Материал: Анастезиология и реанимация все тесты

Б) бронхолитики группы бета-адреномиметиков (изадрин, метапротеренол)

В)регидратационная, инфузионная терапия

Г) санационная бронхоскопия в программном режиме

Д) оксигенотерапия, ВИВЛ, ИВЛ по показаниям

Е) верно все, кроме Б

18.Клинические признаки пневмотораксе:

А) остро возникшая одышка

Б) острая боль в груди

В) отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения

Г) смещение средостения

Д) верно все

19. Основные мероприятия применяемые при пневмотораксе:

А) кислородотерапия

Б) инфузионная терапия

В) пункция плевральной полости, активный/пассивный дренаж плевральной полости

Г) консультация хирурга-пульмонолога

Д) санационная бронхоскопия

20.Какие из реанимационных мероприятий нельзя проводить при клинической смерти в результате повешения:

А) кислородотерапия

Б) непрямой массаж сердца

В) экстренная ИВЛ различными методами

Г) запрокидывание головы для восстановления проходимости дых. путей

Д) дефибрилляция

21. В комплексе мероприятий по лечению кардиогенного отека легких предусмотрена стимуляция диуреза. Какая группа диуретиков целесообразна:

А) осмодиуретики (манит и др.)

Б) салуретики (фуросемид)

В) ксантины (эуфиллин)

Г) сердечные гликозиды

22.Угнетение дыхания наблюдается при передозировке и отравлении:

А) опиатами

Б) метиловым спиртом

В) трициклическими антидепрессантами

Г) фосфорорганическими соединениями

Д) щелочами и кислотами Е) верно А,Б,В

Д) верно А,Б,Д

23.Основная функция дыхания?

1. диффузия кислорода и двуокиси углерода через поверхность раздела между воздухом и кровью (альвеолярно-капиллярную мембрану)

2. перемещение масс атмосферного воздуха в те участки легких, в которых происходит газообмен (т.е. альвеолы), и из них

3. обеспечение клеточного дыхания

4. доставка кислорода к периферическим тканям и забор углекислого газа

24. Каковы основные компоненты системы дыхания?

1. Дыхательный центр, проводящие нервные пути к дыхательной мускулатуре, диафрагма, грудная клетка, плевра, легкие, верхние и нижние дыхательные пути.

2. Легкие, трахея, бронхи

3. Дыхательный центр, легкие, трахея, бронхи

4. Кора головного мозга, дыхательный центр, легкие, трахея, бронхи

24. Какие основные процессы обеспечивают газообмен?

1. Оксигенация, сатурация, диссоциация гемоглобина

2. Вентиляция, диффузия, сатурация,

3. Вентиляция, оксигенация, сатурация

4. Вентиляция, диффузия, перфузия

26. Что называется минутным объемом дыхания или нормальным уровнем вентиляции легких?

1. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту и равен дыхательному объему (VT), умноженному на частоту дыхания.

2. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту за исключением объема анатомического мертвого пространства и равен дыхательному объему (VT) минус объем мертвого пространства (VD), умноженному на частоту дыхания.

3. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту при форсированных вдохах.

4. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту при форсированных выдохах.

27. Характерным признаком дыхательной недостаточности является

    1. Цианоз

    2. Полиурия

    3. Боли в области сердца

    4. Генерализованные судороги

28. Клиническим признаком одышки является

    1. Брадипноэ

    2. Тахипноэ

    3. Сухие хрипы

    4. Жесткое дыхание

27. Наиболее частая причина асфиксии у больного в коматозном состоянии

1. отек гортани

2. западение языка

3. ларингоспазм

4. тромбоэмболия легочной артерии

27. SaO2 – это

    1. Парциальное давление кислорода в артериальной крови

    2. Содержание кислорода в артериальной крови

    3. Насыщение гемоглобина кислородом в артериальнойкрови

    4. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе

28. Нормальное значение РаО2 (в мм рт.ст.)

    1. 20-30

    2. 40-50

    3. 60-70

    4. 90-100

29. Нормальное значение РаСО2 (в мм рт.ст.)

    1. 12-17

    2. 31-36

    3. 37-42

    4. 54-59

30. Нормальное значение SaO2

    1. 78-81

    2. 83-86

    3. 88-91

    4. 97-99

31. Что такое дыхательный объем?

