-пропранолол (обзидан)
-верапаміл (фіноптин)
?
У зв’язку з тривалим болем стенокардичного характеру хворий 56 років госпіталізований до лікарні, де виявлено підйом сегмента ST на 5 мм з формування зубця Q у відведеннях V1 - V4. На першу добу мав місце стан клінічної смерті, в подальшому - часті епізоди екстрасистолії. Який препарат вибору для постійного прийому в амбулаторних умовах?
-верапаміл
+атенолол
-дигоксин
-нітросорбід
-новокаїнамід
?
Хворий 48 років, скаржиться на стискаючі болі при фізичному навантаженні. Біль проходить самостійно після припинення фізичної активності. Об’єктивно: пульс - 97/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над легенями везикулярне дихання, живіт м’який, безболісний. Які препарати треба призначити хворому?
+бета-блокатори (атенолол)
-спазмолітичні засоби (папаверин)
-нітрати (нітросорбіт)
-антагоністи кальцію з групи ніфедипіну
-антикоагулянти (синкумар)
?
Жінка 22 років, скаржиться на постійний біль у верхівці серця, перебої, задуху при ходьбі, слабкість. Хворіє 2 тижні після ГРВІ. Об’єктивно: серцева тупість зміщена вліво на 2 см. На верхівці І тон глухий, систолічний шум, ЧСС і пульс - 96/хв., поодинокі екстрасистоли. В аналізах крові і сечі змін немає. На ЕКГ: РQ = 0,24 с., QRS = 0,10 с., амплітуда R знижена, Т - сплощений. Призначте патогенетичне лікування?
-амінохіноліни
-серцеві глікозиди
+глюкокортикостероїди
-антибіотики
-антиаритмічні засоби (хінідин)
?
У хворої, що скаржиться на прогресуючу задишку, кровохаркання, раптово виникає серцебиття, діяльність серця аритмічна, тони різної звучності, пульс - 108/хв. На верхівці серця тричленна мелодія, діастолічний шум. Яка найкраща подальша тактика лікування?
-призначити фуросемід
-призначити анаприлін
-призначити еуфілін
+порадити мітральну комісуротомію
-призначити преднізолон
?
Хвора 45 років, скаржиться на біль у ділянці серця тиснучого характеру, не пов’язаний з фізичним навантаженням, тривалістю до 1 години, приливи жару, підвищену роздратованість, порушення менструального циклу. Щоденно випиває 50 г виноградного вина. Маса тіла хворої 62 кг. Для зменшення (ліквідації) симптомів ви порекомендуєте:
-нітросорбід
+седуксен
-рибоксин
-верапаміл
-аспаркам
?
Чоловік 56 років, скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 3 години тому. Об’єктивно: межі серця + 1 см вліво, тони приглушені, ритм неправильний, ЧСС - 135/хв., пульс - 110/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Печінка не палькується, набряків немає. На ЕКГ: RR - 0.42-0.82 c, зубці Р не виявляються. Який з препаратів доцільно призначити хворому?
-хінідин
+кордарон
-пропранолол
-дигоксин
-новокаїнамід
?
Хворий М. 50 років, скаржиться на часті головні болі, серцебиття. В анамнезі - ХОЗЛ. Пульс - 110/хв., ритмічний, АТ - 180/120 мм рт. ст., І тон помірно послаблений, акцент ІІ тону на аорті, шумів немає. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Яку комбінацію з наведених антигіпертензивних препаратів можна призначити хворому?
-еналаприл і метопролол
-ніфедипін і доксазозин
-метопролол і гідрохлортіазид
+еналаприл і гідрохлортіазид
-ніфедипін і атенолол
?
Чоловік 45 років, госпіталізований з приводу здавлюючих болей за грудиною та задишки. Болі почалися 4 години тому назад. Діагностований інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра волога, над легенями в нижніх відділах вологі недзвінкі хрипи. АТ - 110/70 мм рт. ст., пульс - 72/хв. На ЕКГ - підйом ST до 8 мм в V1-4 - відведеннях, депресія ST в ІІ, ІІІ, aVF. Який препарат найбільш ефективний для відновлення коронарного кровотоку?
-аспірин
+стрептокіназа
-тиклід
-клексан
-гепарин
?
Хворий 65 років, скаржиться на підвищення АТ, головний біль, запаморочення. Артеріальну гіпертензію відмічає протягом останніх 2 років. Об’єктивно: пульс 60/хв., ритмічний, АТ 190/110 мм рт. ст. На аорті систолічний шум. Призначення комбінації еналаприлу з гідрохлортіазидом призвело до зниження АТ до 170/96 мм рт. ст. Яким лікарським засобом необхідно посилити цю комбінацію?
+ніфедипін пролонгованої дії
-верапаміл пролонгованої дії
-метопролол пролонгованої дії
-діазепам
-клофелін
?
