В слое кишечной слизи адсорбированы ферменты из полости тонкой кишки, из разрушенных энтероцитов и транспортированные в кишку из кровотока. Проходящие через слои слизи питательные вещества частично гидролизуются этими ферментами – трансмембранное пищеварение и поступают в слой гликокаликса, где продолжается гидролиз питательных веществ по мере их транспорта в глубь пристеночного слоя. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственно мембранное пищевариение. Пристеночное пищеварение последовательно осуществляется в трёх зонах: в слое слизи, гликокаликсе и на апикальных мемранах энтероцитов. Регуляция. Интенсивность зависит от полостного пищеварения и от факторов, влияющих на него(изменение секреции пищев желез, продв химуса по тонкой кишке). На мембр пищев влияют гормоны надпочечников, диеты и тд. Зависит также от моторики кишки, измен переход веществ из химуса в исчерченную каёмку, величины под исчерченной каёмкой, ферментн состава в ней, сорбционных свойств мембраны.
Моторика тонкой кишки обеспеч перемешивание её содержимого(химуса) с пищ ферментами(секретами), продвижение химуса по кишке, смену его слоя у слизистой оболочки, повышение внутриклеточного давления, способствующего фильтрации растворов из полости кишки в кровь и лимфу.
Движение тонкой кишки происходит в результате координированных сокращений продольного и циркулярного слоёв гладких мышц. Несколько типов сокращений тонкой кишки: ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические, антиперистальтические и тонические. Ритмическая сегментация – обеспеч преимущественно сокращениями циркуляторного слоя мышечной оболочки. При этом содержимое кишки делится на части. Следующим сокращением образуется новый сегмент кишки перемеш химуса и повыш давления в каждом сегменте.
Маятникообразные сокращения – продольными мышцами и участием в сокр циркулярных мышц. Происходит перемещение химуса вперед-назад и слабое поступательное движение его в каудальном направлении. Перистальтическая волна, состоящ из перехвата и расширения тонкой кишки, продвигает химус в каудальном направлении. Скорость волны – 0,1-0,3 см\с. Скорость стремительной волны 7-21 см\с. При антиперистальтических сокращениях волна движется в обратном направлении(при рвоте) Тонические сокращения могут иметь локальный характер или перемещаться с очень малой скоростью. Т.с суживают просвет кишки на большом её протяжении.
Регуляция. Регулируется миогенными, нервными и гуморальными механизмами.
Миогенные механизмы обеспеч автоматию кишечных мышц и сократительную раекцию на растяжение кишки. Организованная фазная сократ деятельность стенки кишки реализуется нейронами мышечно-кишечного миэнтерального(аэробного) нервного сплетения. Имеются два датчика ритма кишечных сокращений – первый у места впадения в 12п кишку общего желчного протока, второй – в подвздошной кишке. Парасимпатические влияния усиливают, а симпатические тормозят моторику тонкой кишки. Моторику изменяет раздражения СМ и продолговатого гипоталамуса, лимб системы, КБП. Акт еды тормозит, а затем увеличивает кишечную моторику. Местными раздражителями, усилив моторику кишки, являются продукты переварив пит веществ, особенно жиры, кислоты, щелочи, соли. Важное значение для моторики тонкой кишки имеют рефлексы с разл отделов ЖКТ: пищеводно-кишечный(возб), желудочно-кишечный(и возб и торм), ректоэнтеральный(тормож). Гуморальная регуляция. Серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество Р, вазопрессин, окситоцин, брадикинини и др, усиливают, а секретин, ВИП, ГИП тормозят моторику тонкой кишки.
Сок толстой кишки в небольшом количестве выделяется вне её раздражителя. Состоит из жидкой и плотной частей, имеет щелочную реакцию(рН 8,5-9,0). Плотную часть сока составляют слизистые комочки из отторгнутых кишечных эпителиоцитов и слизи. Основное количество ферментов содерж в плотной части сока. В соке нет энтерокиназы и сахарозы, щелочной фосфатазы меньше, чем в тонкой кишке + мало катепсина, пептидазы, мипазы, амилазы и нуклеазы. В проксимальной части проходит гидролиз питательных веществ. Интенсивно всас вода. Химус превращается в каловые массы.
Регуляция. Местное механическое раздражение слиз оболочки увеличивает секрецию в 8-10 раз + влияние парасимпатических нервов, которые иннервируют 1\2-2\3 нижних частей толстой кишки.
Весь процесс пищеварения у взрослого длится 1-3 сутки. Наибольш часть времени пища пр в толстой кишке. Моторика обеспеч резервную функцию – накопление содержимого, всасывание из него ряда веществ, в основном воды, продвижение его, формир каловых масс и их удаление.
Содержимое слепой кишки совершает небольшие и длительные перемещения то в одну, то в другую сторону за счёт медленных сокращений кишки. Для толстой кишки характерны сокращения нескольких типов: малые и большие маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические, пропульсивные. Первые четыре типа обеспечивают перемешив содержимого кишки. Сильные пропульсивные сокращения возник 3-4 раза в сутки, они продвигают кишечное содержимое.
Регуляция. Толстая кишка имеет интра и экстрамуральную иннервацию, играющую ту же роль что и в тонкой кишке. Толстая кишка получает иннервацию парасимп в составе блуждающих нервов и тазовых нервов(усиливают моторику путём условных и безусловных рефлексов при раздраж пищевода, желудка, тонкой кишки).
Симпатические волокна в составе чревных нервов уменьшают моторику.
Ведущее значение имеют интрамуральные нервные механизмы при местном механическом и химическом раздражении.
Раздражение механорецепторов прямой кишки тормозит моторику вышележащих отделов. Тормозят её и серотонин, адреналин, глюкагон.
Микрофлору кишечника делят на три группы: первая – главная(бифидобактерии, бактероиды – 90% от всех микробов), вторая – сопутствующие (лактобактерии, эшерихии, энтерококки – 10%) третья группа – остаточная(цитробактер, энтеробактер, протеи,дрожжи, клостридии, стафилококки, аэробные бацилы <1%).
Микробы, связанные со слизистой оболочкой кишечника относятся к мукозной микрофлре – М-микрофлоре, а в полости кишки – к полостной – П-микрофлоре. В М-микрофлоре наибольшее число бифидо и лактобактерий. Больше нанаэробов. Состав и количество микробов зависит от эндогенных и экзогенных факторов. Нормальная микрофлора – эубиоз – формирует иммуннобиологическую реактивность организма. Эубиоз предохраняет макроорганизм от внедрения и размножения в нем патогенной микрофлоры. К.м синтезирует витамины К и группы В. Ферменты б расщепляют не переваренные в тонкой кишке целлюлозу, гемицеллюлозу и пептины. Микробы утилизируют неперваренные пещевые вещества. Влияет на печеночно-кишечную циркуляцию компонентов желчи и через них – на деятельность печени + обмен белвков, фосфолипидов, желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина. Микробы разлогают парные желчные кислоты, ряд органических веществ с образованием органических кислот, их аммон солей. По Уголеву три потока веществ: 1-модифицированные микрофлорой нутриенты, 2-продукты жизнидеятельности бактерий,3-модифицированные балластные вещества.
Дефекация – опорожнение толстой кишки от каловых масс, наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки, накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40-50 см вод. ст. Сфинктеры прямой кишки – внутренний, состоящий из гладких мышц, и наружний – из поперечно-полосатых, вне дефекации находятся в состоянии тонического сокращения. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров, перистальтических сокращений кишки, сокращений мышцы, поднимающей задний проход, укорачив дистальную часть прямой кишки, сокращений её кольцевых мышц кал выбрасывается из прямой кишки. В этом большое значение имеет так называемое натуживание, при котором сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление. Первичная рефлекторная дуга от рецепторов прямой кишки замыкается в пояснично-крестцовом отделе СМ. Эта рефлекторная дуга обеспечивает непроизвольный акт дефекации. Произвольный акт дефекации осуществляется при участии КБП, центров продолговатого мозга и гипоталамуса. Из спин центра дефекации по парасимп нервным волокнам в составе тазовго нерва поступают импульсы, тормозящие тонус сфинктеров и усиливающие моторику прямой кишки, стимулируя акт дефекации. Симп нервные влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.(гидрокарбонасы+кислый химус= кишечные газы).
Суточные энергозатраты складываются из нескольких компонентов: - энергозатраты на основной обмен
- энергозатраты на процессы пищеварения и усвоения пищи
- энергозатраты на физичекую активность
- энергозатраты на процессы синтеза
Основной обмен – миним расход энергии, необходимый для поддержания жизненных функций организма. Энергия основного обмена расходуется на работу внутренних органов, поддержания мышечного тонусаи температуры тела.
Величина основного обмена у каждого человека индивидуальна и является постоянной величиной. Она зависит от пола, возраста, роста, веса, состояния здоровья и тд. Общий(валовый) обмен – обмен веществ и энергии между организмом и внешней средой, происходящий у человека при обычных условиях его жизни.
Основной обмен – миним расход энергии, необходимый для поддержания жизненных функций организма. Энергия основного обмена расходуется на работу внутренних органов, поддержания мышечного тонусаи температуры тела.
Величина основного обмена у каждого человека индивидуальна и является постоянной величиной. Она зависит от пола, возраста, роста, веса, состояния здоровья и тд.
Факторы: Возраст. У детей первых лет жизни метаболизм протекает наиболее интенсивно(в 2 раза больше чем у взрослых) Состояние здоровья. Возрастает при лихорадках, легочной и сердечной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы, туберкулезе, сепсисе, ожоговой болезни. Пол. У женщин основной обмен ниже на 5-10%. Характер питания. При ограничении питания основной обмен снижается. Избыток рациона может провоцировать различную направленность колебания. Физическая нагрузка. Напряженная работа мышц усиливает основной обмен на 5-10%. Климатические факторы. Повышается при низкой температуре и понижается при высокой.
Прямая калометрия основана на непосредственном учёте в биокалориметрах количества тепла, выделяемого организмом. Биокалориметр прдст собой герметизированную и хорошо теплоизолированную от внешней среды камеру. В камере по трубкам циркул вода. Тепло нагревает воду. По количеству протекающей и изменению её температуры рассчитывают количество выделенного организмом тепла.
Непрямая калориметрия – определение теплообразования в организме по его газообмену – учёту количества потребленного кислорода и выделенного углекислого газа с последующим расчётом теплопродукции организма. Для длит исследования газообмена используют специальные респираторные камеры. Наиболее распр способ Дугласа-Холдейна. В течении 10-15 мин собирают выдыхаемый воздух в мешок из воздухонепроницаемой ткани. Он дышит через загубник, взятый в рот. Когда мешок наполнен, измеряют объём выдохнутого воздуха, в котором определяют количество О2 и СО2. Количество тепла, освобожд после потреб орган 1л О2, носит название калорического эквивалента кислорода.
Это сложные рефлекторные акты, возникающие в ответ на температурное раздражение рецепторов кожи, кожных и подкожных сосудов. Терморецепторы ЦНС находятся в передней части гипоталамуса – в преоптической зоне, в ретикулярной формации срелнего мозга, а также в СМ. Дрожь и сужение кожных сосудов возникает также при охлаждении сонной артерии.
В гипоталамусе расположены основные центры терморегуляции, которые координируют многочисленные и сложные процессы. Химическая терморегуляция хвостовой частью гипоталамуса, его разрушение приводит к непереносимости холода. Физическая терморегуляция(сужение сосудов, потоотделение), контролируется передней часть гипоталамуса – центр теплоотдачи – при разрушении происходит перегрев
Центры теплообр и теплоотдачи находятся в сложных взаимоотношениях и взаимоподавляют друг друга.
