Материал: bc_trainers_guide_ru
286 |
21 Недостаточно молока |
Обсудите ложные представления о причинах недостатка молока.
Быстро прочитайте перечень в рамке ЭТО НЕ ВЛИЯЕТ НА КОЛИЧЕСТВО ГРУДНОГО МОЛОКА.
Не тратьте на это много времени. Но будьте готовы ответить на вопросы слушателей, если им будет трудно поверить в то, что это несущественные причины.
Часто считают, что некоторые факторы могут быть причиной недостаточного количества грудного молока. Однако, фактически они никак не влияют на количество молока.
ЭТО НЕ ВЛИЯЕТ НА КОЛИЧЕСТВО ГРУДНОГО МОЛОКА
Возраст матери Половая жизнь Менструация
Неодобрение родственников и соседей Возвращение на работу (если ребенок продолжает часто сосать) Возраст ребенка Кесарево сечение Преждевременные роды Многодетность Простая, обычная диета
Кратко изложите причины состояния "недостаточно молока":
Сделайте ударение на следующих пунктах:
Частыми причинами получения ребенком недостаточного количества молока являются:
−факторы, связанные непосредственно с кормлением;
−психологические факторы.
Физическая трудность в выработке грудного молока - достаточно редкая причина.
Сообщите слушателям, что они могут найти краткое изложение того, что вы обсуждали, включая схему ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ РЕБЕНОК МОЖЕТ ПОЛУЧАТЬ НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА, на стр. 115 своих руководств.
21 Недостаточно молока |
287 |
IV. Обсуждение вопроса, как помочь матери, ребенок которой получает недостаточно молока (15 минут)
Соберите вашу группу из 4-5 человек где-нибудь в уголке классной комнаты. (Другие преподаватели делают то же самое).
Попросите слушателей закрыть свои руководства.
Обсудите необходимость установить причину проблемы:
Если ребенок получает недостаточное количество молока, вам необходимо установить ПОЧЕМУ.
Спросите: Как вы можете установить причину получения ребенком недостаточного количества молока?
(Пусть слушатели немного подумают и сделают предположения. Предложите им применить знания, которые они получили во время предыдущих занятий. Затем продолжайте).
Чтобы найти причину, придерживайтесь следующих этапов.
- Слушать и узнавать |
(узнать о психологических факторах и о |
|
самочувствии матери) |
|
|
- Составить историю(узнать о факторах, связанных непосредственно с |
||
кормлением грудью, и лекарствах, принимаемых |
|
|
матерью) |
|
|
- Оценить кормление |
(узнать о том, как ребенок приложен к |
груди, как он |
сосет и о привязанности к ребенку или его |
|
|
неприятии) |
|
|
- Осмотреть ребенка(на предмет болезни или аномалии и на предмет его |
||
роста) |
|
|
- Обследовать мать и |
(узнать о ее здоровье, ее питании и о состоянии |
|
ее молочные железы |
молочных желез) |
|
288 |
21 Недостаточно молока |
Обсудите, как помочь матери:
Если у вас появилось представление о причине получения недостаточного количества молока ребенком, то вы можете решить, как помочь ему и его матери.
Спросите: Как вы можете помочь матери, чей ребенок получает недостаточно молока?
(Пусть слушатели подумают и выскажут предположения. Предложите им вспомнить все, что они узнали за время занятий о том, как помочь матери. Затем продолжите).
Чтобы помочь матери, используйте ваши навыки формирования уверенности и оказания поддержки.
Помогите ей дать ребенку больше грудного молока и помочь ей поверить в то, что она может вырабатывать достаточное количество молока.
Спросите: Как вы можете использовать каждый из шести навыков формирования уверенности и оказания поддержки, чтобы помочь
матери?
(Пусть слушатели выскажут предположения по каждому навыку).
По некоторым предположениям о применении каждого из шести навыков можно пользоваться рамкой КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ, РЕБЕНОК КОТОРОЙ ПОЛУЧАЕТ НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА.
Предложите слушателям вспомнить примеры из собственной практики, до занятий на курсах или из практических занятий в клинике.
Дополнительная информация
Иногда вы не сможете установить причину малого количества молока у матери; или количество молока не увеличивается (ребенок не набирает вес) даже тогда, когда вы сделали все, что могли, чтобы помочь матери. Тогда вы должны поискать менее распространенную (менее общую) причину и помочь матери или направить ее к специалисту в зависимости от причины.
