-тетацин кальцію
-атропіну сільфат
-унітіол
+амілнітрит
-дипіроксам
?
Жінці 48 років зроблена резекція щитовидної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зоба?
-антиструміну
-мерказолілу
-літію карбонату
+тиреоїдних гормонів
-радіоактивного йоду
?
Жінці 56 років, у зв’язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 50 мкг L-тироксину/добу. Рівень тиреотропного гормону в межах норми. З’явився біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією під ліву лопатку, поява якого пов’язана з фізичним навантаженням. АТ - 150/100 мм рт. ст. Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?
-знизити дозу L-тироксину
+додати до лікування бета-адреноблокатори
-призначити нітрати
-замінити L-тироксин на трийодтироніну
-призначити тиреотом
?
У жінки 46 років після субтотальної резекції щитоподібної залози з’явились збентеженість, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок, утруднення дихання, біль за грудиною, періодично судоми литкових м’язів. ЧСС - 89/хв. ЧД - 20/хв. АТ - 150/100 мм рт. ст. Які ліки слід призначити з метою профілактики різкого загострення стану?
-нітрати
-нейролептичні засоби
-транквілізатори
+препарати кальцію
-бета-блокатори
?
Брати 7 і 5 років, госпіталізовані в стаціонар у зв’язку із скаргами батьків на прискорений фізичний і передчасний статевий розвиток. Після обстеження встановлено діагноз: адреногенітальний синдром, вірильна форма. Який препарат призначають із замісною метою?
-ДОКСА
-флоринеф
-кортинеф
+преднізолон
-вітаміни А і Е
?
У чоловіка 28 років на тлі бронхопневмонії розвинулась кома. Об’єктивно: ЧСС - 122/хв., екстрасистолія. АТ - 80/55 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону в повітрі. Печінка + 5 см. Глікемія - 32 ммоль/л. рН крові - 6,9. Який розчин найбільш спрямовано буде діяти на нормалізацію обмінних процесів?
-0,9% розчин натрію хлориду
-5% розчин глюкози
+4,2% розчин натрію гідрокарбонату
-1% розчин калію хлориду
-реополігюкін
?
Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет другий рік. Об’єктивно: язик сухий. Заїди у кутах рота. Діабетичний рум’янець. Печінка +4 см, м’яка. Глікемія натще - 12,3 ммоль/л. Глюкозурія - 25 г/л. Підвищений рівень тригліцеридів у плазмі. Для профілактики ускладнень цукрового діабету слід:
-призначити інгібітори альдозоредуктази
-призначити ангіопротекторні засоби
-призначити вітаміни А, Е, С
+досягти стабільної нормоглікемії
-призначити гіполіпідемічні засоби
?
Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет впродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Рs - 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
-введення інсуліну короткої дії в/в
+введення 40% розчину глюкози в/в
-введення 4% розчину гідрокарбонату натрію в/в
-введення гідрокортизону в/в
-введення адреналіну підшкірно
?
Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, масу тіла 93 кг. Протягом 2 місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще - 12 ммоль/л. Якій цукрознижувальній терапії краще віддати перевагу?
-похідні сульфанілсечовини І генерації
-інсулінотерапія
-похідні сульфанілсечовини ІІІ генерації
+бігуаніди (метформін)
-похідні сульфанілсечовини ІІ генерації
?
Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 15 г/добу. Глікемія натще - 13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:
-перевести хворого на похідні сульфанілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)
-додатково призначити Бігуаніди
-збільшити дозу глібенкламід до 20 г/добу
-додатково призначити акарбозу
+перевести хворого на інсулінотерапію
?
Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час огляду. Не лікувався. Об’єктивно: зріст 170 см, маса тіла 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Пульс 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. АТ - 160/90 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 1%, діурез - 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
-призначити метформін
+призначити хворому лише дієтотерапію
-призначити глібенкламід
-призначити репаглінід
-призначити інсулін
?
Хворий 62 років, страждає на цукровий діабет 2 типу. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі, яка має бути тактика?
-замінити манініл глімепіридом
-замінити манініл глюренормом
+призначити препарати інсуліну короткої дії
-призначити препарати інсуліну тривалої дії
-призначити бігуаніди
?
У хворої 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлено цукровий діабет. Глікемія натще - 15,2 ммоль/л, глюкозурія - 2,5 г/л, глікований гемоглобін - 10%. Яке лікування слід призначити?