Хворий 54 років, скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у голові, іноді - мерехтіння перед очима. Протягом року - підвищений АТ до 150/100 мм рт. ст. Протягом 4 років страждає цукровим діабетом, приймає манініл. Об’єктивно: Т - 36,50С, ЧД - 20/хв., пульс - 78/хв., ЧСС - 78/хв., АТ - 152/98 мм рт. ст. Шкіра звичайного кольору. Дихання везикулярне. Ліва межа серця по лівій середньо ключичній лінії. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, ритм правильний. Печінка біля краю правої реберної дуги. Назвіть групу препаратів для лікування хворого:
-бета-блокатори кардіоселективні
+інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту
-бета-блокатори не кардіоселективні
-діуретики тіазидні
-діуретики петльові
?
У хворої 52 років, оперованої з приводу мітральної вади серця з протезуванням клапана, несподівано вночі з’явилось відчуття серцебиття. Об’єктивно: АТ - 135/80 мм рт. ст., ЧСС - 108/хв., пульс 88/хв. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, РR = 0,88-0,60 с, хвилі f. Найбільш ефективним засобом для відновлення серцевого ритму у хворої є:
-строфантин
-анаприлін
-верапаміл
+кордарон
-панангін
?
Чоловік 68 років, хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ ступеня. Постійно приймає інгібітори АПФ (еналаприл - 10 г/добу). Об’єктивно: пульс - 60/хв., тони серця глухі, акцент ІІ тону над аортою. ЕхоКГ: ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Останній час ефективність лікування зменшилася. АТ не нижчий 160/110 мм рт. ст. Препарати якої групи доцільно приєднати до еналаприлу?
-антагоністи рецепторів до ангіотензину
-похідні верапаміл
-бета-блокатори
+діуретини
-похідні раувольфії
?
У хворої 52 років діагностовано гіпертонічна хвороба ІІ ст. з об’єм-натрійзалежною патогенетичною формою. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити або у вигляді монотерапії, або в комплексі з іншими антигіпертензивним засобами?
+гіпотіазид
-дібазол
-клофелін
-моксонідин
-ніфедипін
?
У хворого 57 років, який протягом 14 років страждає на цукровий діабет, з’явилися набряки обличчя, почав підвищуватися тиск до 180-200/110-120 мм рт. ст. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?
-ніфедипін
-клофелін
-атенолол
-раунатин
+еналаприл
?
Хворий Д., 65 років, скаржиться на біль у грудній клітці, що виникає при ходьбі на 200 м, купується нітрогліцерином. Три роки тому переніс гострий інфаркт міокарда. Приймає постійно препарати: атенолол - 100 мг 2 рази на день, капотен - 25 мг 3 рази на день, аспірин - 160 мг 1 раз на день. Останні дні відмічає слабкість, задишку. Об’єктивно: пульс 52/хв., АТ 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки після інфарктного кардіосклерозу. Які зміни в призначенні медикаментів треба зробити?
+зменшити дозу атенололу
-все відмінити
-призначити мезатон
-призначити кордарон
-призначити ізадрин
?
У хворого 50 років з гострим інфарктом міокарда виник напад задухи. Об’єктивно: дихання - клекочучи, з частотою 32/хв.., кашель з виділення великої кількості пінного рожевого харкотиння, акроціаноз, набрякання вен на шиї. Пульс -108/хв.., АТ -80/50 мм рт.ст.. Тони серця глухі. Над усією поверхнею легенів вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Із введення якого препарату треба розпочинати лікування?
-нітрогліцерин
-діуретик
-серцевий глікозид
+дофамін
-бета-блокатор
?
Хворий 48 років, з діагнозом: ІХС, гострий інфаркт міокарда з зубцем Q передньоперегородкової області, верхівки та бокової стінки лівого шлуночка, поступив у відділення в перші 4 години захворювання. Які з перерахованих підходів до лікування найбільш ефективно нижують летальність в цьому випадку?
-нітрогліцерин в/в
+тромболізис в/в
-морфій в/в
-лідокаїн в/в
-поляризуюча суміш
?
Хвора С., 38 років, прибула в клініку зі скаргами при фізичному навантаженні, слабкість, стомлюваність. В анамнезі: з 18 років ревматизм. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, “facies mitrale”. Аускультативно: у легенях везикулярне дихання. Пальпаторно: діастолічне передсерцеве тремтіння. Тони серця ритмічні, ляскаючий І тон, поява додаткового тону відкриття мі трального клапана (“ритм перепілки”) , діастолічний шум на верхівці. АТ -130/70 мм рт.ст.. Пульс -80/хв.. Препарати яких груп необхідно призначити хворій?
