ежедневно, затем 1 раз в 2 - 3 дня.
форма выпуска: во флаконах по 100 и 250 мл.
Лизоцим (Lizocin). Фермент белковой природы. Аморфный порошок или пористая масса белого цвета со слабым запахом уксусной кислоты. Трудно растворим в воде, практически нерастворим в спирте, рН 2% раствора равен 4,2 - 5,5.
Препарат оказывает бактериолитическое действие, подавляет грамположительные микробы, менее чувствительны к нему грамотрицательные бактерии. Наряду с антибактериальными свойствами препарат обладает способностью стимулировать неспецифическую реактивность организма, оказывать противовоспалительное и муколитическое действие.
Применяют лизоцим местно и внутримышечно при лечении хронических септических состояний и гнойных процессов, при ожогах, отморожениях и т.д. Перед применением растворяют содержимое флакона с лизоцимом в 2 - 3 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина. При лечении ожогов, отморожений и гнойных ран накладывают салфетки, смоченные 0,05% раствором.
Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 50, 100 или 150 мл лицоцима.
Бализ (Balysum). Препарат (0,8% водный раствор), получаемый путем ферментации определенных штаммов микроорганизмов (сахаромицетов). Обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококков, в меньшей степени протея и синегнойной палочки. Стимулирует репаративные процессы в ранах, способствует отторжению некротических масс.
Применяют местно при лечении ран, ожогов, трофических язв, абсцессов, фурункулов. Препаратом обильно смачивают салфетки и наносят на рану, неплотно бинтуют. Можно промывать бализом раны с помощью ирригатора. Применяют 1 - 2 раза в день. Сроки лечения - от 7 до 40 дней в зависимости от характера процесса.
При использовании препарата возможна болезненность, в этих случаях накладывают на несколько минут салфетку, смоченную 2% раствором новокаина.
Форма выпуска - по 400 мл в стеклянных сосудах.
57
Настойка софоры японской (Tinctura Sophorae Japoni-сае).
Применяют при гнойных воспалительных процессах (ранах, ожогах, применении регионарной перфузии желательно сочетание различных трофических язвах) в виде орошения, промывания, для влажных повязок. химиотерапевтических средств, химических антисептиков и средств
Форма выпуска: во флаконах по 100 мл. |
биологической антисептики. Одной из разновидностей регионарной |
||||||||
Химиотерапевтические средства |
перфузии является регионарная лимфотропная терапия, которая |
||||||||
Ко второй группе антисептических веществ относятся |
реализуется введением лекарственного средства вместе с веществом, |
||||||||
Химиотерапевтические средства. Для них характерны избирательность |
усиливающим его лимфогенное всасывание (ферменты, гепарин), или |
||||||||
действия на микроорганизмы и большая широта терапевтического |
созданием венозного стаза при введении химиотерапевтического |
||||||||
действия ( большое расстояние от терапевтической до токсической |
препарата в строго определенные зоны тела, что в значительной степени |
||||||||
дозы). |
|
|
увеличивает лимфотропное накопление вещества. |
|
|
||||
Способы применения химиотерапевтических препаратов |
Особенностью каждой такой зоны является выраженное |
||||||||
1. Поверхностный: смазывание, распыление, повязки с растворами, |
представительство |
лимфатических |
капилляров |
и |
терминальных |
||||
эмульсиями, мазями. |
|
|
лимфатических |
узлов. |
Инъекция |
производится, |
отступая от |
||
|
|
|
|||||||
2. Внутриполостной - промывание, орошение полостей |
патологического очага в |
ткань, не |
вовлеченную |
в |
патологический |
||||
|
|
|
|||||||
(инстилляция). |
|
|
процесс. Этим достигается эффект, который не всегда можно получить |
||||||
3. Энтеральный - через желудочно-кишечный тракт. |
|||||||||
путем инъекции лекарства в зону патологического очага, где |
|||||||||
4. Парентеральный - |
более |
оптимальный способ применения: |
|||||||
подкожный, внутримышечный, внутривенный, ВНУТРИартериальный, |
лимфогенному всасыванию препятствуют так называемый защитный |
||||||||
барьер, нарушение микроциркуляции и другие причины. |
|
||||||||
внутрикостный. |
|
|
Зоны введения химиотерапевтических препаратов и группы лимфоузлов, |
||||||
В последнее время |
все большее применение находят такие |
||||||||
в которых происходит их накопление: |
|
|
|
||||||
относительно новые пути введения химиотерапевтических препаратов, |
|
|
|
||||||
1. Зона сосцевидного отростка - шейные латеральные, глубокие и |
|||||||||
как эндолимфатический и peгионарная перфузия. |
поверхностные, заушные, подчелюстные, затылочные, подключичные |
||||||||
Эндолимфатический |
путь |
предусматривает непосредственное |
группы лимфоузлов. |
|
|
|
|
||
2. Зона предплечья - локтевые, подмышечные ( центральные и |
|||||||||
введение веществ в лимфатическое русло посредством катетеризации |
|||||||||
латеральные), подкапсулярные, подключичные и надключичные группы |
|||||||||
|
|
|
|||||||
или пункции лимфатических сосудов и узлов. Эндолимфатическая лимфоузлов. |
|
|
|
|
|
||||
терапия позволяет наиболее активно воздействовать на патогенные |
3. Зона мечевидного отростка - грудные, окологрудинные, |
||||||||
факторы, локализованные в лимфатической системе ( микроорганизмы, загрудинные группы лимфоузлов и узел венозного угла.
токсические мeтаболиты, мигрирующие опухолевые клетки и т.д.), |
4. Перианальная зона - параректальные, паховые, подвздошные |
|||||||
(внутренние), тазовые, крестцовые группы лимфоузлов. |
||||||||
ускорять активизацию иммунной системы, вводить в организм большие |
||||||||
разовые |
дозы |
лекарственных |
веществ |
без |
выраженного |
5. Зона голени - подколенные, паховые поверхностные и глубокие, |
||
подвздошные общие и наружные, поясничные (левые, средние, правые) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
общетоксического |
эффекта, проявляющегося |
при других |
способах группы лимфоузлов. |
|||||
введения, |
уменьшить число лекарственных |
осложнений |
и дозу |
Для получения оптимальных результатов лечения целесообразно |
||||
лекарственного вещества. |
|
|
|
|
сочетание различных способов применения химиотерапевтических |
|||
|
|
|
|
средств. |
||||
Регионарная перфузия - это непосредственное введение |
||||||||
химиотерапевтического препарата в патологический очаг. При |
|
|
||||||
58 |
|
|
|
|
|
|
59 |
|
К терапевтическим средствам относятся: антибиотики, сульфаниламиды, синтетические антибактериальные средства различного химического терапии необходимо назначить нистатин или леворин для профилактики
строения. |
кандидомикоза, а также |
витамины, |
особенно групп В и С, |
для |
Наиболее отвечают требованиям, которые предъявляются |
к уменьшения токсических |
эффектов |
некоторых антибиотиков |
и |
химиотерапевтическим препаратам, антибиотики. |
предотвращения развития гиповитаминозов. |
|
||
Антибиотики применяются в виде растворов, порошков, мазей, паст, 7. Одновременно необходимо стимулировать собственные защитные таблетированном виде и т.д. Используются практически все известные силы макроорганизма применением полноценного высококалорийною
пути введения лекарственных веществ в организм.
Принципы назначения антибиотиков
1.Следует учитывать возможные противопоказания, и том числе гепато-, нефро, -нейротоксические эффекты некоторых антибиотиков, возможность возникновения аллергических реакций. Поэтому перед их назначением необходимо тщательно собрать анамнез, в том числе аллергологический.
2.Антибиотики должны назначаться в соответствии с чувствительностью микрофлоры, поэтому следует наладить бактериологическую экспресс-диагностику. При невозможности организовать подобные исследования антибиотики назначаются эмпирически по принципу: какие микроорганизмы наиболее часто встречаются при данном конкретном заболевании и соответственно к каким антибиотикам эти микроорганизмы чаще бывают чувствительны.
3.Назначая два антибиотика или более, следует убедиться в эффективности подобного сочетания, поскольку в одних случаях эта комбинация весьма эффективна, в других эффект не усиливается и даже может снижаться.
4.Через 8-10 дней антибиотики, если имеются показания для дальнейшей антибактериальной терапии, следует заменить антибиотиками другой группы, т.к. за этот период весьма часто происходит привыкание микрофлоры к данному антибиотику и возникает антибиотикорезистентность указанной группы.
5.Антибиотики следует комбинировать с другими химиотерапевтическими препаратами (нитрофураны, сульфаниламиды, диоксидин, димексидин), которые в подавляющем большинстве случаев усиливают их действие.
6.При массивной и длительно проводимой антибактериальной
питания, иммунностимуляторов и иммунномодуляторов, анаболических препаратов.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА Бензилпенициллина натриевая соль, калиевая и новока-иновая соль
(Benzylpenicillinuin-natriuin, Benzylpenicillinum-ka-lium, Benzylpenicillinum-novocainum). Оказывают бактерицидное действие,
активны |
в |
отношении |
грамположительных |
микроорганизмов |
|
(стафилококки, |
стрептококки, |
пневмококки, |
анаэробные |
||
спорообразующие палочки, гонококки, менингококки, актиномицеты). Действуют на микроорганизмы, расположенные внутриклеточно.
