Материал: Формирование навыков самообслуживания у дошкольников с РАС

Для выполнения практической работы были выбраны 5 детей дошкольного возраста с ОВЗ, имеющими расстройства аутистического спектра, трое из них приняли участие в формирующем эксперименте. Диагноз поставлен в медицинском учреждении и зафиксирован в медицинской карте детей, справки родителе предоставляют при первом тестировании.

Таблица 1. Список дошкольников с РАС, которые участвовали в констатирующем эксперименте

Для получения данных получения об особенностях развития исследуемых детей был проведено тестирование навыков по оценочной шкале VB-MAPP.

1. Результаты тестирования Насти Г.

Коммуникация: используется альтернативная система коммуникации с помощью карточек ПЕКС [29], также Настя пользуется вербальной речью и может выражать просьбы с помощью одного слова. В домашней среде Настя чаще всего использует вокальную просьбу, иногда произносит слова, которые не могут быть понятны взрослого, взрослый может начать угадывать желание Насти, перебирая предметы, и, если взрослый не угадывает в течение нескольких секунд, может возникнуть проблемное поведение. Во время тестирования книга ПЕКС была в зоне доступа Насти, обращений с просьбой с помощью карточек ПЕКС не было. Настя просила интересующие ее предметы с помощью слов, произнося одно слово. Следует отдельно обратить внимание на качество просьбы, Настя не обращается к определенному человеку, просьбу произносит в пространство, повторяя слово несколько раз, если взрослый будет не обращать внимание, то желание получить предмет угасает, и Настя перестает произносить слово. Обращение с просьбой ко взрослому отсутствует, Настя не подходит ко взрослому, никаким образом не пытается привлечь его внимание.

Зрительный контакт: зрительный контакт не сформирован, не смотря на интенсивную работу проделанную в прошлом, которая имела успехи, не были исполнены рекомендации на летний период отпуска девочки. За все время наблюдения за поведением ребенка не было зафиксировано ни одного взгляда в глаза, при создании ситуаций, способствующих тому, чтобы ученик посмотрел в глаза взрослому время ожидания реакции составило более 15 секунд.

Навыки понимания речи (навыки слушателя): в ходе проведения тестирования была проведена проверка идентификации изображений на карточках. Было протестировано более 80 изображений, процент самостоятельных реакций составил 60%, Настя различает 50 изображений на карточках при выборе из 4 на столе. Демонстрирует правильные реакции на звуки окружающей среды, в том числе технические звуки. Реакция на имя отсутствует. Не выполняет требования по различению и указыванию на себе на части тела, не выполняет моторные инструкции и инструкции с предметами. В случае, если инструкции дает мама Насти, то девочка может выполнить 3 моторных действия по инструкции и указать на 3 части тела. Инструкция подается достаточно громким голосом, присутствует многократное повторение инструкций.

ТАКТ ( навык называния): во время выполнения упражнений связанных с различением стимулов, присутствовал спонтанный ТАКТ, Настя называла несколько изображений одним простым словом, артикуляция и произношения понятны взрослому. При тестировании навыка наименования стимулов, мы использовали карточки, количество карточек, которые Настя смогла назвать 48. Карточки с изображением действий не называет.

Визуальные навыки: сильно стороной девочки, являются хорошо развитые визуальные навыки. Настя сопоставляет идентичные и схожие изображения и предметы, может сопоставлять карточки с изображениями действий для 10 стимулов. Выполняет простые задания по сортировке и сопоставлению с использованием различного игрового материала, собирает пазлы.

Имитация: прекрасно развиты навыки имитации как моторные, так и с предметами. Верно выбирает предметы из комплекта предметов, расположенных в неупорядоченном множестве. В части развития навыка имитации движений мелкой моторики особых трудностей не наблюдается.

Интравербальные навыки: данная область навыков не сформирована. Настя умеет отвечать на вопрос «Как тебя зовут?», говорит «Настя», при изменении формата инструкции реакция не происходит.

ЭХО-навыки: имитация повторения звуков, слов, слогов прекрасно развита. Настя может повторить большинство слов русского языка, артикуляция и произношение может быть понятно взрослому.

