
-антагоніст кальцієвих каналів
-тіазидовий диуретик
+інгібітор АПФ
?
Хворий 38 років, який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, поступив зі скаргами на набрякання обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль у попереку. АТ - 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 3,9 г/л, Л - 3-4, Ер - 10-12 у п/з, циліндри гіалінові - 3-4 у п/з, циліндри воскоподібні - 2-3 у препараті. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?
-празозин
-анаприлін
-допегіт
+каптоприл
-клофелін
?
Хворий 54 роки, скаржиться на часте болюче сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 380С. В аналізі сечі: білок - 0,33 г/л, Л - до 50-60 у п/з, Ер - 5-8 у п/з, грам негативні палички. Який із представлених антибактеріальних препаратів кращий у даному випадку?
+ципрофлоксацин
-оксацилін
-еритроміцин
-тетрациклін
-цепорин
?
Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефритякий, поступив зі скаргами на набрякання обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль у попереку. АТ - 220/130 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,9 г/л, Л - 3-4 в п/з, Ер - 10-12 у п/з, циліндри гіалінові - 3-4 у п/з, циліндри воскоподібні - 2-3 у п/з. Креатинін сироватки крові - 0,130-0,140 ммоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?
-клофелін
-анаприлін
-резерпін
-празозин
+еналаприл
?
Хвора 32 років надійшла зі скаргами на озноб, підвищення температури до 380С, болі в поперековій ділянці, часте сечовипускання. В аналізі сечі: Л - 18-20 у п/з, Ер - 3-4 у п/з, білок - 0,52 г/л; бактерії - 106/мл. Найбільш доцільно призначити:
-оксацилін
+норфлоксацин
-пеніцилін
-стрептоміцин
-сульфадимезин
?
Хвора 36 років, скаржиться на набряки обличчя, кінцівок, передньої черевної стінки, загальну слабість, підвищену стомлюваність. Пульс - 90/хв., АТ - 140/95 мм рт. ст. Живіт м’який, у черевній порожнині визначається вільна рідина. Протеїнурія - 3,8 г/добу. Лікування хворої повинне включати:
-купреніл
-верошпірон
-5-НОК
+преднізолон
-аспірин
?
Хворий 40 років поступив з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром. Об’єктивно: набряки всього тулуба, обличчя, кінцівок. Правобічний гідроторакс, асцит. АТ - 125/85 мм рт. ст. Необхідно призначити патогенетичне лікування. Які з цих препаратів слід призначити в першу чергу?
+глюкокортикоїди
-антибіотики
-антиагреганти
-десенсибілізуючі
-сечогінні
?
Хворий 56 років скаржиться на головний біль, миготіння “мушок” перед очима, підвищення АТ до 220/130 мм рт. ст. протягом останніх 3 років. Періодично - субфебрилітет. С-м Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. Аналіз крові: Л- 9,4 ? 109/л, ШОЕ - 17 мм/год., креатинін - 0,06 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1008, білок - сліди, Л -15-20 в п/з, Ер - 0-1 в п/з. Яку із наступних груп препаратів необхідно призначити хворому додатково до антигіпертензивних засобів?
-макроліди
-антагоністи альдостерону
-нестероїдні протизапальні препарати
-бензилпеніциліни
+похідні фторхінолонів
?
Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі, тулубі, кінцівках. АТ- 150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ - 36 мм/год., загальний білок - 55 г/л., альбум. -41%, холестерин загальний - 9,6 ммоль/л. У сечі - 5,6 г білка на добу. Яке патогенетичне лікування найбільш обґрунтоване?
-антикоагулянти
+глюкокортикоїди
-мембраностабілізатори
-сечогінні
-антигіпертензивні
?
