3 Механизм кормления грудью |
47 |
Транспарант 3/8 Правильное и неправильное прикладывание
Перед вами две картинки. На первой картинке тот же ребенок, что и на транспаранте 3/6. Он правильно приложен к груди. На второй картинке ребенок сосет грудь другим способом.
Спросите: Чем отличается рисунок 2 от рисунка 1?
(Пусть слушатели получше рассмотрят.
Убедитесь, что им понятны последующие три положения.
Если слушатели заметили признаки, описанные в транспаранте 3/9, согласитесь с ними, но не повторяйте или не акцентируйте их.)
Наиболее существенные отличия второго рисунка от первого следующие:
−Во рту малыша только сосок, а не расположенная вокруг него ткань.
−Ребенок не захватывает ртом млечный синус и не касается его языком.
−Язык ребенка глубоко во рту и не сжимает млечный синус.
Ребенок на втором рисунке неправильно приложен к груди. Он - "сосущий сосок".
Транспарант 3/9 Прикладывание к груди - внешние признаки
На этом рисунке показан тот же ребенок, только с внешней стороны.
Спросите: В чем разница между первым и вторым рисунком?
На рисунке 1:
−Подбородок ребенка касается груди.
−Его рот широко открыт.
−Его нижняя губа вывернута наружу.
−Вы можете видеть большую часть ареолы над верхней губой, а не под нижней.
−Это свидетельствует о том, что касаясь языком млечного синуса, ребенок выдавливает молоко.
Вот несколько внешних признаков, которые свидетельствуют о правильном прикладывании ребенка к груди.
48 |
3 Механизм кормления грудью |
На рисунке 2:
−Подбородок ребенка не касается груди.
−Его рот открыт нешироко и вытянут вперед.
−Его нижняя губа не вывернута.
−Над ртом ребенка и под ним вы видите одинаковые участки ареолы, что свидетельствует о том, что ребенок не касается млечного синуса.
Вот несколько внешних признаков, которые свидетельствуют о неправильном прикладывании ребенка к груди.
При неправильном прикладывании ребенка к груди, видна большая часть ареолы.
Ключевой пункт: Если вы видите большую часть ареолы, это еще не значит, что ребенок неправильно приложен к груди. У некоторых матерей очень большая ареола и вы можете видеть большую часть ее даже при правильном прикладывании ребенка к груди. Разумней сопоставить ту часть ареолы, которую вы видите над ртом ребенка, с той частью, которая расположена под ним.
Существуют и другие различия, которые можно увидеть при осмотре ребенка и про которые вы узнаете на 4 и 5 Занятиях.
Дополнительная информация
По размеру ареолы, который вы можете видеть над и под ртом ребенка, вы можете судить о прикладывании ребенка до и после коррекции положения у груди. Однако, при первом осмотре ребенка невозможно выявить достоверного признака. У матери может быть очень маленькая ареола, которую ребенок целиком захватывает в рот; или очень большая ареола, большую часть которой вы можете всегда видеть.
Покажите снова транспарант 3/8
Спросите: Какие, как вы думаете , могут быть последствия неправильного прикладывания ребенка к груди?
(Пусть 4-5 слушателя скажут, что они видят на транспаранте 3/8. Затем, чтобы ответить на вопрос, покажите транспарант 3/10.)
Транспарант 3/10 Последствия неправильного прикладывания к груди
Не показывайте сразу весь транспарант.
Кусочком бумаги закройте все, кроме названия.
Сдвигайте листок вниз, открывая тем самым строчки текста одну за другой.
Похвалите слушателей за правильность изложенного материала. Убедитесь в том, что другие вопросы абсолютно понятны.
Покажите снова транспарант 3/8, если необходимо пояснить материал.
3 Механизм кормления грудью |
49 |
На этой диаграмме кратко изложено, что может произойти при неправильном прикладывании ребенка к груди.
• Ребенок может причинить боль и повредить сосок.
Если ребенок неправильно приложен к груди и "засасывает сосок", это причиняет боль матери. Неправильное прикладывание к груди - основная причина воспаления сосков.
Стараясь получить молоко, ребенок усердно сосет , втягивая и выталкивая сосок. В результате чего, в этом месте растирается кожа соска. При длительном сосании ребенком груди таким образом повреждается кожа соска и появляются трещины.
Сосание кончика соска может вызвать трещину на кончике. Растирание кожи у основания соска может привести к трещине на основании.
• Ребенок не сосет эффективно грудное молоко.
Если ребенок неправильно приложен к груди, он не сосет эффективно грудное молоко. Такое сосание называют неэффективным. В результате его:
−Молочные железы увеличиваются.
−Ребенок может быть неудовлетворенным, так как грудное молоко медленно поступает. Он может много плакать и требовать частого кормления или увеличения продолжительности каждого кормления.
−Ребенку может не хватать молока. Он может быть настолько расстроен, что вообще откажется от кормления. Он может не прибавлять в весе. При хорошем рефлексе окситоцина и при очень частом кормлении ребенок может в конечном счете получать достаточное количество молока в течение нескольких недель. Но это может утомить его мать.
−Молочные железы могут вырабатывать меньше молока, потому что молоко не отсасывается.
