-гідрохлортіазид
-верапаміл
+амлодипін
-пропранолол
-тріампур
?
У хворого 49 років на хронічний гломерулонефрит, ХНН І ст. три роки тому виявлено артеріальну гіпертензію. Об’єктивно: ЧСС - 64/хв., пульс ритмічний; АТ 200/110 мм рт. ст. Аналіз крові: Нb - 100 г/л, ШОЕ - 38 мм/год. Протеїнурія - 0,5 г/л. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Виберіть найбільш оптимальний із гіпотензивних засобів для початкової терапії:
-атенолол
+еналаприл
-гідрохлортіазид
-клофелін
-тріампур
?
55-річна жінка з надлишковою вагою, що страждає на артеріальну гіпертензію, відмічає різкі напади задишки при навантаженні. Об’єктивно: ЧСС - 70/хв., пульс ритмічний; АТ - 185/95 мм рт. ст. Цукор крові - 5,6 ммоль/л. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. РQ - 0,24 с. Виберіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:
-клофелін
-атенолол
-верапаміл
+гідрохлортіазид
-раунатин
?
48-річний хворий скаржиться на задишку, напади загрудинного болю при фізичному навантаженні і головний біль. Об’єктивно: ЧСС - 92/хв., АТ - 180/95 мм рт. ст. Систолічний шум на верхівці серця. Ехокардіографія: асиметричне потовщення стінок лівого шлуночка, зменшення порожнини лівого шлуночка. Виберіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:
-празозин
-тріампур
-верапаміл
-клофелін
+метопролол
?
Хворий 64 років упродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: пульс - ЧСС - 84/хв., пульс ритмічний. АТ - 170/110 мм рт. ст. Цукор крові - 7,2 ммоль/л, холестерин - 8,2 ммоль/л, бета-ліпопротеїди - 65 од., тригліцериди - 2,4 ммоль/л, рівень сечової кислоти - 0,48 ммоль/л. Який із діуретичних засобів найбільш доцільно призначити хворому?
+індапамід
-гідрохлортіазид
-фуросемід
-альдактон
-тріампур
?
Чоловік 52 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення. В анамнезі: хронічний обструктивний бронхіт. Об’єктивно: ЧСС - 80/хв., АТ - 170/90 м рт. ст. Серцеві тони ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена, набряків немає. Який препарат найдоцільніше призначити хворому в якості монотерапії?
-фуросемід
-клофелін
-пропранолол
-раунатин
+індапамід
?
У хворого на виразкову хворобу 12-палої кишки встановлена наявність Хелікобактер пілорі. Під час комбінованої фармакотерапії кишковий вміст набув чорно-зеленого кольору. Назвіть препарат, який спричинив таку зміну:
-омепразол
-метронідазол
+де-нол
-амоксицилін
-актовегін
?
Хворий 39 років протягом 20 років хворіє бронхіальною астмою. Останніх 5 років, у зв’язку з важкими нападами ядухи, був призначений преднізолон. Під час госпіталізації до стаціонару скаржився на полідепсію, сухість у роті, підвищений апетит та поліурію. У крові виявили рівень глюкози - 10,9 ммоль/л. Ваш попередній діагноз:
-нирковий діабет
-цукровий діабет І типу
-цукровий діабет ІІ типу
+стероїдний цукровий діабет
-гіпофізарний цукровий діабет
?
Чоловік 29 років, після фізичного навантаження відчув сильне серцебиття, запаморочення. При огляді лікарем констатовано: пульс - 200/хв., ритмічний, ниткоподібний. АТ - 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не визначаються, інтервали R-R однакові та складають 0,3 с, QRS - 0,08 с. У відведеннях V4 - V6 косовисхідна депресія сегмента ST. Який препарат слід призначити хворому?
-лідокаїн
-мезатон
-хінидин
-строфантин
+кордарон
?
У хворого 54 років на 3-й день повторного інфаркту міокарда несподівано погіршився стан: непритомність, зупинка серцевої діяльності та дихання, АТ - 0 мм рт. ст. На ЕКГ - часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева діяльність була відновлена. З метою попередження розвитку ускладнень необхідно включити до терапії:
+кордарон
-новокаїнамід
-етацизин
-лідокаїн
-верапаміл
?
Хворий 58 років, який впродовж 8-ми років хворіє на артеріальну гіпертензію і переніс рік тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об’єктивно: набряків немає, І тон ослаблений, ЧСС - 148/хв., пульс 102/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст., дихання везикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній, інтервали R-R різні, частота шлуночкових скорочень - 132-168/хв. Ритм було відновлено внутрішньовенним введенням веропамілу. Для попередження виникнення даного порушення ритму доцільно застосувати:
-мекситил
+кордарон
-етацизин
-верапаміл
-панангін
?