-тіазолідин-діони
-акарбозу
-бігуаніди
-похідні сульфанілсечовини ІІ генерації
+інсулінотерапію
?
У хворої 52 років, випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію натще - 7,2 ммоль/л, глюкозурію - 0,5 г/л. Зріст 167 см, маса тіла 92 кг. Визначте початкову тактику лікування.
+дієтотерапія
-інсулінотерапія
-бігуаніди
-похідні сульфанілсечовини І генерації
-похідні сульфанілсечовини ІІ генерації
?
У хворого, 35 років, який страждає на гіпотиреоз, з’явилися тахікардія, пітливість, порушення сну, роздратованість. Отримує 200 мкг L-тироксину/добу. Визначте тактику подальшого лікування.
-призначити бета-адреноблокатори
-відмінити L-тироксин
+зменшити дозу L-тироксину
-призначити альфа-адреноблокатори
-призначити седативні засоби
?
Хвора 52 років, має зріст 162 см, масу тіла 92 кг. Хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 2 років. На дієтотерапії. Глікемія натще - 12,4 ммоль/л, глюкозурія - 2,5 г/л. Яка терапія показана хворій?
-похідні сульфанілсечовини І генерації
-інсулін короткої дії
-інсулін пролонгованої дії
+бігуаніди
-похідні сульфанілсечовини ІІ генерації
?
Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав скаржитися на зниження слуху, шум у вухах. Який з призначених ліків мають такий побічний вплив?
-піразимідин
-ізоніазид
-рифампіцин
+стрептоміцин
-вітамін С
?
Хвора З., 27 років, звернулась за медичною допомогою з приводу невпинного кашлю. При обстеженні в поліклініці виявлено інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду. МБТ + . Яке необхідно призначити лікування з запропонованих комбінацій протитуберкульозних препаратів?
-ізоніазид + піразинамід + стрептоміцин
-стрептоміцин + етамбутол + піразинамід
+ізоніазид + рифампіцин + піразинамід
-стрептоміцин + рифампіцин + ізоніазид
-етамбутол + етіонамід + піразинамід
?
Хлопчин 6 років. У батька виявили інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду, МБТ (+). Проба Манту з 2ТО - інфільтрат діаметром 12 мм. В минулому році проба Манту була негативною. Скарг немає. При об’єктивному обстеженні і на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Який препарат слід призначити дитині з метою профілактики туберкульозу?
-етамбутол 25 мг/кг протягом 2-3 місяців
-етіонамід 12 мг/кг протягом 2-3 місяців
-піразинамід 30 мг/кг протягом 2-3 місяців
-рифампіцин 10 мг/кг протягом 2-3 місяців
+ізоніазид 10 мг/кг протягом 2-3 місяців
?
Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено 5 протитуберкульозних препаратів. Який з перелічених препаратів виявляє побічну дію на зоровий нерв?
-піразинамід
-рифампіцин
+етамбутол
-стрептоміцин
-ізоніазид
?
У хворого діагностовано вогнищевий туберкульоз верхніх часток легень. Призначено протитуберкульозну терапію. Після двотижневого прийому препаратів у хворого з’явились жовтушність склер, нудота, біль у правому підребер’ї. У біохімічному аналізі крові виявлено підвищення вмісту АсАТ, АлАТ. Який з даних препаратів найімовірніше викликав ускладнення?
+рифампіцин
-ізоніазид
-стрептоміцин
-етамбутол
-піразинамід
?
Чоловік 48 років, хворий на інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість, дихання та серцебиття не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Проведені 3 підряд спроби дефібриляції нормальну серцеву діяльність не відновили. Який препарат слід ввести для підвищення чутливості до дефібриляції?
+кордарон
-пропранолол
-атропін
-строфантин
-лідокаїн
?
Хворого 20 років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз та сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога та холодна. Пульс 60/хв., АТ - 80/60 мм рт. ст., ЧД - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
-отруєння сурогатами алкоголю
-отруєння атропіном
-отруєння барбітуратами
-отруєння бензодіазепіновими похідними
+отруєння оіпатами
?
Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання допомоги хворому 35 років, після апендектомію. Стан вкрай тяжкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено крупнохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?
-введення адреналіну гідрохлориду
-введення лідокаїн
-введення атропіну
-введення кальцію хлориду
+електрична дефібриляція
?
Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу було введено 2 мл 1% розчину лідокаїн. Через декілька хвилин у хворого виникло запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота, затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення і напруги, ЧСС - 118/хв., АТ 60/20 мм рт. ст., ЧД 28/хв. Який найбільш ефективний препарат для негайної терапії цього хворого?
