Материал: bc_trainers_guide_ru

Удетей может появиться аллергия на протеины некоторых продуктов, употребляемых матерью: коровье молоко, соя, яйца, арахис.

Удетей может развиться аллергия на протеины коровьего молока даже после одного или двух кормлений смесями в предлактационный период.

•Лекарства, принимаемые матерью:

Кофеин, содержащийся в кофе, чае и напитках может проникнуть в грудное молоко и расстроить ребенка. Если мать курит или принимает другие лекарства, то вероятнее всего ее ребенок будет плакать больше, чем другие дети. А если и еще кто-либо в семье курит, то это может отрицательно влиять на ребенка.

•Избыток грудного молока:

Избыток грудного молока может иметь место при плохом прикладывании ребенка к груди. Он может сосать так часто и подолгу, что слишком стимулирует молочные железы и количество молока увеличивается. Избыток молока может быть и в результате того, что мать отрывает ребенка от одной груди, не дав ему опорожнить ее, чтобы заставить его есть из другой груди.

Ребенок может получить слишком много раннего молока и недостаточно позднего. У него может появиться зеленый стул, он может плохо набирать вес или он может расти хорошо, но плакать и требовать частого кормления. Даже если у матери много молока, она может думать, что для ребенка его недостаточно.

•“Колики” у ребенка:

Некоторые дети много плачут и не в связи с указанными выше причинами. Иногда их плач имеет выраженную картину. Ребенок плачет, не переставая, в определенное время дня, часто вечером. Он может подтягивать ноги, как будто у него болит живот. Может показаться, что ребенок хочет сосать, но его трудно успокоить. У детей с подобной картиной плача может быть активное пищеварение и отхождение газов, но причина плача не ясна. Такое состояние называется "колики". Дети с “коликами” обычно растут хорошо, а плакать начинают меньше после трехмесячного возраста.

•Дети с "большими запросами":

Некоторые дети плачут больше других и они нуждаются в том, чтобы их больше держали на руках и носили. В тех кругах, где матери носят детей с собой, их плач бывает реже, чем в кругах, где матери укладывают и оставляют детей или где детей укладывают спать в отдельные кроватки.

III. Слушатели читают "Как помочь семье с ребенком, который много плачет" (10 минут)

☺Попросите слушателей прочитать раздел КАК ПОМОЧЬ СЕМЬЕ С РЕБЕНКОМ, КОТОРЫЙ МНОГО ПЛАЧЕТ на стр. 120-121 своих руководств.

Если вы хотите, попросите слушателей прочитать раздел вслух по очереди, предложение за предложением.

КАК ПОМОЧЬ СЕМЬЕ С РЕБЕНКОМ, КОТОРЫЙ МНОГО ПЛАЧЕТ

•Ищите причину

Слушайте и узнавайте

Помогите матери рассказать, как она себя чувствует. Выразите ей сочувствие.

−Она может чувствовать вину и считать себя плохой матерью.

−Она может испытывать по отношению к ребенку чувство досады.

−Чувствовать себя виноватой могут заставить ее другие лица, или они могут внушить ей, что у нее плохой ребенок, или капризный, или недисциплинированный.

−Другие лица могут посоветовать ей давать ребенку прикорм или успокоители (пустышки).

Составьте историю грудного вскармливания

−Узнайте о кормлении ребенка и о его поведении.

−Узнайте о диете матери и, пьет ли она много кофе, или курит, или принимает лекарства.

−Узнайте о том давлении, которое она испытывает со стороны членов семьи и других лиц.

Оцените кормление грудью

−Проверьте положение ребенка при сосании и продолжительность кормления.

Осмотрите ребенка

−Убедитесь, что он не болен и у него ничего не болит. Проверьте его физическое развитие.

−Если ребенок болен или у него что-то болит, лечите или посоветуйте обратиться к специалисту.

•Формируйте уверенность и оказывайте поддержку

Примите

−Примите все, что думает мать о причине проблемы.

−Примите то, что она думает о ребенке и о его поведении.

Похвалите все то, что мать и ребенок делают хорошо

−Объясните, что ее ребенок растет хорошо, он не болен.

−Материнское грудное молоко удовлетворяет все потребности ребенка - с ним (с ней) ничего плохого.

−Ее ребенок прекрасный - он не плохой, не капризный и не нуждается в постановке дисциплины.

Дайте уместную информацию

−Ребенок действительно нуждается в том, чтобы его успокоили.

−Он не ослаблен, но у него действительно может что-нибудь болеть.

−Когда ребенку исполнится 3-4 месяца, он станет плакать меньше.

−Лекарства от “колик” теперь не рекомендуются. Они могут быть вредны для ребенка.

−Добавки в питании не обязательны и часто не помогают. У искусственно вскармливаемых детей тоже бывают “колики”. У них может развиться непереносимость коровьего молока или аллергия, что ухудшит ситуацию.