Ви спостерігаєте хвору 64 років з діагнозом ІХС: стабільна стенокардія ІІ ФК, СН ІІ А. Приймаючи призначений вами комплекс лікування (нітрати, інгібітори АПФ, статини), вона відзначила зменшення частоти і інтенсивності нападів стенокардії, але з’явився головний біль запаморочення. Ці явища можуть бути спровоковані прийомом:
-ренітека
+нітросорбіду
-ловастатину
-анаприліну
-аспірину
?
Хворий 30 років, скаржиться на головний біль та серцебиття після емоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 2-х років. При обстеженні хворий збуджений, гіперемія обличчя, шкіра зволожена. Пульс - 100/хв., АТ - 180/90 мм рт. ст. Зафіксовано збільшення ударного та хвилинного об’єму крові. Що треба призначити хворому в першу чергу?
-дібазол
-апресин
-фуросемід
-клофелін
+пропаном
?
У жінки 52 років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу, після струсу раптово з’явилися головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об’єктивно: хвора збуджена, пульс - 120/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Які препарати найбільш доцільно призначити в даному випадку?
-папаверин
-ніфедипін
-інгібітори АПФ
-адельфан
+бета-адреноблокатори
?
Чоловік 58 років, що перебував 1 добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс a. carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?
+електроімпульсну терапію
-черезстравохідну кардіостимуляцію
-вагусні проби
-внутрішньовенне введення лідокаїн
-внутрішньосерцеве введення адреналіну
?
Хворий 64 років, відчув виражений біль за грудиною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, спітнілий, акроціаноз. ЧД - 28/хв., ортопное. АТ - 100/60 мм рт. ст. Над легенями з обох боків вологі незвучні хрипи. На ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець Р не визначається, R - R однакові та складають 0,25 с, QRS - 0,18 с, у відведеннях V5 - V6 дугоподібна депресія сегмента ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого.
-дигоксин + діуретини + препарати калію та магнію
-нітрати + діуретини + кисень
+лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія
-АТФ, при неефективності - пропафенон
-допамін + стероїди + діуретини
?
Хворого 48 років турбує стискаючий біль в ділянці серця і за грудиною, який виникає при ходьбі на відстані 150-200 м, підйомі по сходах на другий поверх і зникає в спокої. Пульс і ЧСС - постійно 55-60/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. На ЕКГ ритм синусовий, правильний. Велоергометрія - ішемічні зміни на ЕКГ при потужності навантаження 40 Вт. Який препарат слід призначити хворому в першу чергу?
-дигоксин
-пропранолол
-верапаміл
-рибоксин
+дилтіазем
?
Жінка 60 років, госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої почав погіршуватися. З’явилася наростаюча задишка, сухий кашель. Частота дихання - 30/хв., ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньо пухирчасті хрипи. Температура тіла - 36,40С. Який препарат доцільно застосувати в першу чергу?
+морфін
-еуфілін
-допамін
-гепарин
-дигоксин
?
Чоловік 52 років, звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі - хронічний обструктивний бронхіт. Об’єктивно: пульс - 78/хв., ритмічний, АТ - 160/95 мм рт. ст. Перкуторно ліва межа серця на 1 см на зовні від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряків немає. Який препарат найдоцільніше призначити хворому як монотерапію?
-раунатин
-пропранолол
-клофелін
-допегіт
+гіпотіазид
?
Хворому 72 роки у зв’язку з фібриляцією передсердь та проявами недостатності кровообігу призначено фуросемід, дигоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день з початку лікування з’явилися ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, тривалість інтервалу РQ - 0,25 с, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?
+дигіталісна інтоксикація
-інтоксикація фуросемідом
-гіперкаліємія
-інфаркт міокарда (абдомінальний варіант)
-медикаментозний гастрит
?
У хворого 72 років з гострим інфарктом міокарда при моніторуванні ЕКГ виявлено пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В той же час у хворого розвинулася клініка гострої лівошлункової недостатності. АТ - 90/50 мм рт. ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні хворого?
+електроімпульсна терапія
-новокаїнамід
-лідокаїн
-кордарон
-мекситил
?
Пацієнтка 34 років, відчула сильне серцебиття, запаморочення, виражену слабкість. Об’єктивно: хвора бліда, незначна активність призводить до появи запаморочення. Пульс - 200/хв., ритмічний, ниткоподібний, АТ - 80/50 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не визначаються, інтервали R-R однакові та складають 0,3 с, QRS - 0,09 с. З якого препарату найбільш доцільно почати невідкладну допомогу?