Иногда вам придется помочь матери подобрать подходящий прикорм для ребенка. Предложите ей:
−продолжать кормление грудью столько, сколько возможно;
−давать только такое количество прикорма, которое необходимо ребенку для адекватного роста;
−давать прикорм из чашки;
−давать прикорм только раз или два в день, чтобы ребенок больше сосал грудь.
Помните, что необходимость введения прикорма ранее 4-6 месячного возраста, должна быть РЕДКОСТЬЮ.
21 Недостаточно молока |
289 |
КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ, РЕБЕНОК КОТОРОЙ ПОЛУЧАЕТ НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА
•Найти причину
Что необходимо предпринять О чем вы можете узнать:
Слушать и узнавать |
Психология и самочувствие матери |
Составить историю |
Детали кормления грудью, прием контрацептивных |
|
таблеток, диуретиков |
Оценить кормление грудью |
Позиция ребенка у груди, привязанность к ребенку |
|
или неприязнь |
Осмотреть ребенка |
Болезнь или аномалии, рост |
Осмотреть мать и ее |
Ее питание и здоровье |
молочные железы |
Есть ли проблемы с грудью |
•Формировать уверенность и оказывать поддержку
Помогите матери в том, чтобы давать больше грудного молока ребенку и поверить в то, что она может вырабатывать молоко в достаточном количестве.
Принимать |
Мнение матери о количестве грудного молока |
|
Ее восприятие о кормлении грудью и о ребенке |
Хвалить |
Что она все еще кормит грудью. Ее молочные |
(если соответствует |
железы вполне хорошие, чтобы вырабатывать |
действительности) |
молоко |
Оказать практическую |
Улучшить прикладывание ребенка к груди |
помощь |
Объяснить, как сосание ребенка регулирует |
Дать уместную |
|
информацию |
количество молока |
|
Объяснить, как ребенок может получать |
|
больше молока |
Пользоваться простым |
"Молочные железы будут вырабатывать больше |
языком |
молока , если ребенок будет больше высасывать" |
Предложить |
Кормить грудью чаще, продолжительнее, ночью |
(соответственно ситуации) |
Перестать кормить из бутылочки или давать |
|
пустышку (если необходимо, то кормить из чашки) |
|
Давать поменьше или совсем не давать другую |
|
пищу или питье (если ребенку нет еще 4-6 |
|
месяцев) |
|
Посоветовать, как ослабить стресс, беспокойство |
|
Предложить поговорить с членами семьи |
•Помочь с менее общими причинами
Состояние ребенка: |
Если болен или есть аномалии, то лечить или |
|
направить к специалисту |
Состояние матери: |
Если принимает эстрогенсодержащие таблетки или |
|
диуретики, то помочь подобрать другие |
|
Оказать соответствующую помощь при других |
|
состояниях |
•Наблюдать в дальнейшем
Сначала ежедневно, затем раз в неделю, пока ребенок не наберет вес, а мать не станет уверенной. Чтобы набрать вес, ребенку может понадобиться 3-7 дней (см. Занятие 27).
290 |
21 Недостаточно молока |
V. Обсуждение вопроса, как помочь матери, которая считает, что у нее недостаточно молока (15 минут)
Укажите следующее:
Многие матери тревожатся по поводу количества молока у них, но их дети получают все необходимое им количество молока.
У таких матерей нет уверенности в количестве молока. Очень важно помочь им, иначе они могут начать давать искусственную пищу.
Обсудите, как помочь матери:
Спросите: Что бы вы сделали, чтобы помочь матери, считающей, что у нее недостаточно молока?
(Дайте слушателям подумать и сделать предположения).
Придерживайтесь тех же этапов, как и при оказании помощи матери, ребенок которой получает недостаточное количество молока.
Чтобы понять ситуацию:
- Слушайте и узнавайте (чтобы понять, почему матери недостает уверенности. Выразите сочувствие по поводу ее настроения).
-Составьте историю(чтобы узнать о давлении на мать со стороны других людей с целью введения искусственного кормления).
-Оцените кормление (чтобы увидеть, не является ли проблемой
плохое прикладывание ребенка к груди. Если ребенок сосет очень часто и долго, то может быть он плохо приложен к груди и поэтому сосет неэффективно. Он
может получать достаточно молока).
- Осмотрите мать и |
(чтобы увидеть форму молочных желез, сосков и |
ее |
молочные железы |
околососковых кружков. Матери может недоставать |
|
уверенности, если они маленькие или плоские, или |
|
|
если они большие или необычной формы). |
|
|
Чтобы помочь матери, используйте ваши навыки формирования уверенности и оказания поддержки.