-димедрол або супрастин
-норадреналіну гідротартрат
-преднізолон
-хлористий кальцій
+адреналіну гідрохлорид
?
Хвору доставлено у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на пекучі болі в роті та по ходу стравоходу. З анамнезу: 12 годин тому хвора випила 50 мл рідини, що знаходилась у пляшці з-під горілки. Після чого відчула біль пекучого характеру в роті та по ходу стравоходу, з’явились блювотні рухи. Загальний стан хворої середньої важкості. Хвора збуджена, на шкірі навколо рота та на язиці видно опіки І-ІІ ст. Кровоточиві виразки. Ковтання затруднене, болюче. З рота чути запах оцту. Який вірогідний діагноз?
-гостре отруєння соляною кислотою
-гостре отруєння етиловим спиртом
+гостре отруєння оцтовою есенцією
-гостре отруєння метанолом
-гостре отруєння лугами
?
У пацієнта 50 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:
-введення адреналіну
-введення лідокаїн
+електрична дефібриляція
-введення калію хлориду
-введення новокаїн аміду
?
У жінки 32 років після укусу бджоли розвинувся напад ядухи. Об’єктивно: стан важкий. ЧД - 30/хв. ЧСС - 102/хв., АТ - 100/70 мм рт. ст. В легенях сухі протяжні хрипи, які чути на відстані. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат найбільш доцільно призначити в першу чергу?
+преднізолон в/в
-еуфілін в/в
-ефедрин п/ш
-адреналін п/ш
-супрастин в/м
?
Юнак 19 років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогат опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком “АМВU” та транспортування до лікарні. Який препарат (чи їх комбінацію) слід використати при наданні допомоги?
-кордіамін
+налоксон
-еуфілін
-етимізол
-бемегрид
?
В оранжереї ботанічного саду чоловік 28 років, після того як понюхав орхідею, зблід, втратив свідомість. ЧСС -55/хв. АТ -50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?
-преднізолон
+адреналін
-строфантин
-мезатон
-димедрол
?
У робітника, зайнятого на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні парів розлитої ртуті з’явився присмак металу в роті, слинотеча, болі в животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даній ситуації?
+унітіол
-активоване вугілля
-преднізолон
-левоміцетин
-альмагель
?
Хворий К., 35 років, доставлений в реанімаційне відділення в непритомному стані. Об’єктивно: хворий в сопорі. Помірний мідріаз. Реакція зіниць на світло знижена. Реакція на мовні інструкції відсутня. АТ -150/100 мм рт.ст., тахікардія. У крові виявлено метанол. Який антидот Ви призначите?
-тавегіл
-унітіол
-тіаміну хлорид
+етиловий спирт
-налоксон
?
Хворий 60 років раптово відчув ядуху, гострий біль в грудній клітині, кровохаркання. Страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан важкий, ядуха, сірий ціаноз. Вени шиї набухлі. ЧСС -130/хв. АТ -90/70 мм рт.ст. Над верхівкою серця І тон ослаблений, акцент ІІ тону у ІІ міжребер’ї зліва. В легенях справа - вогнище вологих хрипів, шум тертя плеври. Яку слід надати невідкладну допомогу?
-кардіотоніки
-антибіотики широкого спектру дії
-кровоспинні
-знеболюючі
+тромболітичні препарати
?
Хворий 19 років надійшов у відділення без свідомості, дихання поверхневе, 8/хв., АТ - 120/70 мм рт.ст. Пульс -68/хв. На передпліччях множинні сліди ін’єкцій. Після внутрівенного введення налоксону у хворого відновилася свідомість і дихання. Отруєння якою речовиною спостерігалось у хворого?
-бензодіазепінами
-димедролом
-клонідином
-аміназином
+опіатами
?
У хворого 40 років після їзди на велосипеді виник різкий біль у поперековій області справа, змінився колір і зменшилася кількість сечі. Об’єктивно: стан задовільний, пацієнт блідий. Діяльність серця ритмічна, пульс -105/хв., АТ -145/95 мм рт.ст., позитивний синдром Пастернацького справа. Для лікування хворого ви призначите:
-реополіглюкін
-морфін
-баралгін
+цефтриаксон
-індометацин
?