Чоловік 37 років, останні 3 роки хворіє на хронічний гломерулонефрит. Два тижні тому після перенесеної вірусної інфекції з’явилися набряки на обличчі, попереку, ногах, задишка в нічний час, виражене шкірне свербіння, втрата апетиту. Об’єктивно: сухість шкіри, шум тертя перикарда. АТ - 200/120 мм рт.ст. У крові: Нb - 86 г/л, креатинін - 1,03 ммоль/л. Які з перерахованих препаратів протипоказані даному хворому?
-глюконат кальцію
-анаболічні гормони
+глюкокортикостероїди
-антагоністи кальцію
-фуросемід
?
Хвора 35 років, звернулася з приводу майже постійного субфебрилітету, тупого болю в поперековій ділянці. Відмічає ніктурію. Хворіє на хронічний фарингіт. АТ - 160/100 мм рт.ст. Добовий діурез - 1300 мл. Аналіз сечі: питома вага - 1012, білок -0,065 г/л, Л - 20-35 в п/з, Ер - 1-3 в п/з. Основні препарати в лікуванні даної хворої?
-глюкокортикостероїди
-імунодепресанти
-гепарин
+антибіотики
-курантил
?
Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертензією звернулася зі скаргами на головний біль, задишку при навантаженні. АТ - 190/110 мм рт.ст., швидкість клубочкової фільтрації - 60 мл/хв. У крові: креатинін - 0,2 ммоль/л, калій - 4,7 ммоль/л, холестерин - 8,6 ммоль/л. Призначення якого антигіпертензивного засобу є найбільш доцільним?
-гіпотіазид
-ніфедипін
+еналаприл
-атенолол
-клонідин
?
У хворого з’вилися набряки на голімках, обличчі і повіках, АТ - 130/80 мм рт.ст., пульс -64/хв., добова втрата білка з сечею – 4 г. Яка терапія є патогенетичною?
+кортикостероїди
-сечогінні
-спазмолітики
-антагоністи кальцію
-антибіотики
?
Хворий 38 років, який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набрякання обличчя, ніг, поперекової ділянки, головний біль, ниючий біль у попереку. АТ - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, Л - 3-4 в п/з, Ер - 10-12 у п/з, циліндри гіалінові -3-4 в п/з, соскоподібні -2-3 в п/з. Креатинін крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?
-анаприлін
+еналаприл
-допегіт
-празозин
-клофелін
?
Хворий 60 років, протягом 2 років страждає на хронічний лімфолейкоз, специфічну терапію не отримував. За останній місяць стан погіршився, збільшилися реґіонарні лімфовузли та селезінка. Ер - 3,6 ? 1012/л, Нb - 102 г/л, Л - 92,0 ? 109/л. Яка терапія показана хворому?
-рубоміцин
-мієлосан
-преднізолон
-вітамінотерапія
+лейкеран
?
Хвора 50 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії у кінциках пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтушність шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатомегалія. В аналізі крові: Нb - 90 г/л; Ер - 2,3*1012/л, ретикулоцити - 0,2%, КП - 1,2; макроцитоз, визначаються тільця Жоллі. Яке лікування буде доцільним у даному випадку?
-переливання крові
-препарати заліза
+вітамін В12
-преднізолон
-дисферал
?
Хворий 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища відмічаються і у двоюрідного брата по лінії матері. Шкірні покриви бліді. Колінні та гомілковостопні суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів - 320,0*109/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв., індекс рефракції згустку - 0,3, час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Який з наведених препаратів необхідно ввести хворому?
+кріопреципітат
-гепарин
-преднізолон
-тромбоцитарна маса
-дицинон
?
Жінка 60 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття тяжкості в епігастрії та відрижку після їжі. Об’єктивно: температура 36,60С, ЧД - 20/хв., пульс 96/хв., АТ - 115/70 мм рт. ст. Шкіра та слизові бліді. В аналізі крові: Ер - 2,0?1012/л, Hb - 100 г/л, КП - 1,5, ШОЕ - 28 ммоль/год. Виявлені антитіла до обкладних клітин шлунка. Яка найкраща тактика лікування анемічного синдрому у даної хворої?