−Безопаснее, если для успокоения ребенок будет сосать грудь, а пустышки и бутылочки не спасут.

Сделайте одно-два предложения

То, что вы предложите, зависит от того, что вы узнали о причине плача ребенка. Наиболее распространенные причины в разных странах могут быть разными.

−Если у матери избыток молока:

−Помогите ей улучшить положение ребенка у груди;

−Предложите ей каждое кормление кормить только одной грудью.

−Пусть он продолжает сосать из одной груди, пока сам не отпустит ее.

−При следующем кормлении дайте другую грудь.

−Объясните, что если ребенок будет дольше оставаться у одной груди, то он получит больше богатого жирами позднего молока (см. также Занятие 16 "Отказ от груди").

−Может помочь, если она будет пить меньше кофе и чая и других напитков, содержащих кофеин. Если она курит, то предложите ей курить меньше и после кормления грудью, а не до или во время кормления.

Попросите других членов семьи не курить в комнате, где находится ребенок.

−Может помочь, если она перестанет употреблять коровье молоко и другие молочные продукты или другую пищу, которая может вызвать аллергию (соя, арахис, яйца).

Она не должна употреблять эти продукты в течение недели. Если ребенок стал плакать меньше, то она должна продолжать избегать употребления этих продуктов. Если же ребенок продолжает плакать столько, сколько и раньше, то тогда эти специфические продукты не были причиной плача. Она может снова употреблять их.

Не предлагайте прекратить ей употреблять эти продукты, если у нее бедная диета. Убедитесь, что она в состоянии позволить себе другие, богатые энергетическими ресурсами и протеинами продукты взамен противопоказанных, например фасоль.

Окажите практическую помощь

−Объясните, что лучший способ успокоить плачущего ребенка это держать его близко к себе, мягко поглаживая и мягко надавливая его животик.

Предложите показать ей несколько способов, как держать и носить ребенка.

−Иногда носить ребенка может быть легче кому-либо другому, не матери, чтобы он не чувствовал запаха молока.

−Покажите матери, как наладить отхождение газов у ребенка.

Она должна держать ребенка прямо, например в положении "сидя", или прямо, прижав ребенка к плечам.

(НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО рутинно обучать "отхождению газов", а только, если у ребенка “колики”.)

Предложите обсудить положение с членами ее семьи, чтобы рассказать им о потребностях ребенка и о необходимости оказывать поддержку матери.

Важно попытаться разрядить напряженную обстановку в семье, чтобы мать не начала вводить необязательные пищевые добавки.

Спросите, есть ли у слушателей вопросы по теме "Плач" и постарайтесь ответить на них.

Укажите на резюме этого раздела в рамке КАК ПОМОЧЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК МНОГО ПЛАЧЕТ на стр. 122 руководства для слушателей.

КАК ПОМОЧЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК МНОГО ПЛАЧЕТ

•Искать причину

Слушать и узнавать Помочь матери рассказать о ее чувствах (вина, досада)

Посочувствовать ей Составить историю Узнать о кормлении ребенка и его поведении

Узнать о диете матери, употреблении кофе, курении, приеме лекарств

Узнать о влиянии со стороны членов семьи и других

лиц Оценить кормление Положение у груди, продолжительность кормления

грудью Осмотреть ребенка Болезнь или боль (соответственно, лечить или

отправить к специалисту) Проверить рост ребенка

•Формировать уверенность и оказывать поддержку

Предложить обсудить ситуацию с другими членами семьи

IV. Демонстрация, как держать и носить ребенка, у которого “колики”

(5 минут)

Сформулируйте следующий вводный пункт:

В большинстве случаев дети успокаиваются от близости, легкого покачивания и легкого надавливания на живот. Есть несколько случаев успокоить ребенка.

Продемонстрируйте:

•Держите куклу на предплечье, нажимая на спину другой рукой. Легко покачивайте взад-вперед. (Рис. 11а).

•Сядьте и посадите куклу на колени. Слегка потирайте спину куклы.

•Сядьте и посадите куклу на колени, прижав ее спину к груди.

Обхватите куклу за живот, слегка нажимая на него. (Рис. 11б).

☺Попросите какого-либо мужчину помочь вам, если возможно, с демонстрацией следующего приема.(Рис. 11в).

Попросите его держать куклу прямо на груди; голова куклы должна находиться у него под подбородком, у глотки. Он должен что-то тихо бормотать, чтобы ребенок слышал его низкий голос.

Спросите у слушателей, знают ли они другие способы успокоения плачущего ребенка, используемые в их местности. Попросите их продемонстрировать с куклой.

Рис. 11. Несколько разных способов держать ребенка, у которого колики

(Рис. 36 в руководстве для слушателей).