    1. Объем воздуха поступающего в легкие в течение минуты

    2. Объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох

    3. Объем воздуха, поступающего в альвеолы за один вдох

    4. Объем воздуха, остающегося в легких после выдоха

32. Гипоксия, возникающая в результате нарушения диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, называется

    1. Гистотоксическая

    2. Гемическая

    3. Гипоксемическая

    4. Гипобарическая

33. Причина паренхиматозной дыхательной недостаточности

    1. Передозировка опиатов

    2. ОРДС

    3. Слабость дыхательной мускулатуры

    4. Миастения

34. Снижение РаО2 и SaO2 в крови при нормальной А-а- разнице (альвеолярно-артериальной разнице) свидетельствует о

    1. Паренхиматозной дыхательной недостаточности

    2. Вентиляционной дыхательной недостаточности

    3. Циркуляторной гипоксии

    4. ОРДС

35. Повышение содержания CO2 в крови свидетельствует о

    1. Альвеолярной гиповентиляции

    2. Поражении альвеолярно-капиллярной мембраны

    3. Нарушении буферных свойств гемоглобина

    4. Метгемоглобинемии

36. У больного с панкреонекрозом появилась одышка. На фоне ингаляции кислорода (FiO2 ~40%) - РаО2-65 мм рт. ст. Наиболее вероятно

    1. Развилась пневмония.

    2. Присоединилась левожелудочковая недостаточность с сердечной астмой

    3. ДН из-за высокого стояния диафрагмы

    4. Развился ОРДС

27. Лечение вентиляционной ДН всегда подразумевает применение.

    1. Оксигенотерапии

    2. ИВЛ

    3. Кортикостероидов

    4. Дыхательных аналептиков

28. Негативным эффектом ИВЛ является

    1. Баротравма

    2. Снижение синтеза сурфактанта

    3. Экспираторный коллапс дыхательных путей

    4. Атрофия дыхательной мускулатуры

    5. Верно все

29. Снижение максимального инспираторного усилия и жизненной емкости легких свидетельствует о

    1. Сужении верхних дыхательных путей

    2. ОРДС

    3. Поражении альвеолярно-капиллярной мембраны

    4. Слабости дыхательных мышц

30. Стридорозное дыхание свидетельствует о

    1. Кардиогенном отеке легких

    2. Обструкции верхних дыхательных путей

    3. Слабости дыхательной мускулатуры

    4. Пневмотораксе

31. Кашель с обильной пенистой мокротой характерен для

    1. ОРДС

    2. Астматического статуса

    3. Кардиогенного отека легких

    4. Крупозной пневмонии

32. Выраженное снижение максимального инспираторного усилия характерно для

    1. Кардиогенного отека легких

    2. Миастенического криза

    3. Обтурации крупного бронха инородным телом

    4. Крупозной пневмонии

33. У больного с передозировкой героина брадипноэ, гипотония. РаО₂-72, РаСО2-68 мм рт.ст. Какой тип ДН

    1. Паренхиматозная

    2. Вентиляционная

    3. Смешанная

    4. ДН вследствие шока (циркуляторная гипоксия)

34. У больного 65 лет появились давящие боли за грудиной, через час присоединилось удушье. При осмотре: ортопноэ, цианоз; в легких рассеянные влажные хрипы, ЧД-36 в мин. АД-140/80, ЧСС-108 в мин. Предварительный диагноз:

    1. Крупозная пневмония, осложненная ОРДС

    2. Инфаркт миокарда, осложненный отеком легких

    3. Спонтанный пневмоторакс

    4. Приступ бронхиальной астмы, осложненный астматическим статусом

35. Гипоксия, возникающая в результате снижения количества эритроцитов в крови называется

    1. Гипоксемическая

    2. Гистотоксическая

    3. Гипобарическая

    4. Гемическая

36. Снижение РаСО2 в крови свидетельствует о

    1. Снижении продукции СО2

    2. Подавлении активности дыхательного центра

    3. Внутрисердечном шунтировании крови

    4. Гипервентиляции

37. Причина вентиляционной дыхательной недостаточности

    1. ОРДС

    2. Пневмония

    3. Миастения

    4. Пневмоторакс

38. Лечение паренхиматозной ДН всегда подразумевает применение

    1. Кортикостероидов

    2. Оксигенотерапии

    3. ИВЛ

    4. Мочегонных препаратов

39. У больного после кровопотери одышка. В анализах: SaO2-93%, РаО2-90 мм рт.ст., РаСО2-29 мм рт.ст. Hb-60 г/л. Наиболее эффективное лечение

    1. Оксигенотерапия

    2. ИВЛ

    3. Гемотрансфузия

    4. Наркотические анальгетики

40. У больного дыхательный объем 500 мл, частота дыхания 26 в минуту. Рассчитайте альвеолярную вентиляцию легких (если допустить, что объем мертвого пространства 150 мл)

    1. 5200 мл

    2. 9100 мл

    3. 16900 мл

    4. 13000 мл

41. Как рассчитывается индекс оксигенации

    1. PaO2/FiO2

    2. (SaO2-SvO2)/SaO2

    3. P_AO2-PaO2

    4. РаО2/P_AO2

42. Основным механизмом развития гипоксемии при паренхиматозной дыхательной недостаточности является