При неправильном прикладывании к груди может показаться, что у матери вырабатывается молока в недостаточном количестве. Другими словами, у нее недостаточно молока. И если ситуация не изменится, ее молочные железы действительно могут меньше вырабатывать молока. Подобная ситуация может привести к плохой прибавке веса ребенка и прекращению грудного вскармливания.
Дополнительная информация
Может показаться, что заключение о том, что частое сосание обусловлено неэффективным сосанием, противоречит вышесказанному "чем больше сосет ребенок, тем больше молока." Последнее справедливо тогда, когда ребенок правильно приложен к груди, эффективно сосет и его не отрывают преждевременно от груди и таким образом он отсасывает молоко. В этом случае, если ребенок чаще сосет, молочные железы вырабатывают больше молока.
При эффективном сосании груди, ребенок не требует частого кормления, даже при неравномерном интервале между кормлениями. Если ребенок требует кормлений чаще, чем через 1-1½ часа, вероятней всего он неправильно приложен к груди или продолжительность кормлений настолько короткая, что он не успевает отсосать достаточного количества молока. Увеличение количества кормлений не увеличит объем потребляемого ребенком молока до тех пор, пока не будут откорректированы другие условия. Смотри Занятие 21 "Недостаточно молока".
Транспарант 3/11 Причины неправильного прикладывания к груди
50 |
3 Механизм кормления грудью |
Закрыть транспарант листом бумаги, за исключением названия.
Сдвигать лист бумаги построчно по мере обсуждения каждого пункта.
На этом транспаранте приведены общие причины неправильного прикладывания
к груди.
•Использование бутылочки для кормления
Если кормление ребенка из бутылочки предшествовало грудному вскармливанию, у ребенка могут возникнуть трудности при сосании груди. Дети, которых начинают кормить из бутылочки, через несколько недель начинают неэффективно сосать грудь.
Процесс сосания из бутылочки отличается от процесса сосания груди. Искусственно вскармливаемые дети могут сосать грудь таким же образом как и бутылку, и в этом случае можно сказать , что они "засасывают сосок." Когда такое происходит, такое явление иногда называют "путаница в сосании" или "путаница сосков". Таким образом, кормление ребенка из бутылочки может помешать грудному вскармливанию. Чтобы решить эту проблему , необходима квалифицированная помощь.
• Неопытная мать
Если у матери не было прежде ребенка или он был искусственником или у нее были проблемы с грудным вскармливанием предыдущего ребенка, у нее могут быть трудности с правильным прикладыванием ребенка к груди. (Однако, даже те матери, которые прежде успешно вскармливали грудью, иногда тоже испытывают трудности.)
• Функциональные трудности
Существуют ситуации, при которых значительно труднее правильно приложить ребенка к груди.
Например:
−если ребенок мал или слаб;
−если соски матери и ткани околососкового кружка трудно вытянуть в форме "соски", смотри Занятие 14 "Состояние молочных желез";
−если молочные железы увеличены;
−если задерживается начало грудного вскармливания.
Матери могут вскармливать грудью своих детей во всех этих ситуациях, но чтобы преуспеть в этом, им необходима квалифицированная помощь.
3 Механизм кормления грудью |
51 |
• Отсутствие квалифицированной поддержки
Отсутствие квалифицированной помощи и поддержки - это основная причина неправильного прикладывания ребенка к груди.
Некоторые женщины изолированы и лишены поддержки общества. Им не оказывается помощь опытных женщин, например, помощь их матерей или традиционных сиделок, которые зачастую могут оказать квалифицированную помощь в грудном вскармливании.
Женщины из среды, где искусственное вскармливание традиционно, возможно не знакомы с тем, как кормящая грудью мать держит и кормит грудью своего ребенка. Они, возможно, никогда не видели вскармливаемого грудью малыша.
Медработники, проявляющие заботу о матерях и детях, например врачи и акушерки, могут быть не готовы оказать помощь кормящим грудью матерям.
Транспарант 3/12 Рефлексы ребенка
На предыдущих транспарантах вы увидели рефлексы матери, но не менее важно знать рефлексы ребенка.
Существует три основных рефлекса: захватывающий, сосательный и глотательный.
При прикосновении к детским губам или щеке чем-либо ребенок открывает рот и поворачивает голову в поисках груди. Он опускает язык и выдвигает его вперед. Это движение называется "захватывающим рефлексом". Естественно, должна быть грудь, которую" захватает" ребенок.
При прикосновении к детскому небу чем-либо, ребенок начинает сосать и, если его рот полон молока, он проглатывает его. Все эти рефлексы происходят автоматически, без предварительного обучения ребенка этим рефлексам.
Но есть такие рефлексы, которые должны знать и мать, и ребенок. Мать должна знать, как держать грудь и выбирать положение ребенка у груди, чтобы правильно приложить ребенка к груди. Ребенок должен знать, как захватить грудь ртом, чтобы эффективно сосать.
Многие матери и дети справляются с этим легко. Но некоторые нуждаются в помощи - особенно находясь в ситуации, описанной в транспаранте 3/11.
Обратите внимание на рисунок: ребенок не приложен к груди перпендикулярно. Он приложен к ней из-под соска. Такое положение способствует правильному прикладыванию ребенка к груди, потому что:
−сосок касается неба ребенка, что вызывает у него сосательный рефлекс;
−нижняя губа ребенка находится под соском, что позволяет ребенку держать язык под млечным синусом.