Хворий 43 років доставлений у несвідомому стані. Протягом попередніх 7 днів у зв’язку з застудою приймав великі дози бісептолу. Напередодні ввечері стала турбувати задишка, особливо в положенні лежачи, набрякли ноги, не мочився 2 доби. Вранці розвинулися судороги, знепритомнів. Об’єктивно: гучне дихання, 30/хв., набряки на ногах і попереку, пульс - 50/хв., Креатинін плазми - 0,586 ммоль/л, калій плазми - 7,2 ммоль/л. Яке лікування потрібно?
+гемодіаліз
-призначення великих доз верошпірону
-введення плазмозаміснихзасобів
-призначення глюкокортикостероїдів
-застосування гепарину
?
У хворого важкий приступ бронхіальної астми триває більше 1 години, незважаючи на застосування бета-адреноміметиків інгаляційно та довенно, еуфіліну та антихолінергічних середників. Якими медикаментами необхідно доповнити терапію?
-інтал
+кортикостероїди довенно та інгаляційно
-антигістамінні середники
-бета-адреноблокатори довенно
-нестероїдні протизапальні препарати
?
У відділення інтенсивної терапії в важкому стані доставлено чоловіка 48 років. З анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві і декілька годин тому (3 год) проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ -100/60 мм рт.ст., пульс - 44/хв., Яким видом імовірно отруївся хворий?
-ціанідами
-метгемоглобінутворюючими сполуками
-похідними беладони
+фосфорорганічними сполуками
-барбітуратами
?
У психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний; коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
-нейролептики
+антидепресанти
-гіпнотики
-транквілізатори
-нормотиміки
?
Хвора 19 років, студентка художнього інституту, не отримала очікуваного нею першого місця на виставці студентських картин. Звинуватила декана свого факультету у вимаганні з неї хабара. Швидко розвинувся судомний припадок із риданнями, різноманітними конвульсіями. Свідомості, однак, не втрачала і заборонила викликати швидку медичну допомогу. Була доставлена додому співкурсниками. Дома, після зауваження батька про те, що не слід було вступати в конфлікт з деканом, у хворої виникло виражене мовно-рухове збудження. Препарати якої групи найбільш показані для усунення збудження у цьому випадку?
+транквілізатори
-нейролептики
-антиконвульсанти
-антидепресанти
-снодійні (барбітурати)
?
Службовець багато років зловживає спиртними напоями, переніс важкий алкогольний делірій, після якого з’явились масивні порушення пам’яті. Не запам’ятовує поточних подій. Настрій не стабільний, швидко астенізується під час бесіди. Біографічні дані пам’ятає достатньо. Соматично ослаблений, АТ 160/95 мм рт. ст., тони серця приглушені, в легенях поодинокі свистячі хрипи. Печінка дещо збільшена, чутлива при пальпації. Яка група психотропних препаратів найбільш доцільна?
-психостимулятори
+ноотропи
-нейролептики
-транквілізатори
-препарати літію
?
Хвора А., 36 років, бібліотекар. Захворіла у віці 23 років, захворювання почалось з тривоги, поганого настрою, вважала, що всі навколо неї її обговорюють, чула в телевізійних передачах натяки на свою адресу. Неодноразово лікувалась в психіатричному стаціонарі. Останні 2 роки відмічається стан нестабільної ремісії з ідеями стосунку, слуховими галюцинаціями індиферентного змісту. Постійно лікується амбулаторно, приймає нейролептичну терапію. Останній тиждень клозапін було замінено на галоперидол. У хворої з’явились судоми м’язів шиї, язика, окуло моторних м’язів. Призначте корекцію нейролептичного синдрому:
-протисудомні препарати
-аміназин
+препарати антипаркінсонічної дії
-психотерапія
-піротерапія
?
Хвора 21 року, надійшла в лікарню зі скаргами на тугу, тривогу. Занедужала після незначних неприємностей на роботі, з якими раніше легко справлялася. Знизився апетит, не змогла продуктивно працювати, удома нічим не займалася, стала байдужою до турбот близьких. Особливо погано почувала себе рано вранці. Спала до 3-4 годин ранку. До вечора самопочуття трохи поліпшувалося. Схудла, скаржилася на запори, серцебиття, сухість у роті. Згадувала свої різні непорядні вчинки і думки. Удень госпіталізації ранком, коли усі спали, спробувала повіситися, але люстра, на яку вона накинула мотузку, обірвалася і шум розбудив чоловіка. У клініці сумна, не засуджує себе за суїцид. Який препарат необхідно призначити хворій?