    1. снижение альвеолярной вентиляции и гиперкапния

    2. внутрилегочное шунтирование крови

    3. снижение сердечного выброса

    4. снижение сродства гемоглобина к кислороду

43. Нормальные значения индекса оксигенации составляют

    1. Менее 100

    2. 100-200

    3. 300-400

    4. Более 400

44. У больного на ИВЛ (FiO2=50%) в анализе крови выявлено РаО2 – 70 мм рт.ст. Рассчитайте индекс оксигенации

    1. 35

    2. 71

    3. 140

    4. 350

45. Гипоксемия при вентиляционной дыхательной недостаточности возникает в результате

    1. Внутрилегочного шунтирования крови

    2. Нарушения переноса кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану

    3. Снижения сердечного выброса

e. Снижения Р_АО2

27. У больного 32 лет с выраженной одышкой, лихорадкой, лейкоцитозом при рентгенографии выявлен инфильтрат в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятная причина одышки

    1. Острый респираторный дистресс-синдром

    2. Тромбоэмболия легочной артерии

    3. Пневмония

    4. Бронхиальная астма

28. У больного 65 лет через 4 дня после операции по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава внезапно развилось удушье, боли в грудной клетке. При осмотре состояние тяжелое, цианоз. В легких – дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД-40 в мин, АД-80/60 мм рт. ст, ЧСС 100 в мин. Наиболее вероятный диагноз:

    1. Кардиогенный отек легких

    2. Тромбоэмболия легочной артерии

    3. Острый респираторный дистресс-синдром

    4. Спонтанный пневмоторакс

29. У больного 64 лет появились интенсивные боли за грудиной, через час появилась выраженная одышка, сопровождающаяся кашлем с пенистой мокротой. В легких – дыхание жесткое, большое количество влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов. ЧД-40 в мин. Наиболее вероятный диагноз:

    1. Кардиогенный отек легких

    2. Тромбоэмболия легочной артерии

    3. Острый респираторный дистресс-синдром

    4. Спонтанный пневмоторакс

30. Рентгенологическим признаком острого респираторного дистресс-синдрома является

    1. Двусторонние инфильтраты в легких

    2. Расширение корней легких

    3. Ателектаз доли легкого

    4. Выпот в плевральных полостях

31. У больного 35 лет с панкреонекрозом стала нарастать одышка, которая в течение суток прогрессировала до удушья. В легких – единичные рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. АД-150/90, ЧСС-104 в мин. Газы крови: SaO2-85%, PaO2-60 мм рт.ст. (дыхание с кислородной маской, FiO2=40%). На рентгенограмме двусторонние инфильтраты в легких. Наиболее вероятный диагноз:

    1. Двусторонняя пневмония

    2. Тромбоэмболия легочной артерии

    3. Кардиогенный отек легких

    4. Острый респираторный дистресс-синдром

27. Больная А., 19 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку в покое, боли в мышцах, мышечную слабость. Заболела после прививки от гриппа – появилась лихорадка 38 градусов, головные боли. На второй день температура нормализовалась, однако сохранялась слабость. На следующий день появились боли и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка.

При осмотре – состояние тяжелое. Больная возбуждена, беспокойна. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД-42 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-165/100, ЧСС-120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена.

Газы крови: SaO2-84% РаО2-53 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0

Наиболее вероятный диагноз:

1. Внебольничная пневмония

2. Острый респираторный дистресс-синдром

3. Миастенический криз

4. Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)

65. Больная А., 19 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку в покое, боли в мышцах, мышечную слабость. Заболела после прививки от гриппа – появилась лихорадка 38 градусов, головные боли. На второй день температура нормализовалась, однако сохранялась слабость. На следующий день появились боли и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка.

При осмотре – состояние тяжелое. Больная возбуждена, беспокойна. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД-42 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-165/100, ЧСС-120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена.

Газы крови: SaO2-84% РаО2-53 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0

Вид дыхательной недостаточности:

1. вентиляционная, центральный тип

2. Вентиляционная, нейро-мышечный тип

3. паренхиматозная обструктивный тип

4. паренхиматозная, рестриктивный тип

65. Больная А., 19 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку в покое, боли в мышцах, мышечную слабость. Заболела после прививки от гриппа – появилась лихорадка 38 градусов, головные боли. На второй день температура нормализовалась, однако сохранялась слабость. На следующий день появились боли и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка.

При осмотре – состояние тяжелое. Больная возбуждена, беспокойна. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД-42 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-165/100, ЧСС-120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена.

Газы крови: SaO2-84% РаО2-53 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0

Интенсивная терапия в настоящий момент: