53) Моторная деятельность желудка. Регуляция эвакуации химуса из желудка в 12-перстную кишку.

Моторная функция желудка способствует перемешиванию пищи с желудочным соком, продвижению и порционному появлению содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Она обеспечивается работой гладкой мускулатуры. Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц: внешнего продольного, среднего кругового и внутреннего косого. В пилорической части желудка волокна кругового и продольного слоев образуют сфинктер. Для некоторых мышечных клеток внутреннего косого слоя характерно наличие пейсмекерной активности.  Пустой желудок обладает некоторым тонусом. Периодически происходит его сокращение (голодная моторика), которое сменяется состоянием покоя. Этот вид сокращения мышц связан с ощущением голода. Сразу после приема пищи происходит релаксация гладких мышц стенки желудка (пищевая рецептивная релаксация). Спустя некоторое время, что зависит от вида пищи, начинается сокращение желудка. Различают перистальтические, систематические и тонические сокращения желудка. Перистальтические движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка. Сокращения мышц начинаются на большой кривизне в непосредственной близости от пищевода, где локализуется кардиальный водитель ритма.  В препилорической части локализуется второй водитель ритма. Сокращения мышц дистальной части антрального отдела и пилоруса представляют собой систолические сокращения. Эти движения обеспечивают переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Тонические сокращения обусловлены изменением тонуса мышц. В желудке возможны также и антиперистальтические движения, которые наблюдаются при акте рвоты.  Рвота — это сложнорефлекторный координированный двигательный процесс, в нормальных условиях выполняющий защитную функцию, в результате которой из организма удаляются вредные для него вещества. 

Регуляция эвакуляции химуса из желудка в 12п кишку

Содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку отдельными порциями благодаря сокращению мускулатуры желудка и открытию сфинктера привратника. Открытие пилорического сфинктера происходит вследствие раздражения рецепторов слизистой пилорической части желудка соляной кислотой. Перейдя в двенадцатиперстную кишку, НС1, находящаяся в химусе, воздействует на хеморецепторы слизистой кишки, что приводит к рефлекторному закрытию пилорического сфинктера (запирательный пилорический рефлекс).  После нейтрализации кислоты в двенадцатиперстной кишке щелочным дуоденальным соком пилорический сфинктер снова открывается. Скорость перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от состава, объема, консистенции, осмотического давления, температуры и рН желудочного содержимого, степени наполнения двенадцатиперстной кишки, состояния сфинктера привратника. Жидкость переходит в двенадцатиперстную кишку сразу после поступления в желудок. Содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда его консистенция становится жидкой или полужидкой. Углеводная пища эвакуируется быстрее, чем пища, богатая белками. Жирная пища переходит в двенадцатиперстную кишку с наименьшей скоростью. Время полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет б- 1.0 часов.

54) Характеристика секреторной деятельности поджелудочной же­лезы, состав и свойства панкреатического сока.

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5 – 2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na⁺, Са²⁺, К⁺, Мg²⁺ и анионы Сl^-, SO₃^2-, НРО₄^2- Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым рН сока равна 7,8–8,5. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде.

Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы – в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибои дезоксирибонуклеазами. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов – трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы, проэластазы. Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Затем сам трипсин действует автокаталитически на оставшееся количество трипсиногена и на другие пропептидазы, превращая их в активные ферменты. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Карбоксипептидазы А и В расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах.

55) Функции печени. Состав, свойства и функции желчи.

Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и т.д.

1. Антитоксическая. В печени обезвреживаются токсические продукты, образов в толстом кишечнике в рез бактериальное гниение белков – индол, скетол, фенол + алкоголь 2. Учавстсует в углеводном обмене. В печени синтезируется и накапливается гликоген + процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. 3. В печени происходит дезаминирование аминокислот, нуклеотидов. 4. Учавствует в жировом обмене.

5. Синтезирует ежесуточно 15г альбуминов, альфа 1 и 2 глобулинов, бета2 глобул.плазмин.

6. Обеспечив номарное сверт крови. Альфа 2 глобулинами являются протробин, Ас – глобулин, конвертин, антитромбин. 7. В ней инактивируются гормоны(адреналин, норадреналин, серотонин, андроген, эстроген)

8. Является депо витаминов А, В, Д, Е, К 9. В ней депонируется кровь

10. Экскреторная – холестерин, билирубин, мочевина, соед тяж металлов

11. Образуется желчь

12. Кроветворная

Желчь образуется в печени 1000-1800 мл в сутки. Состав: желчь является не только секретом, но и экскретом. В желчи содержатся белки, аминокислоты, витамины и др. вещества; обладает небольшой ферментативной активностью; рН примерно 7,3-8,0(печеночной); рН= 6,0-7,0(пузырной). Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином. Желчь человека содержит 80% гликохолевых и 20% таурохолевых кислот. Желчные пигменты являются экскретир печенью продуктами распада гемоглобина. Основной пигмент – билирубин + биливердин. В желчи содержится комплексное липопротеиновое соединение( фософлипиды, желчные кислоты, холестерин, белок, билирубин)- осуществляют транспорт липидов в кишечник. Функции:

1. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществ их гидролиз липазой 2. Растворяет продукты гидролиза липидов 3. Повышает активность ферментов pancreas и кишечных ферментов

4. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. 5. Регуляторная роль: стимулятор желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, прилиферации и слущивания эпителиоцитов. 6. Желчь способна прекращать действие желудочного сока.

56) Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция.

Процесс образования желчи – холерез – осуществляется непрерывно.

Поступление желчи в 12п кишку – желчевыделение(холекинез) – периодически.

Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь.

Желчь состоит из трёх фракций. Две из них (75%) образуются гепатоцитами, третья (25%) эпительальными клетками желчных протоков.

Основной компонент желчи – желчные кислоты – синтезируются в гепатоцитах. Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85-90% ЖК далее идет в печень по воротной вене. Остальные 15% выходят с калом.

В целом образование желчи происходит путём активного и пассивного транпорта веществиз крови через клетки и межклеточные контакты, активной секреции компонентов желчи гепатоцитами и обратного всасывания воды и ряда веществ из желчного капилляра.

Регуляция: улиливают желчеобразование акт еды, принятая пища. Рефлекторно изменяется желчеобразование при раздражении интерорецепторов пищеварительного тракта, других внутр органов и условнорефл воздействий.

Парасимпатические холинергические нервные волокна усиливают, а симпатические адренергические – снижают желчеобразование. Гуморальные стимуляторы: 1. Желчь – чем больше желчных кислот поступает в кровоток воротной вены из тонкой кишки, тем больше их выделяется в составе желчи, но меньше желчн кислот синтезируется гепатоцитами. 2. Секретин увеличивает секрецию желчи. 3. Глюкагон, гастрин, ХЦК, простагландин.

Желчевыделение: обусловлено разностью давления в желчевыделительном аппарате и 12п кишке, состоянием сфинктеров внеклеточных желчных путей. В них выделяют след сфинктеры: в месте слияния пузырного и общего печеночного протока(сф Мирисси), в шейке желчного пузыря(сф Люткенса) и концевом отделе общего желчного протока и сфинктер ампулы.

Давление в желчевывод аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктеров. Рефлекторная стимуляция осущ условно и безусловнорефлекторно. Наиболее мощным стимулятором желчевыделения является ХЦК.

57) Физиологическая роль, состав и свойства сока тонкой кишки. Регуляция секреции тонкой кишки.

Кишечный сок представляет собой мутную, вязкую жидкость, является продуктом деятельности всей слизистой оболочки тонкой кишки. За сутки выделяется 2,5 л кишечного сока.

В криптах слиз оболочки верхней части 12п кишки заложены дуоденальные железы, которые содержат секрет гранулы муцина, зимогена большая протеолитическая, амилолитическая активность + липолитическая. Свойства и состав: При центрифугировании киш сок раздел на жидкую и плотную части. Жидкая часть сока образов секретом, транпортируемым из крови растворами неорганических и органических веществ и частично – содержимым разруш клеток кишечного эпителия. В числе неорг веществ(10г\л) хлориды, гидрокарбонаты, фосфаты натрия, калия, кальция. рН сока 7,2-7,5. Органические вещества жидкой части сока – слизь, белки, аминокислоты, мочевина и др Плотная часть сока – ключает в себя неразрушенные эпителиальные клетки, их фрагменты и слизь – секрет бокаловидных клеток. В слизистой оболочке тонкой кишки происходит непрерывная смена слоя клеток поверхностного эпителия. Слизь образует защитный слой, предотвращающий чрезмерное механическое и химическое воздействие химуса на слиз. оболочку кишки + ферменты. Плотная часть сока обладает значительно большей ферментативной активностью, чем ж идкая углеводы гидролизируются альфа глюкозидазами, лактозами, гамма амилазами. К альфа глюкозидам относятся мальтоза и трегалаза. Мальтоза гидролизирует мальтозу, а трегалаза – трегалозу. Аминопептидазы расщепляют пептидную связь между двумя определенными АК. Кишечный сок обладает липолитической активностью – кишечная моноглицеридлипаза, гидролизирует моноглицериды, ТАГ. Нуклеопротеиды начально гидролизируются протеазами + ДНК, РНКазы.

Регуляция секреции. Приём пищи, механичское и химическое раздражение кишки усиливают секрецию её желез с помощью холинергических и пептидергических механизмов.

В регуляции кишечной секреции ведущее значение имеют местные механизмы. Механ раздражение слизистой вызывает увеличение выделения жидкой части сока. Химическими стимуляторами являются продукты переваривания белков, жиров, сока поджелудочной железы, соляная и др кислот.

Стимулируют кишечную секрецию ГИП, ВИП, мотилин. Тормозит соматостатин.

Гормоны энтерокринин и дуокринин стимулируют секрецию кишечных крипт и дуоденальных желез соответственно.