-антагоністи кальцію + адреноблокатори
-серцеві глікозиди + антагоністи кальцію
+діуретини + серцеві глікозиди
-адреноблокатори + серцеві глікозиди
-інгібітори АПФ + антагоністи кальцію
?
Після проведення обстеження хворому 35 років виставлено діагноз: гостра ревматична лихоманка, ІІІ ст. активності, комбінована мі тральна вада з неясним переважанням. СН ІІ-А ст. У зв’язку з активністю ревматичного процесу хворому були призначені пеніцилін і аспірин. Яка помилка зроблена в призначенні лікування?
-достатньо було призначити тільки пеніцилін
+не призначили глюкокортикоїди (преднізолон)
-достатньо було призначити тільки аспірин
-необхідно призначити вітаміни
-не призначили цитостатики
?
У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явились біль у суглобах, підвищення температури тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об’єктивно: тахікардія, І тон серця послаблений, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: інтервал РQ=0,24с. Антистрептолізин-О -500 МО/мл. Які методи профілактики слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?
-аспірин при інтеркурентних інфекціях
-біцилін-5 навесні та восени
-біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання
-аспірин 1-2 місяці навесні та восени
+біцилін-5 протягом 5 років
?
Хворий 28 років, хворіє 2 місяці після ангіни. Скарги на ранкову скутість, біль у проксимальних між фалангових ІІ та ІІІ пальців рук, колінних, ліктьових суглобах. При лабораторному обстеженні - гіпохромна анемія, ШОЕ - 40 мм/год., реакція Валера-Роузе 1:128. Який препарат слід використати для місцевого лікування суглобового синдрому?
-алфлутон
-депо-медрол
-апізартрон
+фіналгон
-лідаза
?
Хвора 70 років, скаржиться на болі в області плечових суглобів, сідниць, стегон, ранкову скутість понад 1 годину, схуднення. Занедужала гостро, симптоми наростали протягом 2-х тижнів. При обстеженні виявляється ущільнення і болючість м’язів при пальпації в зазначених областях, ШОЕ - 60мм/год. Лікування повинне починатися з:
-нестероїдних протизапальних препаратів
+глюкокортикоїдів
-препаратів 4-амінохінолонового ряду
-міоспазмолітиків
?
Хвора 22 років, скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
-аспірин
-дипіридамол
-каптоприл
+ніфедипін
-нітрати
?
Хвора на СЧВ, 22 років, скаржиться на лихоманку неправильного типу, схуднення, біль у дрібних суглобах кистей. Об’єктивно: дифузна алопеція, генералізовані лімфаденопатія, енантема піднебіння, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура -38,40 С. У крові: Л -3,1*109/л, Нb -102 г/л, ШОЕ -56 мм/год., С-реактивний білок -(++++). Яка доза преднізолону доцільна у даному випадку?
-15-20мг
-5-10мг
+60-80мг
-30-40мг
-100-120мг
?
Жінка 23 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,40С, появу геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль у попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібна геморагічна симетрична висипка. ЧСС -90/хв.,АТ-115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У крові6 Л - 9,6*109/л, Тр – 115*109/л, ШОЕ - 31мм/год. В сечі: білок -0,33г/л, Ер -змінені, 3-40 в п/з, Л -5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?
-вікасол
-кальцію глюконат
-аскорбінова кислота
+гепарин
-рутин
?
У чоловіка 32 років, який знаходиться під наглядом лікаря протягом двох років з приводу ревматизму, мітральної вади серця, після переохолодження заболіло горло, була діагностовано ангіна. Яке лікування треба призначити хворому з метою проведення поточної профілактики ревматизму?
-преднізолон
-біцилін-5
-аскорутин
+бензилпеніцилін
-делагіл
?
Жінка 51 років, хворіє на суглобову форму ревматоїдного артриту з ураженням дрібних суглобів кистей, приймає нестероїдні протизапальні ліки, але захворювання прогресує, з’явився біль у колінних та гомілково-ступневих суглобах, вранішня скутість до 12 годин дня. Яку комбінацію ліків доцільно призначити?
+кризанол, диклофенак натрію
-преднізолон, плаквеніл
-алопурінол, ібупрофен
-румалон, напроксен
-артепарон, вольтарен
?
Жінка 49 років, скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється при рухах, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі плечової головки. Яка найбільш доцільна базисна терапія?
-кризанол
-делагіл
-ібупрофен
-D-пеніциламін
+структум
?
Хвора страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, більше 1 року. Має швидко прогресуючий перебіг хвороби. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найдоцільніше?
+кризанол
-делагіл
-преднізолон
-диклофенак натрію
-аспірин
?
На курорті лікар оглянув хворого на подагру у фазі ремісії перед початком бальнеотерапії (сірководневмісних ванн). На перші дні лікування додатково слід призначити для профілактики загострення:
-антуран
-алопуринол
+вольтарен
-преднізолон
-супрастин
?
Хвора 27 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7 місяців, об’єктивно має набряки ліктьових, променево-зап’ясткових, колінних та гомілково-стопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У крові: ШОЕ -56мм/г, СРБ (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?
-диклофенак натрію
-індометацин
+метотрексат
-преднізолон
-мелоксикам
?
Жінка 58 років, поступила зі скаргами на біль та обмеження рухів в колінних та гомілково-ступневих суглобах. Об’єктивно: уражені суглоби деформовані, рухи в них обмежені, при рухах відмічається хрускіт. На рентгенограмі - суглобова щілина звужена, остеофітоз. Призначення якого базисного препарату найбільш раціональне у даній ситуації?
+структум
-диклофенак
-преднізолон
-алопуринол
-азатіоприн
?
Хвора Т., 32 років, звернулася зі скаргами на потовщення, індурацію шкіри кистей, обличчя, кашель, мерзлякуватість, утруднення ковтання.10 років тому хворій було встановлено діагноз - синдром Рейно. Лікувалась епізодично. Об’єктивно: обличчя амімічне, “кисетний” рот. Яка базисна терапія показана при даній патології в першу чергу?
-циклофосфан
+D-пеніциламін
-кризанол
-делагіл
-преднізолон
?
Хвора 55 років. При огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсно-фаланговому суглобі лівої ступні, що супроводжувались гіперемією шкіри над ним. Об’єктивно: температура в нормі, ЧСС -80/хв., АТ -150/90 мм рт.ст.. В біохімічному аналізі крові: сечова кислота -0,500 ммоль/л, креатинін -100 мкмоль/л. Який препарат з перерахованих слід призначити?
-азатіоприн
-індометацин
-гіпотіазид
-сульфасалазин
+алопуринол
?
Хворий, 26 років, скаржиться на біль в колінному суглобі, ахіловому сухожилку, слизувато-гнійні виділення з уретри, печіння в очах, субфебрильну температуру. В аналізі крові: помірний лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. Ревматоїдний фактор не виявлено. Синовіальна рідина містить переважно нейтрофіли. З якого антибіотика доцільно почати лікування?
+тетрацикліну
-пеніциліну
-макролідів
-аміноглікозидів
-цефалоспоринів
?
Жінка 28 років, страждає на ревматоїдний артрит 5 років, приймає делагіл, індометацин протягом останнього року. Об’єктивно: ульнарна девіація суглобів кистей, зменшення рухомості в них, температура - 37,3 С. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Загальний аналіз крові: Нb-120г/л, Ер -3,5*1012/л, Л - 5,9*109/л, ШОЕ -42мм/год. Яким препаратом слід замінити попереднє лікування?
-плаквеніл
-диклофенак
-мідокалм
+метотрексат
-левамізол
?
У хворого., 37 р., вночі після святкування дня народження, з’явились дуже сильні болі в плюсно-фаланговому суглобі великого пальця ступні. Суглоб синюшно-багровий, збільшений в об’ємі. У крові: Л -9,6*109/л, нейтрофілів -74%, ШОЕ -30 мм/год., сечова кислота -0,49 мкмоль/л. Запідозрена подагра. Який засіб найбільш доцільно призначено хворому в першу чергу?
-етамід
-преднізолон
-алопуринол
-антуран
+диклофенак
?
Хворій Е., 60 років, діагностовано деформуючий остеоартроз колінних суглобів. Який препарат найбільше доцільний для лікування?
+структум
-преднізолон
-кризонол
-колхіцин
-делагіл
?
Хворий Р., 36 років, страждає на подагру. Після прийнятого напередодні алкоголю та жирної їжі вночі виник напад гострого артриту І плюсно-фалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болючий, набряклий. Аналіз крові: Л -17?109/л, ШОЕ -42мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії?
-етамід
-диклофенак
+алопуринол
-колхіцин
-преднізолон
?
Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження хворого 35 років було встановлено попередній діагноз: пневмонія мікоплазмової етіології, середньої важкості, ДН1. Із препаратів якої групи доцільніше розпочати лікування цього хворого?
-аміноглікозидів
-цефалоспоринів
-бета-лактамних антибіотиків
-фторхінолонів
+макролідів
?
У хворого 52 років важкий напад експіраторної задишки, супроводжується важким сухим кашлем з дистанційними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцільніше ввести при невідкладній допомозі?
+сальбутамол
-строфантин
-лазолван
-атровент
-преднізолон
?
Чоловік 27 років, скаржиться на кашель з виділенням ”іржавої” мокроти, біль в грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 390С. Захворів гостро після переохолодження. Об’єктивно: ЧД-30/хв., ЧСС -92/хв., АТ - 130/80 мм рт.ст. В легенях справа від 4 ребра донизу підсилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання. З чого найдоцільніше почати лікування?