Материал: клинический+анализ+крови+2
Аутоиммуннаягемолитическаяанемия
Гемоглобин, г/л |
64,3 |
|
|
Эритроциты, х1012/л |
1,95 |
Цветовой показатель |
0,98 |
|
|
Ретикулоциты, % |
23,0 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
12,8 |
Миелоциты, % |
1 |
|
|
Метамиелоциты, % |
1 |
|
|
Палочкоядерные |
3 |
|
|
Сегментоядерные |
49 |
|
|
Эозинофилы |
4 |
|
|
Базофилы, % |
|
|
|
Лимфобласты |
|
|
|
Лимфоциты |
30 |
|
|
Моноциты, % |
12 |
|
|
Тромбоциты, 109/л |
202 |
СОЭ, мм/час |
68 |
|
|
Дополнительные сведения: MCV 102, MCH 32.9. Полихроматофилия +++,
Положительна прямая проба Кумбса. Эритрокариоциты 96 на 100 лейкоцитов.
В этом участке поля зрения:
нейтрофил, три эритрокариоцита. Видны полихроматофильные эритроциты, они крупнее других эритроцитов.
Мазок костного мозга. Большое количество эритробластов и эритрокариоцитов разной степени созревания.
В пробирки наливают раствор NaCl в понижающейся концентрации от 0,70%, до 0,28% – при подозрении на талассемию до 0,20%.
В каждую пробирку добавляют по капле свежей крови. Пробирки встряхивают и оставляют при комнатной температуре на 3 -12 часов.
Начало гемолиза отмечают по первой пробирке, в которой надосадочная жидкость окрасилась гемоглобином *. Это – минимальная ОРЭ. Конец гемолиза оценивают по пробирке, в которой (первой)
* отсутствует осадок эритроцитов **. Это – максимальная ОРЭ.
**
В этом примере осмотическая резистентность снижена, особенно минимальная.
Осмотическая резистентность эритроцитов
В гипотонических растворах, вследствие разницы осмотического давления в эритроците и окружающей его жидкости, вода поступает в эритроцит, его объём увеличивается. У здоровых людей при концентрации NaCl 0,48% - 0,40% начинается разрушение эритроцитов (минимальная осмотическая резистентность) – после осаждения эритроцитов раствор становится слабо-розовым. При концентрации 0,34% – 0,30% гемолиз заканчивается (максимальная осмотическая резистентность) − раствор окрашен, осадка нет.
Вверху – минимальная осмотическая резистентность эритроцитов нормальной формы. При усилении гипотонии эритроциты постепенно увеличиваются в объёме, и гемолиз начинается поздно.
Внизу – при сфероцитозе.