-препарати соляної кислоти
+вітамін В12 в/м
-препарати заліза перорально
-препарати заліза парентерально
-переливання еритроцитарної маси
?
У хворого 65 років, якому 9 років тому проведена субтотальна резекція шлунка з приводу виразкової хвороби, виявлена залізодефіцитна анемія: Ер - 3,0*1012/л, Hb - 58 г/л, КП - 0,6. Який з препаратів слід рекомендувати в цьому випадку?
+ферум-лек
-тардиферон
-аскофер
-фероплекс
-гемофер
?
Хвора 62 років, поступила в комі. В аналізі крові: Hb - 28 г/л, Ер - 0,7*1012/л, КП - 1,2, макроцитоз, ретикулоцити - 0,2%, виражений анізо- і пойкілоцитоз; лейкопенія, тромбоцитопенія. У кістковому мозку: мегалобластоїдний тип кровотворення. Назвіть препарат для ефективного лікування хворої:
-фероплекс
-преднізолон
+ціанокобаламін
-ферум-лек
-вітамін В6
?
Хвора С., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, хитливу ходу, відчуття печії в язиці. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик малиновий, сосочки згладжені. Атрофічний гастрит, ахілія. В аналізі крові: Hb - 90 г/л, Ер - 2,3*1012/л, КП - 1,2, макроцитоз, ретикулоцити - 0,5%, тільця Жоллі, кільця Кебота. Яке лікування необхідно призначити хворій?
-глюкокортикостероїди
-препарати заліза
-гемотрансфузії
-ацидин-пепсин
+ціанокобаламін
?
Хвора 38 років, звернулася зі скаргами на часті імперативні потяги до сечовипускання, особливо під час кашлю та сміху, метрорагії. Об’єктивно: стан відносно задовільний. Шкіра бліда, суха. Нігті ламкі, волосся тьмяне. Помірна тахікардія. Серцеві тони звучні. Язик вологий, сосочки атрофічні. В аналізі крові: Hb - 60 г/л, Ер - 3,0*1012/л, КП - 0,6. Аміно- та пойкілоцитоз. В програмі лікування хворої необхідно застосувати:
-преднізолон
-ціанкобаламін
-переливання нативної плазми
-піридоксина гідрохлорид
+тардиферон
?
Дівчина 18 років, скаржиться на різкий біль у горлі, підвищення температури тіла до 40,00С. Тиждень тому хворіла на ГРВІ, приймала аналгін та бісептол. Самопочуття покращилось короткочасно. При огляді на слизовій ротової порожнини некротичні виразки. В аналізі крові: Hb - 118 г/л, Ер - 3,8*1012/л, Тр - 100,0*109/л, Л - 0,8*109/л, е - 1%, п/я - 1%, с/я -4%, л - 77%, м - 15%, плазматичні клітини - 2%. ШОЕ - 46 мм/год. Яке лікування необхідно призначити хворій?
-антисептики місцево
-цитостатики
-антигістамінні
-стимулятори еритропоез
+глюкокортикостероїди
?
Хворий 27 років, захворів гостро вранці з появою рідкого, водянистого випорожнення. Через годину з’явилась невтримна блювота. Посилилась слабкість, спрага, з’явились судоми в литкових м’язах. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра бліда, ціаноз губ, температура - 35,80С. Тургор шкіри знижений. ЧД - 20/хв. Тони серця ритмічні приглушені, ЧСС - 92/хв. Пульс середнього наповнення. АТ - 80/40 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, не болючий. Випорожнення за день - 12 разів, водянисте з пластівцями. Добовий діурез - 300 мл. Яка найбільш раціональна терапія в даному випадку?
-розчин глюкози
-розчин гемодез
-левоміцетин
+розчин трисолі
-розчин альбуміну
?
