Материал: Донецкая Э.Г.-А., Зрячкин Н.И., Кутырев В.В. и др. Руководство по клинической микробиологии

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Руководство по клинической микробиологии

Продолжение табл. 12.3

Инфекционное

Возбудитель

Патогенез

поражение

 

 

Неонатальный

Вирусы:

Патологический инфекционный

гепатит

цитомегаловирусы,

процесс в печени в перинатальном и

 

вирус краснухи,

натальном периодах. Возбудители,

 

вирус герпеса,

обладающие тропностью

 

вирус Коксаки,

к гепатоцитам, вызывают

 

вирусы гепатитов

специфическую воспалительную

 

В, С.

реакцию.

 

Бактерии:

В результате действия на гепатоциты

 

Listeria spp.,

печени возникает желтуха,

 

Mycobacterium

увеличиваются размеры печени.

 

tuberculosis и др.

После перенесенных гепатитов В и

 

Простейшие:

С чаще формируется бессимптомное

 

Toxoplasma gondii,

носительство в течение всей жизни

 

Treponema pallidum

или первичный хронический гепатит

 

и др.

 

Пиелонефрит

Escherichia coli,

Известны два пути проникновения

 

Pseudomonas

возбудителя в организм при

 

aeruginosa,

пиелонефрите: гематогенный и

 

фекальный

восходящий (по мочевым путям).

 

энтерококк,

Гематогенный путь – возбудитель

 

Klebsiella spp.,

проникает в почку из первичного

 

Mycoplasma

воспалительного очага,

 

spp., грибы рода

расположенного:

 

Candida

– вне мочевых путей (отит, тонзиллит,

 

 

синусит, кариозные зубы, бронхит,

 

 

пневмония, остеомиелит и др.);

 

 

– в мочевых путях (цистит, уретрит)

 

 

или половых органах (простатит,

 

 

везикулит, орхит, эпидидимит,

 

 

вульвовагинит).

 

 

Осевшие в сосудистых петлях

 

 

почечных клубочков микроорганизмы

 

 

скапливаются и вызывают

 

 

дегенеративные изменения эпителия,

 

 

нарушают его проницаемость,

 

 

разрушают его и попадают в просвет

 

 

канальцев, из которых выводятся с

 

 

мочой.

536

Глава 12. Микробиология перинатальных и неонатальных инфекций и инвазий

 

 

Окончание табл. 12.3

Инфекционное

Возбудитель

Патогенез

поражение

 

 

 

 

В дальнейшем это ведет к развитию

 

 

лейкоцитарных инфильтратов,

 

 

именно в это время в моче

 

 

определяется большое количество

 

 

лейкоцитов. Лейкоцитарная

 

 

инфильтрация межуточной

 

 

ткани приводит к пролиферации

 

 

клеточных элементов: появляются

 

 

лимфоциты, плазматические клетки,

 

 

фибробласты, начинается разрастание

 

 

соединительной ткани, на месте

 

 

воспаления формируется рубец.

 

 

Восходящий путь (урогенитальный) –

 

 

возбудитель проникает через уретру,

 

 

мочевой пузырь в лоханки почек

Микотическая

Грибы рода

У больных выделения из уретры

инфекция

Candida

густые и слизистые, и в первой

мочевой

 

порции мочи заметны длинные

системы

 

медленно оседающие нити. Одним

 

 

из распространенных заболеваний

 

 

мочевыводящих путей являются

 

 

кандидозные уретриты

Конъюнктивиты

Вирусные:

Характеризуются обильным

 

аденовирусный,

гнойным отделением, резким отеком

 

герпетический

и покраснением верхнего века,

 

керато­

изъязвлением роговой оболочки

 

конъюнктивит.