+верапаміл
-кордарон
-лідокаїн
-новокаїнамід
-пропафенон
?
У хворого 56 років відзначаються напади стискаючих болів в області серця при найменшому фізичному навантаженні, що проходять у спокої чи після прийому нітрогліцерину. Які венулярні вазодилататори найбільш доцільно призначити для гемодинамічного розвантаження серця?
-ніфедипін
+молсидомін
-празозин
-тразикор
-верапаміл
?
Жінка 25 років скаржиться на задишку при невеликому навантаженні, запаморочення, біль в ділянці серця стискаючого характеру. Захворіла після пологів. Ревматизмом не хворіла. Об’єктивно: шкіра без особливостей. АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧД - 24/хв., пульс - 76/хв., ритмічний, слабкий. З боку серця: прекардіальна пульсація правого шлуночка, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії правого шлуночка, рентгенологічно - збільшення правих відділів серця, випинання конусу легеневої артерії, центральний тип застою. Яка терапія доцільна в цьому випадку?
-інгібітори АПФ + серцеві глікозиди
-серцеві глікозиди + сечогінні
-нітропрепарати + серцеві глікозиди
+антагоністи кальцію + антикоагулянти
-сечогінні + інгібітори АПФ
?
У хворої 58 років з ІХС діагностовано синдром слабкості синусового вузла (СССВ). Пульс - 38/хв., АТ - 160/90 мм рт. ст. З анамнезу відомо, що іноді виникають напади серцебиття. Яким буде основний метод лікування в даному випадку в умовах спеціалізованого стаціонару?
+електрокардіостимуляція
-електроімпульсна терапія
-атропін
-ізадрин
-ніфедипін
?
Жінка 42 років, викликала лікаря швидкої допомоги у зв’язку з раптовим нападом серцебиття, яке супроводжується загальною слабкістю, запамороченням. Пульс - 200/хв., ритмічний, АТ - 140/90 мм рт. ст. Лікар запідозрив надшлуночкову тахікардію, що і підтвердилось на ЕКГ. Який з наведених медикаментів буде найбільш ефективним у даній ситуації?
-ритмілен
-новокаїнамід
-кордарон
+верапаміл
-обзидан
?
Чоловік 74 років, звернувся до терапевта зі скаргами на повільне виділення сечі слабким струменем. З боку серця скарг не мав. При обстеженні виявлено фібриляцію передсердь з ЧСС - 72/хв., без дефіциту пульсу. Ознаки серцевої недостатності відсутні. ЕКГ підтверджує наявність фібриляції передсердь. З анамнезу відомо, що аритмію знаходили 3 роки тому. Якою повинна, бути тактика терапевта відносно лікуванні фібриляції передсердь?
-дигоксин
+лікування не потребує
-верапаміл
-пропранол
-аймалін
?
Чоловік 50 років, госпіталізований в палату інтенсивної терапії з гострим трансмуральним інфарктом міокарда задньодіафрагмального відділу лівого шлуночка. Призначення якого препарату є найменш показаним?
-пропранолол
-нітрогліцерин
+ніфедипін
-фентаніл
-морфін
?
У чоловіка 53 років, який знаходиться в палаті інтенсивної терапії кардіологічного відділення з гострим інфарктом міокарда з рубцем Q передньоперетинкової ділянки лівого шлуночка, виник напад шлуночкової тахікардії. Який з наведених нижче препаратів не слід застосовувати в даному випадку?
-пропранол
-мексилетин
-лідокаїн
+дізопірамід
-кордарон
?
Жінка 43 років, хворіє протягом 2-х років на дилатаційну кардіоміопатію, пароксизми фібриляції передсердь. Який з наведених препаратів буде найдоцільнішим для лікування пароксизмів в даному випадку?
+аміодарон
-етмозин
-ацебуталол
-новокаїнамід
-дигоксин
?
Жінка 40 років, хвора на мітральний стеноз, скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати легку домашню роботу. Найбільш адекватною терапією для цієї хворої є:
-серцеві глікозиди
-біцилінотерапія
-вазодилататори
+хірургічні втручання
-діуретики
?
Жінка середнього віку, яка хворіє на аортальний стеноз ревматичного генезу, звернулася зі скаргами на задишку. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви бліді. Над легенями - дихання везикулярне. Межі серця розширені вліво, тони ослаблені, над аортою - грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЧСС - 100/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Печінка збільшена на 2 см, край м’який, чутливий при пальпації. Набряки нижніх кінцівок. Який з препаратів протипоказаний хворій?
-фуросемід
+каптоприл
-аспаркам
-верапаміл
-рибоксин
?
