Материал: bc_trainers_guide_ru

II. Обсуждение опыта слушателей (альтернатива: 30 минут)

☺Попросите слушателей открыть 11 страницу их руководства, где они найдут перечень вопросов.

Объясните, что делать:

В вашем руководстве в конце каждого вопроса даны три альтернативных ответа: "немного", "наполовину", "большинство".

Выберите ответ к каждому вопросу, который, как вы считаете, наиболее соответствует действительности, и обведите его кружком.

(Дайте 5 минут на ответы).

Составьте перечень того что делается "хорошо" или "плохо".

Напишите эти вопросы на транспаранте или турникете.

Хорошо Плохо

Какое количество детей начинает вскармливаться грудью?

Какое количество детей вскармливается грудью в первый час после родов?

Какое количество детей получают другое питание или питье до начала вскармливания грудью?

Какое количество детей вскармливается исключительно грудью в течение 4-6 месяцев?

Какое количество детей получают другое питание или питье в возрасте:

до 1 месяца?

до 2 месяцев?

до 3 месяцев?

Какое количество детей продолжают вскармливаться грудью в возрасте более, чем:

6 месяцев?

12 месяцев?

24 месяца?

Обсудите с группой каждый вопрос, получивший наибольшее количество ответов слушателей, или вопрос, ответ которого соответствует рекомендации транспаранта 1/16.

Решите с классом, какой из предложенных ответов "хорошо" или "плохо" необходимо отметить в поставленном вопросе. Отметьте "хорошо" или "плохо" в вашем списке на транспаранте или турникете.

Если вы пользуетесь турникетом, повесьте его на стенку.

Составьте список общих причин, в результате которых матери:

–дают другое питье или еду ребенку в возрасте до 4-6 месяцев;

–рано прекращают кормить грудью.

Напишите на турникете заголовок:

“Причины, в результате которых начинают рано давать прикорм или прекращают грудное вскармливание".

Попросите слушателей назвать, исходя из их опыта, общие причины. Занесите их в список.

(Постарайтесь, чтобы этих причин было не более 10).

Повесьте список на стену.

Вернитесь к последнему списку и напомните слушателям предложенные ими причины, когда будете обсуждать следующие темы: "Состояние молочных желез" (Занятие 14), "Отказ от груди" (Занятие 16), "Недостаточно молока" (Занятие 21), "Плач" (Занятие 22), и "Низковесные и больные дети" (Занятие 26) и Дополнительные занятия "Питание, здоровье и фертильность женщины" (Занятие 31) и "Женщина и работа" (Занятие 32).

Занятие 3

МЕХАНИЗМ КОРМЛЕНИџЯ ГРУДЬЮ

Цель

Кконцу этого занятия слушатели смогут:

–назвать основные части молочной железы и описать их функции;

–описать гормональный контроль за выработкой грудного молока и его выделением;

–описать разницу между правильным и неправильным прикладыванием ребенка к груди;

–описать разницу между эффективным и неэффективным сосанием.

Подготовка

Для общего руководства по показу транспарантов и использованию сопровождающих их примечаний и вопросов, обратитесь к страницам 9-11 Введения.

Убедитесь в том, что транспаранты 3/1 - 3/12 в порядке.

Чтобы вы смогли представить этот материал, ознакомьтесь с каждым транспарантом и сопровождающим его текстом.

Прочитайте разделы “Дополнительная Информация” с тем, чтобы ознакомиться с изложенными в них материалами, которые помогут вам ответить на вопросы слушателей.

Придерживаясь текста, помните условные обозначения:

инструкция для преподавателя

информация преподавателя слушателям

Не излагайте разделы “Дополнительной информация”. Пользуйтесь ими только в качестве пособия при ответах на вопросы слушателей.

Попросите слушателей держать открытыми их руководства в течение этого занятия.

Скажите:

На этом занятии вы узнаете об анатомии и физиологии грудного вскармливания. С тем, чтобы помочь матерям, вам необходимо узнать механизм кормления грудью.

Невозможно выучить какой-то особый метод консультирования для каждой ситуации или проблемы. Но если вы знаете механизм кормления грудью, вы сможете понять, что произошло и помочь найти каждой матери лучшее для нее решение.

II. Показ транспарантов 3/1-3/12 (45 минут)

При показе каждого транспаранта указывайте на проекторе или на экране то место, которое характеризует обсуждаемый материал.

Транспарант 3/1 Анатомия молочной железы

На этой схеме показана анатомия молочной железы.

Во-первых, посмотрите на сосок и участок темной кожи вокруг него околососковый кружок. В области околососкового кружка расположено множество маленьких желез, так называемых желез Монтгомери, которые секретируют маслянистую жидкость для поддержания кожи в здоровом состоянии.

Внутри молочной железы расположены альвеолы, в виде очень маленьких мешочков, образованных секретирующими молоко железами. Существуют миллионы альвеол - диаграмма показывает только небольшое количество. В рамке показаны три больших альвеолы. Гормон пролактин стимулирует продукцию молока этими железами.

Вокруг альвеол расположены мышечные волокна. которые сокращаются и выдавливают молоко. Гормон окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон.

Маленькие трубочки или протоки выводят молоко из альвеол. Под ареолой, протоки расширяются, образуя млечные синусы, в которых накапливается молоко при подготовке к кормлению. Проходя через сосок протоки сужаются.

Секреторные альвеолы и протоки окружены поддерживающей соединительной тканью и жиром. Именно эти ткани придают форму молочной железе и определяют ее размер. Как маленькие, так и большие молочные железы содержат одинаковое количество желез, которые способны вырабатывать много молока.

Транспарант 3/2 Пролактин

На этой схеме представлена информация о гормоне пролактине.

Во время сосания ребенком груди сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на эти импульсы, передняя доля гипофиза вырабатывает пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы вырабатывать молоко.