 

 

Бактериальные:

 

 

Staphylococcus

 

 

spp., Streptococcus

 

 

pneumoniae,

 

 

Corynebacterium

 

 

diphtheriae,

 

 

Neisseria spp.,

 

 

Pseudomonas spp.,

 

 

Moraxellalacunata,

 

 

Haemophilus

 

 

conjunctivitidis,

 

 

хламидии

 

537

Руководство по клинической микробиологии

Библиографический список

Айламазян, Э.К. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней [Текст] / Э.К. Айламазян, В.С. Баранов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 415 с.

Акушерство: национальное руководство [Текст] / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2007.–1200с.–(серия«Национальныеруководства»).

Анкирская, А.С. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденных [Текст] / А.С. Анкирская, Б.Л. Гуртовой, И.П. Елизарова // Акушерство и гинекология. – 1989. – № 5. – С. 70–77.

Безнощенко, Г.Б. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной тактики) [Текст] / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В. Кривчук. – М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. академии, 2006. – 88 с.

Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы [Текст] / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Н.И. Мельникова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 3. – С. 27–32.

Врожденные и перинатальные инфекции [Текст] / под ред. М.-Л. Ньюэлл и Дж. Мак-Интайра. – СПб.: Петрополис, 2004. – 442 с.

Гриноу, А. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции [Текст] / А. Гриноу, Д. Осборн, Ш. Сазерленд. – М.: Медицина, 2000. – 287 с.

Клиника, диагностика и лечение TORCH-инфекций во время беременности [Текст]: учеб.-метод. пособие / О.И. Гусева, Н.Ю. Каткова, Т.С. Качалина [и др.]. – Н. Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. академии, 2002. – 46 с.

Маянский А.Н. Инфекционные взаимоотношения в системе «мать – плод» [Текст] // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2009. – Т. 1, № 4 (ч. 1). – С. 12–19; № 5 (ч. 2). – С. 5–13.

Неонатология: национальное руководство [Текст] / под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200 с. (серия «Национальные руководства»).

Основы перинатологии [Текст]: учебник / под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 576 с.

538

Глава 12. Микробиология перинатальных и неонатальных инфекций и инвазий

Основы пренатальной диагностики [Текст] / под ред. Е.В. Юдиной, М.В. Медведева. – 1-е изд. – М.: РАВУЗДПГ; Реальное время, 2002. – 184 с.

Перинатальная инфекция [Текст]: практ. пособие / под ред. А.Я. Сенчука, З.М. Дубоссарской. – М.: Мед. информ. агентство, 2005. – 318 с.

Савичева, А.М. Перинатальные инфекции: проблемы и пути решения [Текст] / А.М. Савичева, Е.В. Шипуцина // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 3. – С. 33–37.

ГЛАВА 13. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Существующая социально-экономическая ситуация привела к значительному росту внутрибольничных инфекций. Внутрибольничные инфекции широко распространены в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и представляют серьезную медицинскую и экономическую проблему для здравоохранения. Возникшая внутрибольничная инфекция отягощает течение основного заболевания и приводит к повышенной угрозе для жизни больного, увеличивает сроки пребывания больных в лечебных учреждениях, часто приводит к хронизации процесса.

Под оппортунистической инфекцией понимают инфекционный процесс, развивающийся, как правило, на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма (иммунокомпрометированные хозяева), вызываемый условно-патогенными микроорганизмами.

Нозокомиальные инфекции делят на три основные группы:

1.Амбулаторная инфекция.

2.Госпитальная инфекция. В эту группу можно отнести заболевания медицинского персонала больниц и поликлиник, которые получены в результате ухода за больными. Такие инфекции относятся к профессиональным госпитальным инфекциям. Отдельно выделяют лабораторные инфекции (чаще всего это дизентерия и гепатит). В этих случаях инфекции возникают у персонала лабораторий после контакта

сзаразным материалом. Выделяют также группу инфекций, связь между которыми с больницей не всегда однозначна – это группа непрямых госпитальных инфекций или занесенных инфекций. Источником такого инфицирования являются больные, которые в момент поступления в больницу имели, кроме основного инфекционного заболевания, еще дополнительное инфекционное заболевание в инкубационном периоде. Примером может служить случай, когда у больного, поступившего в

540