Материал: ЦД

Діагностика

Об’єктивний критерій захворювання: гіперглікемія

(N= 3,3-5,5 ммоль/л) вище 8,8 ммоль/л + глюкозурія.

Гіперглікемія натще більше 7 ммоль/л при

повторному визначенні + клінічні ознаки ЦД - немає

необхідності в проведенні глюкозотолерантного

тесту (ГТТ - навантаження глюкозою 1,75 г/кг).

Критерії негативного ГТТ:

-максимальний рівень цукру через 30-60хв. не перевищує

початковий більше, ніж на 50-80%;

-через 120 хв. максимальний рівень цукру повинен знизитися

до початкового; -ніколи немає глюкозурії.

Лабораторна діагностика

Кортизон (50 мг)- та преднізолонглюкозні (10 мг)

проби. Діабетичні результати:

-цукор в крові через 1 год. після навантаження 11,1

ммоль/л, через 2 год. – 8,3 ммоль/л;

-кетонові тіла в крові та сечі.

Додаткові критерії при постановці діагнозу ЦД:

-підвищений титр АТ до АГ острівцевого апарату

підшлункової залози;

-підвищений вміст гліколізованого гемоглобіну (N=4-6

% від загального гемоглобіну); -інсулінзалежний ЦД в анамнезі.

Ранні ускладнення ЦД (коми)

1.Гіпоглікемічна кома. У дітей гіпоглікемія викликає

гіпоглікемія (при зниженому рівні глюкози в крові

немає клінічних проявів), в зв’язку з чим

гіпоглікемією вважається рівень глюкози в крові

менше 4 ммоль/л (при нижній межі у здорової дитини

- 3,5 ммоль/л).

Провокуючі фактори:

-незапланованість навантажень;

-пропущене вживання їжі; -передозування інсуліну.

Ранні ускладнення ЦД(коми)

1.Гіпоглікемічна кома.

Клініко-діагностичні критерії:

-раптовий початок, швидкий перебіг;

-слабкість, головокружіння, блідість, пітливість,

відчуття голоду, роздратованість, плаксивість,

неадекватна поведінка, пізніше – судоми, втрата

свідомості.

-тонус очних яблук, дихання, температура тіла – не

порушені, іноді – брадікардія, добовий діурез в нормі;

-запаху ацетону із ротової порожнини немає;

-немає ацетонурії, гіперкетонемії, ексикозу та

глюкозурії;

-осмолярність плазми 310 мосм/л, рН крові 7,38-7,45; -рівень молочної кислоти 0,4-1,4 ммоль/л.

Ранні ускладнення ЦД (коми)

1.Гіпоглікемічна кома.

Класифікація та лікування.

-легка - коригується самостійно вживанням 20 г

швидкорозчинних вуглеводів (цукерка, шматочок шоколаду,

цукру, мед, фрукти);

-помірна – потребує лікувальних заходів у маленьких дітей, у

більш старших – сторонньої допомоги;

-тяжка – потребує негайної госпіталізації та парентерального

введення глюкагону (дітям до 5 років - 0,5 мг, старше 5 років –

1 мг) або 20 % р-ну глюкози 1 мг/кг.

Кращій засіб попередження гіпоглікемії – перехід на

багаторазове введення інсуліну в порівнянні із зменшенням дози при його однократному введенні.