Хвора 54 років, один рік тому перенесла інфаркт міокарда з зубцем Q. Через 6 місяців з’явилися напади ангінозного болю, що носять прогресуючий характер. В теперішній час реєструється до 12-14 нападів за добу. За останні півроку 4 рази лікувалася в стаціонарі. На ЕКГ іноді реєструються ознаки ішемії міокарда. Яке лікування найбільш показане хворій?
-призначення нітратів
+аортокоронарне шунтування
-призначення бета-блокаторів
-корекція ліпідного складу крові
-призначення гепарину
?
Хворий 65 років, відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ: передчасні розширені і спотворені комплекси QRS з довгою паузою після них. ЧСС - 100/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст. Що з перерахованого найкраще застосувати у хворого?
-нітронг
+лідокаїн
-сензит
-хінідин
-обзідан
?
Чоловік 62 років, скаржиться на напади стенокардії під час ходьби, при підйомі на 2-й поверх. Багато років хворіє на ІХС. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, ЧД - 18/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс - 94/хв., АТ - 140/70 мм рт. ст. Гомілки пастозні. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Найбільш обґрунтованим є призначення:
+метопрололу
-ніфедипіну
-нітронгу
-кордарону
-рибоксину
?
Чоловік 49 років, скаржиться на напади стенокардії, що виникають при ходьбі на відстані до 500 м. Багато років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: над легенями невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони ослаблені, ЧСС і пульс - 86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У крові: Hb - 160 г/л, Л - 6,4?109/л, ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Вкажіть групу ліків, застосування яких недоцільне.
-бета-блокатори
-антагоністи кальцію
-пролонговані нітрати
+ангіопротектори
-антиагреганти
?
У чоловіка 47 років у передранковий час регулярно виникає напад стенокардії. За даними холтерівського моніторингу в цей час фіксується дугоподібне зміщення сегмента ST вгору в грудинних відведеннях, яке зберігається протягом 15 хв. Об’єктивно: тони серця ослаблені, ЧСС - 64/хв., АТ - 140/80 мм рт. ст. Найбільш обґрунтовано призначення:
-капотену
-метопрололу
-кордарону
+ніфедипіну
-нітронгу
?
Чоловіка 57 років доставлено до приймального відділення зі скаргами на пекучий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, загальну слабкість. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, над нижніми відділами поодинокі вологі хрипи, ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС - 98/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ - елевація сегмента ST у відведеннях V1 - V3, Черговий лікар встановив діагноз “ІХС: інфаркт міокарда”. Лікування слід почати із введення:
-поляризуючої суміші
-гепарину
-анаприліну
+морфіну
-стрептази
?
У чоловіка, який перший день знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, на ЕКГ з’явились шлуночкові екстрасистоли, 10-15/хв., інколи парні, недовгі “пробіжки” шлуночкової тахікардії. У цій ситуації найбільш корисно ввести:
-кордарон
-новокаїнамід
+лідокаїн
-верапаміл
-анаприлін
?
У чоловіка з гіпертонічною хворобою під час лікування з’явився сухий кашель. Клінічних проявів пошкодження дихальної і серцево-судинної систем, що можуть обумовити кашель, немає. Лікар припустив побічну дію ліків. До якої групи найбільш імовірно належить препарат, що викликав цей ефект?
+інгібіторів АПФ
-діуретиків
-блокаторів кальцієвих каналів
-ганглаоблокаторів
-препаратів раувольфії
?
Чоловік 47 років, скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця ослаблені, ЧСС - 90/хв., АТ - 170/100 мм рт. ст. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли, 10-15/хв. Встановлено діагноз гіпертонічної хвороби та ІХС. Для лікування хворого найкращим є препарат з групи:
-інгібіторів АПФ
+бета-блокаторів
-діуретиків
-симпатолітиків
-нітратів
?
Чоловік 52 років, звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення, оніміння кінцівок. В анамнезі - виразкова хвороба 12-палої кишки. Об’єктивно: пульс 52/хв., ритмічний. АТ - 165/90 мм рт. ст. Перкуторно - ліва межа серця на 1 см на зовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряки відсутні. Вкажіть препарат, який доцільно використати в даного пацієнта:
-адельфан
-пропранолол
-клофелін
+гіпотіазид
-раунатин
?
У чоловіка 49 років діагностовано стенокардію напруження ІІ ФК. Прийом нітрогліцерину та нітратів пролонгованої дії викликає сильний головний біль. Яким з наведених препаратів можна замінити нітрогліцерин для зняття приступів стенокардії?
-аміодарон (кордарон)
+молсидомін (сиднофарм)
-ніфедипін (коринфар)