Применяются внутримышечно и подкожно при средне-тяжелом течении инфекции по 250 000 - 500 000 ЕД через 4-6 ч, суточная доза 1020 млн ЕД. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть доведена до 40-60 млн ЕД. Только бен-зилпенициллпн натриевая соль применяется для эндолюмбаль-ного введения! При необходимости используется внутривенный, внутриартериальный, внутрикостный и внутрилимфа-тический пути введения.
Побочное действие: аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Противопоказания: аллергические реакции, эпилепсия при эндолюмбальном пути введения.
Бензилпенициллин новокаиновая соль применяется только внутримышечно 1 -2 раза в сутки по 300 000 - 600 000 ЕД.
Форма выпуска: во флаконах по 250 000, 300 000 и 1.200 000 ЕД. Бициллин-1. Бициллин-3, Бициллин-5 (Bicillinum-1, Bicil-iinum-3,
Bicillinum-5). Это пролонгированные препараты пенициллина. Показания и противопоказания к применению и фармакологическое действие те же, что и для бензилпенициллина. Способ введения - внутримышечный.
61
60
Дозы: Бициллин-1 по 300 000 - 600 000 ЕД 1 раз в неделю шш 1 200 000 ЕД 2 раза в месяц. Бициллин-3 по 300 000 ЕД 1 раз в 3 дня или 600 000 ЕД 1 раз в 6 дней. Бициллин-5 по 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц.
Форма выпуска: Бициллин-1 во флаконах по 300 000, 600 000, 1 200 000 и 2 400 000 ЕД; Бициллин-3 во флаконах по 300 000, 600 000, 900 000
и 1 200 000 ЕД; Бициллин-5 - во флаконах по 1 500 000 ЕД.
Ампициллина -натриевая соль и ампициллина тригидрат
(Ampicillinum-natrium, Ampicillinum trihydratinn). Активен в отношении кокковых микроорганизмов: стафилококков, не образующих пенициллиназу, стрептококков, пневмококков, гонококков и менингококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, протея, некоторых штаммов клебсиел.
Вводится внутримышечно по 250-500 мг 4-6 раз в сутки. При тяжелых инфекциях - до Ю г в сутки и более. Противопоказания, побочные действия - аналогично пенициллину.
Формы выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г, таблетках и капсулах по 0,25 г.
Оксациллина-натриевая соль (Oxacillinum Natricum). Эффективен в отношении пенициллинообразующих микроорганизмов. Сохраняет активность в кислой среде желудка и хорошо всасывается из желудочнокишечного тракта. Применяется при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину. Разовая доза 0,25-1,0 г 4-6 раз в сутки. В тяжелых случаях доза увеличивается до 6-8 г/сутки. Побочное действие: аллергические реакции. Противопоказания:
индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.
Формы выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г, таблетках по 0,25 и 0,5 г, капсулах по 0,25 г.
Ампиокс (Ampioxum) - смесь ампициллина и оксациллина. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичны ампициллину и оксациллину. Применяется внутримышечно по 2 г/сутки, суточную дозу делят на 3-4 введения.
Карбенициллина-динатриевая соль (Carbenicillinum-dinatricum) - применяется при инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. При грамположительной флоре неэффективен. Вводится внутримышечно и внутривенно.
62
Суточная доза от 4 до 8 г, делится на 4-6 введений. Для внутривенного введения препарат разводят из расчета 1 г на 20 мл 5% раствора глюкозы. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны пенициллину.
Форма выпуска: во флаконах по 1 г.
Метициллина-натриевая соль (Methicillinum-natrium) -активен в отношении пенициллинообразующих микроорганизмов, стафилококков, устойчивых к другим препаратам группы пенициллина. Препарат применяется только внутримышечно, по 1 г через 4-6 ч. В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 10-12 г. Противопоказания и побочные эффекты аналогичны пенициллину.
Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и 1 г.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефалоридин. цепорин (Cefaloridinum. Ceporin) - применяется при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, менингококк). Оказывает бактерицидное действие. Вводится внутримышечно и внутривенно. Суточная доза 20-30 мг/кг (в 2-3 приема) при грамположительной флоре, при грамотрицательной флоре - 40-60 мг/кг в сутки (в 2-3 приема). В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 60-100 мг/кг. Побочный эффект проявляется в возникновении аллергических реакций, нарушении выделительной функции почек. Противопоказан при высокой чувствительности к цефалоспоринам.
Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5 и 1,0 г.
Цефадексин (Cephalexin) - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Малоэффективен в отношении синегнойной палочки. Разовая доза 0,25-0,5 г, суточная доза 1-2 г. Суточная доза вводится в 4 приема. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 4 г в сутки. Побочные действия: тошнота, понос, аллергические реакции, нейтропения, дисбактериоз. Противопоказания аналогичны цепорину.
Форма выпуска: в капсулах по 0,25 г.
63