Курс лекций: Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения

1.7. Классификация. Код по МКБ-10: G52 Поражения других черепных нервов (Класс VI)

.2. Воздушная контузия

2.1. Этиология. Воздушная контузия вызывается взрывной волной и часто сопровождается общей контузией, засыпанием землей, баротравмой, вибротравмой (сотрясением), акустической травмой, при этом в ухе наступают соответствующие патологические изменения.

2.2. Патогенез. Воздушная контузия, сопровождающаяся разрывом барабанной перепонки, обычно ведет к развитию хронического гнойного среднего отита, чему способствует большое прободение барабанной перепонки, одновременное поражение слизистой оболочки всех полостей среднего уха (в том числе и ячеек сосцевидного отростка), нарушение трофики тканей и снижение сопротивляемости к инфекции за счет поражения центральной и вегетативной нервной системы.

2.3. Жалобы. Острый контузионный отит протекает без боли (поскольку экссудат образуется после прободения) с минимальной температурной реакцией. Серозно-кровянистые выделения из уха переходят в густое, вязкое слизистое отделяемое. Слух поражается преимущественно по звукопроводящему типу.

2.4. Данные объективного исследования.

2.5. Симптомы. При этом часто возникают выраженные вегетативные и другие нарушения. Характерно для такой формы воздушной контузии внезапное улучшение слуха и речи и полное их восстановление. При одновременном поражении внутреннего уха, естественно, слух восстанавливается не полностью.

2.6. Данные инструментального и лабораторного исследования.

2.7. Классификация. Код по МКБ-10: не обнаружен

.3. Сурдомутизм ((глухонемота) - отсутствие восприятия обращенной речи и речевого общения с окружающими, функциональное нарушение слуха и речи).

3.1. Этиология. Врожденная глухота возникает в эмбриональном периоде под влиянием вредных факторов, воздействующих на закладку или дальнейшее развитие органа слуха. Аномалии развития уха особенно выраженны в первые 3-4 месяца беременности (в период закладки органа слуха), что обусловлено инфекционными (вирусными) агентами, сифилисом, токсическими (в частности медикаментозными), радиационными, гормональными факторами, авитаминозом.

Приобретенная глухота наблюдается чаще, чем врожденная. Наиболее часто глухота развивается при цереброспинальном менингите, скарлатине, при кори, тифе, сифилисе, дифтерии, гриппе и коклюше.

Среди других причин глухоты большое место занимают травмы черепа. Родовая травма, сдавление головки при узком тазе, наложение щипцов, длительная асфиксия могут привести к поражению слуха.

3.2. Патогенез. Чаще всего данное состояние обусловлено врожденным генетическим дефектом слухового аппарата или приобретенной в раннем детстве (примерно до 3-х лет) глухоты. Ребенок, не воспринимая речь окружающих его людей, не может научиться говорить или же забывает усвоенную им речь. При наступлении глухоты после 5-7 лет приобретенные речевые навыки сохраняются, но изменяются. Немота, таким образом, является следствием глухоты.

Потеря слуха может быть результатом повреждения или сбоев в любой части слухового аппарата от простой серы, блокирующей ушные каналы до изменений в сенсорных клетках улитки. Потеря слуха происходит в основном, когда внутреннее ухо или слуховой нерв повреждены, либо, когда звуковые волны не могут достичь внутреннего уха. При отсутствии своевременного лечения, проблемы со слухом только усугубляются.

3.3. Жалобы. Шум в ушах, легко теряют равновесие, шаркающая походка, речь у глухонемых неблагозвучна, монотонна, в ней нет модуляций, она скандирована, дети ставят неправильно ударения, не могут контролировать громкость речи (изменения тональности), нехарактерная мимика.

3.4. Данные объективного исследования.

3.5. Симптомы. У младенцев достаточно сложно определить глухоту, поскольку все дети плачут и кричат, но по мере взросления у глухих детей речевой импульс исчезает.

У детей с неполной глухотой наблюдаются нарушения речи, поведенческие проблемы. У детей с врожденной потерей слуха имеются и физические признаки нарушений: дыхание через рот, кашель, появляются такие заболевания как серозный средний отит, аденоидальная гипертрофия.

Еще один распространенный признак - шум в ушах, обычно описывается как звон в ушах. Звук может быть мягким или громким, высокого или низкого тона. Звон в ушах является симптомом, указывающим на нарушения в слуховой системе, которая включает слуховой нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом, и те части мозга, которые участвуют в процессе звука.

Глухонемые дети имеют расстройства функций вестибулярного аппарата, они легко теряют равновесие, особенно это наблюдается в темноте или, когда они закрывают глаза. Чаще всего у глухонемых детей шаркающая походка, это происходит по причине отсутствия слухового контроля.

Речь у глухонемых детей неблагозвучна, монотонна, в ней нет модуляций, она скандирована, дети ставят неправильно ударения, не могут контролировать громкость речи (изменения тональности). Ведь речь может правильно развиваться только тогда, когда ребенок слышит. У детей наблюдается нехарактерная мимика.

3.6. Данные инструментального и лабораторного исследования.

3.7. Классификация. Код по МКБ-10: не найден