Початок хвороби хворої 18 років був раптовим: озноб, температура 390С, головний біль, критичне погіршення стану протягом декількох годин. Об’єктивно: стан вкарай тяжкий, адинамія, прострація, температура - 360С, численні Геморагічні висипи на кінцівках, тулубі, сідницях. Менінгеальний синдром помірний. ЧСС - 130/хв. АТ - 60/20 мм рт. ст. На передодні 3 дні відчувала легкий біль у горлі, закладання носа. Який антибіотик буде препаратом вибору?
-гентаміцин
-пеніцилін
-ампіокс
-цефтріаксон
+левоміцетину сукцинат
?
Хворий А. 17 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, підвищену стомлюваність, незначний біль у животі, іноді пронос. Хворіє 4 місяці. За день до звернення до лікаря у калі помітив круглого черв’яка довжиною до 15 см. Що доцільно використовувати для лікування цієї хвороби?
-альбендазол
-метронідазол
-фенасал
-більтрицид
+декарис
?
У дитини 6 років із сімейного туб-контакту виявлено віраж туберкулінової проби Манту з 2 ТО. Яким препаратом слід провести хіміопрофілактики?
-етамбутол
-рифампіцин
-стрептоміцин
+ізоніазид
-піразинамід
?
Чоловік 43 років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття “волосся” в роті, колькові болі в правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
-хронічна інтоксикація ртуттю
-алкогольний делірій
+хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
-хронічна інтоксикація марганцем
-хронічна інтоксикація свинцем
?
Чоловіка доставлено в лікарню з нападами ядухи та скаргами на задишку в спокої, вологий кашель з виділенням слизистого харкотиння. Захворів після обприскування пестицидами колгоспного саду. Об’єктивно: шкірні покриви ціанотичні, ринорея, гіперсалівація, міоз, фібрилярні посмикування мімічної мускулатури. При аускультації: дихання везикулярне, ослаблене, розсіяні сухі та вологі хрипи. ЧСС - 46/хв., АТ 140/90 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки. Активність холінестерази крові знижена. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами
-гостре отруєння хлорорганічними пестицидами
-гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами
-гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як
-гостре отруєння нітрофенольними пестицидами
?
У хворого Н. 48 років, який 20 років працював у типографії, виявлено хронічну свинцеву інтоксикацію. Які препарати найбільш ефективні для лікування в даному випадку?
-вітаміни групи В, С
+тетацин кальцію
-ізонітразин
-натрію тіосульфат
-унітіол
?
Хворий К 42 роки, 10 років заправляє акумулятори. Скарги на періодичні болі в животі і закрепи, загальну слабкість. У крові: анемія, базофільна зернистість еритроцитів, підвищена кількість амінолевулінової кислоти. Яке захворювання найбільш імовірне?
+свинцева інтоксикація
-марганцева інтоксикація
-отруєння тетраетилсвинцем
-отруєння солями ртуті
-отруєння берилієм
?
Хвора Ф. 34 роки мала контакт з гранозаном. Через декілька годин після роботи у хворої з’явились головний біль, нудота, блювота, гіперсалівація, металічний присмак в роті, спрага, тремтіння рук. Загальний стан хворої середньої важкості. Хвора збуджена, пульс 80/хв., ритмічний. АТ - 140/90 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. В легенях везикулярне дихання. Живіт при пальпації дещо болючий в правому підребер’ї, печінка не збільшена. Яке отруєння найбільш імовірне?
-гостре отруєння миш’яквмісними сполуками
-гостре отруєння фосфорорганічними сполуками
-гостре отруєння хлорорганічними сполуками
+гостре отруєння ртутьорганічними сполуками
-гостре отруєння нітрофенольними сполуками
?
Працівник, що приймав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставлений у клініку із скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, дрижання тіла, плаксивість, біль в області серця. Погіршення стану протягом доби. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, у хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еритизм, нестійкий рівень АТ. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?