Материал: bc_trainers_guide_ru

Ребенка 4 принесли для иммунизации против кори. Его часто кормят грудью в течение дня, он спит с матерью и кормится грудью ночью. Два месяца назад мать начала подкармливать его жидкой овсяной кашей один раз в день.

Что мать Ребенка 4 делает правильно?

(Она часто кормит ребенка грудью днем и ночью.)

Что вы думаете о прибавке в весе Ребенка 4?

(Он хорошо прибавлял в весе в первые шесть месяцев, но с тех пор его рост прекратился.)

Как вы думаете, в чем причина этих изменений?

(Он не получает достаточного количества прикорма).

(Примечание: В таком возрасте одного грудного молока недостаточно).

Что бы вы могли предложить его матери?

(1. Дать ему дополнительное высококалорийный и полноценный прикорм 4-5 раз в день.

2. Продолжать вскармливать грудью днем и ночью, увеличив объем питания. Подумать о продолжении грудного вскармливания ребенка до двухлетнего возраста.)

Мать Ребенка 5 пришла за помощью по вопросу планирования семьи. После оказания помощи, вы интересуетесь ребенком. Он вскармливался исключительно грудью до 6-месячного возраста. Затем его начали подкармливать вначале дважды в день, а с недавнего времени - четыре раза в день. Его продолжают кормить грудью

ночью и несколько раз днем.

Что вы думаете о прибавке в весе Ребенка 5?

(Он прибавляет в весе очень хорошо.) (Примечание: У него нет "лишнего" веса. Линия его физического развития повторяет нормативную кривую).

Как вы похвалите мать?

(Вы конечно довольны тем, что ваш ребенок здоров, но это благодаря правильно организованному питанию.)

Что бы вы предложили его матери относительно грудного вскармливания?

(Это хорошо, что вы намерены продолжить кормить его грудью по меньшей мере до двух лет.)

Дайте слушателям листки с ответами к Упражнениям 20 и 21.

Рекомендуемая литература:

Помощь матерям в кормлении грудью, Главы 11 и 12.

Занятие 29

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 4

Консультирование матерей, находящихся в различных ситуациях

Цель

Все слушатели отрабатывают навыки, полученные во время Клинических Занятий 1, 2 и 3.

По завершению Клинических Занятий 3 и 4 они увидят матерей, находящихся в разнообразных ситуациях:

-после нормальных родов;

-после кесарева сечения;

-с трудностями в грудном вскармливании;

-с разными состояниями груди;

-с низковесными детьми и близнецами;

-с больными детьми;

-пришедших с ребенком для иммунизации или контроля за его развитием;

-пришедших в клинику по планированию семьи;

-пришедших в антенатальную клинику.

Все слушатели собираются в классе с одним преподавателем для подготовки к занятию и, если позволяет время, потом его обсуждают.

Слушатели работают парами в роддоме или клинике. Преподаватель наблюдает за 2-3 парами в своей группе.

Подготовка

Уточните, где будет проходить клиническая практика. Посетите роддом или клинику, если вы еще этого не сделали.

Изучите инструкции на следующих страницах и попросите других преподавателей сделать то же самое. Убедитесь в том, что вы выяснили отличие этой клинической практики от предыдущих.

Организуйте в каждой группе встречу с матерями, находящимися в таких ситуациях, с которыми они не встречались во время клинического тренинга 3, и чтобы к концу занятия они смогли осмотреть матерей, находящихся, по возможности, в других ситуациях.

Сделайте запасные копии КОНТРОЛЬНОГО ЛИСТА НАВЫКОВ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, формы ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ и формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ.

Убедитесь в том, что у вас и у других преподавателей есть ВОПРОСНИК КЛИНИЧЕСКОГО ОБСУЖДЕНИЯ.

Объяснить цель занятия:

Вы отрабатываете клинические навыки и навыки консультирования, с которыми вы ознакомились.

Вы работаете, насколько возможно, с матерями, находящимися в таких ситуациях, с которыми вы не встречались во время Клинического Занятия 3.

Объясните, что слушатели должны взять с собой:

Возьмите с собой:

−одну копию КОНТРОЛЬНОГО ЛИСТА НАВЫКОВ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ;

−карандаш и лист для записей;

−пользуйтесь, если необходимо, копиями формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ и формы ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

Кроме этого вам больше ничего не нужно.

Убедитесь в том, что у слушателей есть копии контрольных листов и других форм.

Объясните слушателям, как они будут работать:

Вы работаете по парам, как и во время Клинического Занятия 3. Каждый преподаватель общается с парами своей группы, наблюдает, комментирует и помогает по необходимости.

Напомните слушателям, как вести себя во время разговора с матерью:

Узнайте все, что можно, о ситуации, в которой находится мать, ее опыте и практике грудного вскармливания, используя при этом ваши навыки слушать и узнавать и навыки составления истории грудного вскармливания. Оцените грудное вскармливание и обследуйте мать и ребенка, если возможно.

Примените на практике навыки формирования уверенности и оказания поддержки.

Помогите матери или предложите ей что-нибудь полезное, если вы можете.

Приведите вашу группу в роддом или поликлинику:

Ведите занятия по тому же принципу, что и во время Клинического Занятия 3.

Для того, чтобы увидеть матерей в разных ситуациях, группам необходимо посетить разные отделения медицинского учреждения.

Помогите парам слушателей найти матерей и детей, с которыми они могли бы поговорить и поработать.

Общайтесь со слушателями своей группы, помогайте им, если необходимо.

Если у матери есть трудности, слушатели могут помочь ей. Обсудите с ними их действия и убедитесь в том, что они оказывают соответствующую помощь.

Если можно, попросите ответственного из персонала этого медицинского учреждения поприсутствовать при оказании вами помощи матери.

Обсудите ситуацию матери с персоналом, ухаживающим за ней. Это позволит убедиться в том, что предложения помощи последовательны, и что трудности будут устранены.