Навыки туалета: навык туалета сформирован, Настя может ходить в туалет самостоятельно, выполняет всю рутину посещения туалета, умеет проситься в туалет, использует слово. Не может подтираться салфеткой после посещения туалета.

Навыки самообслуживания: Настя частично умеет одеваться и раздеваться самостоятельно. Девочка может самостоятельно надеть футболку, носки, трусы, трудности возникают с надеванием штанов и кофты с длинным рукавом. Снять данные вещи самостоятельно девочка не может. На данный момент Настя еще не может выполнить всю последовательность действий при одевании, каждый предмет одежды подает мама или другой взрослый. Не умеет одевать куртку, не может складывать одежду и убирать ее на место, не вешает одежду на вешалку или крючок. Навыки гигиены сформированы частично, Настя с помощь взрослого чистит зубки, не пытается расчесывать волосы. Руки моет также с помощью мамы, но вытирает руки полотенцем самостоятельно, умывается с помощью мамы.

2. Результаты тестирования Саши З.

Коммуникация: сейчас Саша находится в стадии формирования активного словарного запаса, мальчик начинает говорить, использует некоторые слова в качестве просьбы, пытается повторить многие слова, сохраняя слоговую структуру слова. В большинстве случаев в домашней среде Саша старается брать предметы самостоятельно, пододвигает стульчик, чтобы дотянуться до нужного предмета. Порядка 30 различных стимулов

Саша умеет просить словами, большинство просьб понятны только маме Саши. ПЕКС используется только для запроса на получение доступа к журналу «Автомир», который представлен в нескольких экземплярах и для каждого журнала есть отдельная карточка.

Зрительный контакт: зрительный контакт сформирован. Саша научился смотреть в глаза взрослому человеку, смотрит в глазки при получении поощрения и при обращении с просьбой. Появился навык разделенного внимания - Саша обращает внимание взрослого у интересующему предмету или действию, при этом смотрит в глаза взрослому.

Навыки понимания речи (навыки слушателя): на данный момент Саша может выбирать в комплекте из 4х 2 схожих предмета для 10 пар стимулов. Саша дает верные реакции по тем стимулам, которые были успешно выучены, например, ложки, собачки, чашки. Если же в комплект добавляются новые пары стимулов, которые Саша умеет идентифицировать в упражнениях на различение, то Саша демонстрирует неверные реакции. На сегодняшний день Саша различает 6 стимулов, используются фотографии комнат квартиры, в которой проживает семья Саши.

ТАКТ (навык называния): в сентябре 2015 года был проведен сбор данных по навыку ТАКТ, рассматривались группы стимулов: спонтанное комментирование (называние предметов в окружающей среде) и называние предметов после инструкции «Кто/что это?». По результатам тестирования были выявлены стимулы, названия которых Саша произносит четко и различимо, слово может быть понятно любому взрослому.

Визуальные навыки: развитие навыков визуального сопоставления хорошее, некоторые упражнения Саша выполняет быстро и легко, по некоторым требуется большое количество проб.

Имитация: по результатам проведенного тестирования Саша умеет имитировать 21 движение мелкой моторики, но затрудняется имитировать новое движение с первого раза, а также сложные движения вызывают затруднения, и мальчик показывает реакцию, которую нельзя принять даже за приближенную по топографии.

Интравербальные навыки: Саша дополняет 18 фраз, верно называя звуки животных, также без предварительного обучения Саша стал не только дополнять фразы но и отвечать на вопросы вида «Как говорит /название животного/?». С мамой Саша научился отвечать на 2 вопроса о себе: на вопрос «Как тебя зовут?» Саша говорит: «Тата», что обозначает: «Саша», на вопрос «Сколько тебе годиков?» Саша отвечает: «Ти», что обозначает:

«Три».

ЭХО-навыки: проведено тестирование по таблице Суб-теста ЭХОнавыков, количество баллов общее составило 33, из них баллы первого уровня теста - 22,5, баллы второго уровня теста 10,5. Саша повторяет верно большинство слогов по слоговой таблице, старается повторить большое количество слов, соблюдает слоговую структуру при повторении, даже если артикуляционно не может верно повторить слово, например, «Самолет» -«Тататот».Спонтанно повторяет большое количество слов, во время выполнения заданий на идентификацию стимулов присутствует повторение названия стимула вслед за инструктором.

Навыки туалета: Саша научился ходить в туалет на горшок, просится в туалет с помощью карточки PECS, использует карточку дома, на занятиях в центре. Акт дефекации происходит, не снимая одежды.

Навыки самообслуживания: небольшое отставание мелкой и крупной моторики не позволяет выполнять некоторые задачи, связанные с самообслуживанием. Саша не запоминает цепочки действий. Саша надевает штаны только с помощью подсказок со стороны взрослого, самостоятельных реакций очень мало. Самостоятельное мытье рук - вся цепочка действий была разбита на несколько единичных реакций, которые обучались отдельно, сейчас Саша может нажать на клапан жидкого мыла и выдавить его себе на руку, в обучении «тереть ладони друг об друга»

3. Результаты тестирования Славы М.

Коммуникация:во время проведения тестирования (продолжительность 2,5 часа) Слава ни разу не обратился к книге ПЕКС, запрос в виде жеста продемонстрирован был единожды, при этом стимул находился в поле зрения и доступа Славы. Не проявлял интереса к играм/игрушкам, педагог Славы организовал три ситуации активного взаимодействия, после прекращения деятельности в период ожидания реакции от Славы в продолжении действия, мальчик отходил от инструктора, начинал ходить вперед-назад, не проявлял заинтересованности в продолжении деятельности. Также Слава демонстрировал несколько раз просьбы уровня раннего онтогенеза, это были просьбы о физической интеракции с папой и мамой, Слава подходил к одному из родителей, залезал на колени или обнимал взрослого, который в ответ также обнимал Славу.

Зрительный контакт: во время наблюдения за ребенком в процессе проведения тестирования Слава достаточно часто устанавливал зрительный контакт с родителями, в процессе передачи привлекательного стимула смотрел в глаза инструктору через 1-2 секунды. Зрительный контакт кратковременный, как один из видов просьбы не использует зрительный контакт.

Навыки понимания речи (навыки слушателя): всего Слава может различить (указать на предмет в структурированном формате обучения) на 46 стимулов. Различение стимулов (карточки). Было протестировано 50 стимулов, часть из которых Слава изучал ранее, часть новых карточек с изображениями предметов, которые встречаются в обиходе, различение проводилось при выборе из 5, количество верных ответов 34, что составляет менее 80% правильных самостоятельных реакций. Различение и указывание на себе на части тела. Слава во время тестирования смог правильно показать нос, голову и живот, остальные части тела Слава не знает. На июнь 2016 года Слава мог показать на себе на 10 различных частей тела. Выполнение моторных инструкций. Слава выполнил 4 инструкции - «Хлопай», «Топай» (не отрывая ноги от поверхности пола), «Кружись» и «Руки вверх». По данным на июнь 2016 года Слава мог выполнять 6 моторных действий по инструкции. Реакция на имя присутствует. Простые инструкции в контексте ситуации выполняет («Мыть руки» около раковины, «Садись» рядом со стулом).

ТАКТ (называние): Слава не пользуется вокальной речью, мы работаем над введением жестов (жестовая система коммуникации) и их использованием в качестве речи мальчика. На сегодняшний день Слава может наименовать 5 стимулов, показывая соответствующий жест, когда инструктор демонстрирует предмет или карточку и дает инструкцию «Что это?».

Визуальные навыки: сопоставление идентичных стимулов в быстром темпе, выбор из 10 стимулов, время, затраченное на выполнение упражнения, составило более 60 секунд. Беглость отсутствует, в каждой пробе было минимум 1 напоминание о продолжении выполнения задания. Правильное составление сложной пирамидки и рамок-вкладышей, каждая деталь в которых состоит из нескольких частей - не выполнено, нуждался в подсказках, не фиксировал ошибки и не пытался их исправить. Сопоставление стимула (карточки) с одним из изображений на сюжетной картинке, на которой изображено 3 стимула (неидентичные стимулы) количество самостоятельных верных реакций составило 6 из 10 проведенных проб. Моделирование, накладывание геометрических фигур (кубики и блоки лего) на контуры данных фигур по форме и по цвету, Слава справился с заданием после подсказок со стороны инструктора для первых реакций. Тестирование проводилось на материалах легкого уровня сложности. Игра вида «Танграм» не смог выполнить, не сканирует лежащий перед ним узор, не соотносит цветные детали. Самостоятельная деятельность во время простых заданий вида «Лото», мы рассматривали самостоятельное выполнение «Лото предметное», задачей Славы было сопоставить предмет с соответствующим полем лото, Слава правильно расположил 4 предмета из 6, понадобилось 2 подсказки со стороны инструктора для того, чтобы Слава продолжил выполнять задание и не отвлекался. Сортировка неидентичных предметов по цвету. Слава не смог справится с заданием, количество самостоятельных реакций составило 5 из 9 проб.

Имитация: мы проводили тестирование навыка моторной имитации, была проведена проверка всех движений, которые Слава выучил в прошлом. В части имитации движений головы Слава продемонстрировал верно 3 движения из 3, имитация движений рук верные реакции были по 13 движениям из 22 проверенных, имитация движения ног и положения тела самостоятельно верно показал 10 движений из 12 проверенных. В части имитации движений мелкой моторики наблюдаются значительные затруднения, такие действия как «Потереть ладони», «Сомкнуть ладони» и т.п. не вызвали особых трудностей у Славы (были проверены только движения, которые ранее были в работе), в части движений мелкой моторики с использованием положений пальцев относительно друг друга Слава смог продемонстрировать только 2 реакции правильно. Новые движения крупной моторики, которые ранее не были в обучении демонстрировал неточные формы реакции по топографии, при повторном предъявлении инструкции четкость реакции не была улучшена. В части имитации движений мелкой моторики выявлены значительные затруднения.

Интравербальные навыки: было проведено тестирование по стимулам, которые Слава может называть с помощью жестов, на инструкцию «Скажи / название стимула/» Слава верно продемонстрировал 4 жеста.

ЭХО-навыки: Слава может повторить порядка 15 различных сочетаний звуков «гласный+согласный», имитирует произношение длительного и короткого гласного звука для 2х звуков, отсутствует имитация количества повторений произнесенных слогов. Слова не повторяет.

Навыки туалета: в настоящее время наблюдаются сложности с посещением туалета.

Навыки самообслуживания: надевание штанов. Слава частично умеет одевать штанишки самостоятельно, верно ставит ножку на стульчик, чтобы она попала в штанину. Надеваний футболки и кофты с длинным рукавом через горло. Слава прекрасно умеет делать это самостоятельно. Снимать футболку через голову. Навык не сформирован. Снимать штаны. Снимая штаны Слава вместе с ними одновременно снимает колготки и трусики, снять отдельно один элемент одежды он может только после подсказки взрослого. Одевать/снимать зимнюю одежду. Не умеет. Мытье рук. Данный навык не сформирован.

4. Результаты тестирования Арсения Т.

Коммуникация: Арсений невербальный ребенок, в речевом репертуаре ребенка присутствуют отдельные различимые слова. Сеня не использует устную речь для обращения с просьбой, в качестве просьбы использует указательный жест (не всегда), ведет взрослого за руку, манипулирует предметами (просьбы посредством предметов). Периодически вместо просьбы ребенок демонстрирует нежелательное поведение.

Зрительный контакт: Сеня смотрит в глаза взрослому, смотрит в глаза при получении поощрения, смотрит в глаза при просьбе. Присутствует спонтанный глазной контакт.

Навыки понимания речи (навыки слушателя): у Арсения присутствует навык слушателя, он умеет различать некоторое количество стимулов, выполнять инструкции, указывать на несколько частей тела на себе, но реакции данного вида не всегда выполняются, мальчик чаще всего старается избегать требований.