Материал: fiza_ekzamen_po_semestram

37) Функции продолговатого мозга. Нервные центры продолговатого мозга.

Ядра черепных нервов с 12 по 8 пару.

Центры продолговатого мозга :

Жизненно – важные :

- дыхательный

- сердечно – сосудистый

Защитные :

- слезоотделения

- кашля

- чихания

- мигания

- рвоты

Пищеварительные :

- слюноотделения

- сосания

- жевания

- глотания

Поддержание позы:

- статическое – участвует в поддержании позы при отсутствии движения

-статокинетическое – в движении .

Функции :

1. Сенсорные функции. Продолговатый мозг регулирует ряд сенсорных функций : рецепцию кожной чувствительности лица – в сенсорном ядре тройничного нерва; первичный анализ рецепции вкуса – в центре языкоглоточного нерва; рецепцию слуховых раздражений – в ядре улиткового нерва ; рецепцию вестибулярных движений – в верхнем вестибулярном ядре.

2. Проводниковые функции. Через продолговатый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга : спинно-таламический; кортикоспинальный; рубоспинальный. В нем берут начало вестибулоспинальный, оливоспинальный и ретикулоспинальный тракты, обеспечивающие тонус и координацию мышечных реакций. В продолговатом мозге заканчиваются пути из коры большого мозга – корковоретикулярные пути.

3. Рефлекторные функции. Многочисленные рефлексы продолговатого мозга делят на жизненно важные и нежизненно важные. Дыхательные и сосудодвигательные центры продолговатого мозга можно отнести к жизненно важным центрам, так как в них замыкается ряд сердечных и дыхательных рефлексов.

Наличие НЦ в продолговатом мосте обусловлено наличие ядер ЧМН.

1. Жизненно-важные центры – область «писчего пера»

• Дыхательный центр - располагается в медиальной части ретикулярной формации симметрично с 2-х сторон и разделен на 2 части (вдоха и выдоха)

• Сосудо-двигательный центр – при его возбуждении меняется ритм дыхания, тонус ГМК, бронхов, мочевого пузыря и циалиарной мышцы. Так же состоит из 2-х частей (расширение сосудов – при ↓АД, суживающий сосуды при ↑АД)

Особенность этих центров – они способны возбуждаться рефлекторно и под действием химических раздражителей.

2. Центр защитных рефлексов (слюноотделения, смыкания век, чиханья, кашля, рвоты) – реализируются при раздражении рецепторов слизистой оболочки глаз, носоглотки, полости рта, гортани. Информация поступает через чувствительные ветви тройничного нерва и языкоглоточного нерва в ядра продолговатого мозга. Далее команда идет к двигательным ядрам тройничного, лицевого, блуждающего, языкоглоточного, добавочного, подъязычного нервов. В результате, реализуется определенный рефлекс.

3. Центры пищевого поведения (пищеварительные центры, в основном влияющие на пищеварение в ротовой полости) – это центры сосания, жевания, глотания. Так же осуществляется в результате последовательного включения мышечной группы головы, шеи, глотки, пищевода, грудной клетки и диафрагмы, так же центр слюноотделения – ПС которого обеспечивает усиление секрецию, а симпатический отдел – усиливает отделение белкового секрета. Из деятельности блуждающего нерва усиливается так же секреция желудочных желез, желез кишечника, поджелудочной железы и секреторных клеток печени.

4. Центры вегетативных рефлексов – реализуются через ядра блуждающего нерва, чувствительные волокна которого получают информацию о деятельности сердца, сосудов, бронхов, легких, ЖКТ, пищеварительных желез. И в ответ на это организуют двигательную и секреторную реакцию (через вегетативные волокна).