СМ охлаждение СМ вызывает мышечную дрожь и сужение периф сосудов центры терморегуляторных рефлексов. КБП условнорефлекторные изменения теплопродукции и теплоотдачи. Важное место отводится железам внутр секреции: 1. Тироксин и Т3 повышают основной обмен и теплопродукцию. 2. Адреналлин – схожий эффект.
У человека усиление теплообразования вследствии величения интенсивности обмена веществ отмечается тогда, когда температура окружа.щей среды становится ниже оптимальной. Для человека в обычной легкой одежде – 18-20 С, а для обнаженного – 28 С. Оптимальная температура во время пребывания в воде выше, чем в воздухе, т.к вода обладает высокой теплоемкостью и тепловодностью. В условиях холода теплообразование в мышцах увеличивается, т.к происходит раздражение рецепторов восприимчивых к холоду, рефл возб бепорядочные непроизв сокращ мышц приводят к ознобу(дрожи). Увеличение теплообразования, связанные с произвольной и непроизвольной мышечной активностью, назыв сократительным термогенезом. За счет высокой скорости окисления ЖК в бурой жировой ткани процесс теплообр идёт гораздо быстрей, чем в обычной – несократительный термогенез.
Осуществляется путём изменений отдачи тепла организмом. Теплоотдача осуществ путём теплоизлучения(радиационная теплоотдача), или конвекцией, т.е движения и перемещения нагреваемого теплом воздуха, теплопроведения(отдача тепла веществам), попадание воды. У человека в обычных условиях потеря тепла путём теплопроведения имеет небольшое значение, т.к воздух и одежда явл плохими проводниками тепла.
Радиация – 66% потерь; испарение воды – 19%; конвекция – 15%. С повышением температуры до 35% - только испарением.
Одежда уменьшает теплоотдачу. Препятствует теплоотдаче и подкожная жировая клетчатка. Темп кожи изменяется вследствие перераспредел кровотока. На холоде кров сосуды кожи сужаются, соотв уменьшается теплоотдача и кровь идёт в органы брюшной полости(ядро).
Значение потоотделения. Когда температура поднимается до значения температуры тела, то выдел 4,5 л пота. Испарение воды зависит от относит влажности воздуха. Чем выше влажность, тем ниже испарение. Плохо переносится также непроницаемая для воздуха одежда.
К проявлениям физ терморегуляции следует отнести также изменение положения тела.
Питание – процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия пластических и энергетических нужд организма, образования его физиологически активных веществ. Пищевые вещества: белки, жиры, углеводы. Согласно правилу изодинамии, они могут взаимно заменяться в удовлетворении энергетических потребной организма.
Биологическая ценность животных белков выше, чем растительных, усваиваются на 97%. Белковый минимум: 55-60г. Для надежной стабильности азотистого баланса – 85-90г\сут
Липиды: наличие незаменимых ЖК. Сливочное масло и свинной жир усваиваются на 93-98%, говяжий на 80-90%, подсолнечное масло – на 86-90%. Углеводы – основное количество поступает в организм в виде полисахаридов растит пищи. Человек должен принимать 400-500г углеводов в сутки. Избыток депонируется в виде жира.
Витамины – непременные компоненты пищи.
Воды – суточная потребность 21-43 мл\кг. При массе в 70 кг – 1700 мл. Принципы организации рационального питания.
Рациональное полноценное питание характеризуется оптимальным соответствием количества и соотношений всех компонентов пищи физолог потребностям. 1. Принимаемая пища должна с учётом её усвояемости всполнять энергетические затраты человека(сумма основного обмена, специф динамического дейсвия пищи и расход энергии на выполняемую чел работу). 2. В рационе должны быть сбалансированы белки, жиры, углеводы – 1:1,2:4 или 15:30:55% 3. Должны быть оптимизированы в рационе белки с незаменимыми и заменимыми аминоксилотами, жиры с разной насыщенностью ЖК, углеводы с разным числом в них мономеров и наличием балластных веществ
4. Должны быть сбалансированы продукты животного и растительного происхождения.
5. Важны регулярный приём пищи, распред её между завтраком, обедом, ужином и тд.