• Замедляют или усиливают работу сердца

• Суживают просвет бронхов

• Увеличивают секрецию бронхиальных желез

• Усиливают сокращение ГМК ЖКТ, желчного пузыря

• Расслабляют сфинктеры органов ЖКТ и желчного пузыря

• Увеличивают секрецию пищеварительных желез

5. Центры поддержания позы – за счет поступления импульсов по афферентным нейронов от рецепторов преддверия и полукружных канальцев в верхние вестибулярные ядра, откуда переработанная информация о необходимости изменения позы тела поступает на латеральные и медиальные вестибулярные ядра, а так же ядра ретикулярной формации, где происходит определение - какие мышечные системы и сегменты спинного мозга будут принимать участие в смене позы . Далее от этих ядер сигналы идут к альфа-мотонейронам спинного мозга.

38) Функции варолиевого моста. Роль варолиевого моста в регуляции вентиляции лёгких.

Варолиев мост – через него проходят все восходящие и нисходящие пути связывающие передний мозг со спинным мозгом; с мозжечком и другими структурами ствола.

Секреторная функция: обеспечивается ядрами тройничного нерва (V пары) и преддверно-улитковыми (VIII), 2 части:

1. Parsvestibularis – в треугольных ядрах Дейтерса.

2. Parscochlearis – заканчивается в мозге улитковых ядрах – Бехтерева.

Тут происходит первичный анализ вестибулярных раздражений, их силы и направленности. В покрышке моста – передние и задние ядра трапециевидного тела и латеральные петли. Эти ядра с верхней оливой обеспечивают первичный анализ от органа слуха и передают информацию в задние бугры четверохолмия.

Пневмотаксический центр тормозит вдох и активирует выдох. В ретикулярной формации моста находятся 2 группых ядер, которые относятся к общему дыхательному центру. Один центр активирует центр вдоха продолговатого мозга, другой – центр выдоха. В результате оба центра регулируют вентиляцию легких.

На уровне нижней трети моста имеется область, определяемая как апнейстический центр. В обычных условиях активность этого центра заторможена со стороны пневмотаксического центра. Название центра обусловлено тем, что его отделение от пневмотаксического центра и/или от тормозных афферентных влияний блуждающего нерва, вызывает остановку дыхания на вдохе (апнейзис). Эта область оказывает возбуждающее влияние на нейроны дорсальной дыхательной группы дыхательного центра и ее роль заключается в увеличении времени фазы выдоха, а, следовательно, глубины дыхательных движений.

39) Функции красного ядра и черного вещества среднего мозга.

Красные ядра – входят в состав экстрапирамидальной системы. Участвуют в регуляции тонуса мышцы-антагониста влияя на альфа и гамма-мотонейроны. Увеличивается активность (тонус) мышц-сгибателей и через клетки Рейншоу тормозят мышцу-разгибатель. Ядро Дейтерса – возбуждает мышцу-разгибатель и тормозит мышцу-сгибатель.

Функции красного ядра: локализованы в верхней части ножек мозжечка. Получают от двигательной коры большого мозга, подкорковых ядер и мозжечка информацию и посылают импульсацию мотонейронам спинного мозга по руброспинальному тракту. Регулируют тонус мускулатуры.

Черная субстанция – выделяет медиатор Дофамин (тормозной) – влияние на striatum – полосатое тело. Участвует в планировании движений. Болезнь Паркинсона: лечение – предшественник дофамина – коротко Дофа.

Двигательные функции черной субстанции: локализована в ножках мозга (Болезнь Паркинсона). Регулирует акты жевания, глотания, обеспечивает точные движения пальцев кисти рук. Нейроны чёрной субстанции синтезируют медиатор – Дофамин.

Ядра черепномозговых нервов:

• III пара – глазодвигательный нерв (парасимпатический) n. oculomotorius

А) вегетативное ядро – ядро Якубовича-Эйднера – иннервирует радужки, m. Sphincter

Ядро Перли – иннервирует цилиарные мышцы, регулирует аккомодацию.

Б) двигательное ядро

• IV пара – блокового нерва n. trochlearis

А) двигательное ядро

Б) ядро Даркшевича – продольный пучок среднего мозга, связывет ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нерва в единую систему. Сочетает поворот головы, формирование нистагма глаз, поворот глаз.

В) ядра тектальной области:

• Верхние бугры четверохолмия – зрительная информация

• Нижние – слух

Функции ядер глазодвигательного, блокового:

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) – обеспечивает поднятие верхнего века, опускание которого обеспечивает лицевой нерв (n. facialis).

Ядро: регулирует движение глаза вверх, вниз, к носу и вниз к углу носа.

Добавочное ядро (Якубовича) – регулирует просвет зрачка и кривизну хрусталика.

Блоковый нерв (n. throchlearis) – иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, обеспечивает поворот глаза вверх – наружу.

Верхние бугры четверохолмия – являются первичными зрительными подкорковыми центрами.

Нижние бугры – имеют подкорковый центр слуха.

40) Функции ретикулярной формации ствола мозга.

Ретикулярная формация – неспецифичная система мозга.

Ретикулярная формация – совокупность структур расположенных в центральной части высших отделов спинного мозга (продолговатого, промежуточного, неспецифические ядра таламуса).

Функции:

1. Обеспечение интеграции соматических и вегетативных воздействий

2. Высокая чувствительность к наркотическим препаратам

3. Участие в регуляции сна (при торможении нарушается активация коры большого мозга)

4. Поддержание тонуса коры мозга и сознания, мобилизации внимания

5. Тормозные влияния по спинному мозгу, регуляция и координация движений

6. Обеспечивает взаимодействие отделов ЦНС и их саморегуляцию.

41) Функции мозжечка.

1. Регуляция позы и мышечного тонуса

2. Коррекция медленных целенаправленных движений и координация с рефлексами поддержания позы.

3. Коррекция быстрых целенаправленных движений, регулируется корой мозжечка

4. Адаптационо-трофическая функция

Мозжечковый контроль двигательной активности.

Мозжечок является корректором движений (двигатель программ движения).

• Мозжечок не участвует в начальном этапе в формировании двигательных программ.

• При нарушении мозжечка (в отличии от поражении постцентральной извилины и пирамидного тракта) движения сохранены, так как они формируются в пирамидной и экстрапирамидной системе и запоминаются.

• Далее, информация поступает в мозжечок в виде неопределенного и неоформленного импульса

• Происходит коррекция импульсов

• Корректированный импульс поступает на альфа-мотонейроны и далее на скелетные мышцы

Влияние мозжечка на висцеральные функции.

Проявление адаптационно-трофической функции – это вегетативное обеспечение двигательных реакций.

То есть, при физических нагрузках необходимо ↑ССС, СД, АД и др.

• Мозжечок с одной стороны участвует в координации движений при выполнении физической работы, а с другой – способствует адекватной реакции со стороны вегетативной системы (например, следит за тем, чтобы повышенное ССС и АД не сохранялось при отсутствии действия физической нагрузки или же, чтобы

Симптомы мозжечковой недостаточности.

1. Атаксия (а-поражение, taksia –порядок) – является одним из основных симптомов поражения мозжечка. Это нарушение координаций движений (невозможность выполнения движений в нужном порядке).

Проявления атаксии:

1. Адиадохокинез – не способность быстро вращать ладони вверх и вниз.

2. Асинергия – не способность сесть из положения лежа без рук.

3. Динамическая атаксия туловища – это шаткость походки («пьяная походка») – ходят широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.

4. Статическая атаксия туловища – отмечается в неустойчивости позе «Ромберга»

2. Триада Лучеане – включает в себя:

1. Атония – отсутствие или резкое снижение тонуса в мышцах

2. Астения – снижение мышечного сокращения, быстрая утомляемость, нарушение трофики мышц

3. Астазия – утрата способности к длительному сокращению мышц, затруднение стояния

4. Абазия – затруднение хождения