Таблица 9 - Охват населения социальным обслуживанием в процентах (%).
|
Имеют группу инвалидности |
Из общего числа лиц старше трудоспособного возраста - по наличию ограничений в жизнедеятельности |
||||||
|
не испытывают никаких ограничений |
испытывают незначительные ограничения |
испытывают сильные ограничения |
почти или полностью прикованы к постели |
||||
|
Лица старше трудоспособного возраста - всего |
100 |
11,9 |
55,7 |
37,2 |
6,7 |
0,4 |
|
|
состоят на учете и обслуживаются в органах социальной защиты населения |
100 |
51,6 |
8,3 |
50 |
39,7 |
2 |
|
|
состояли на учете в органах социальной защиты населения, но в настоящее время не обслуживаются |
100 |
46,8 |
16 |
59,3 |
21,7 |
3 |
|
|
состоят на очереди на обслуживание в органах социальной защиты населения |
100 |
63,5 |
14,5 |
28,2 |
55,2 |
2,1 |
|
|
не состоят на социальном обслуживании в органах социальной защиты населения |
100 |
11 |
37 |
5,9 |
0,4 |
- |
Источник: Росстат Там же
Тем не менее, 86,4% и 87,7% людей этой доли населения не состоят на социальном обслуживании государственных структур. Причиной этого может быть недостаточная информированность населения, длительная процедура подачи заявления в социальные органы или недостаток мест в службах социального ухода.
Таблица 10 - Охват населения социальным обслуживанием в процентах (%).
|
Имеют группу инвалидности |
не испытывают никаких ограничений |
испытывают незначительные ограничения |
испытывают сильные ограничения |
почти или полностью прикованы к постели |
|||
|
Лица старше трудоспособного возраста - всего |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
- |
|
|
состоят на учете и обслуживаются в органах социальной защиты населения |
1,7 |
7,4 |
0,3 |
2,3 |
10,2 |
8,3 |
|
|
состояли на учете в органах социальной защиты населения, но в настоящее время не обслуживаются |
0,3 |
1,2 |
0,1 |
0,5 |
1 |
2,1 |
|
|
состоят на очереди на обслуживание в органах социальной защиты населения |
0,3 |
1,5 |
0,1 |
0,2 |
2,4 |
1,5 |
|
|
не состоят на социальном обслуживании в органах социальной защиты населения |
97,7 |
89,8 |
99,6 |
97 |
86,4 |
87,7 |
|
|
не определено |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,4 |
Источник: Росстат Там же
Из тех людей, кто состоит на учете и обслуживается в органах социальной защиты населения, 50% имеют незначительные ограничения жизнедеятельности, 39,7% людей имеют сильные ограничения, а доля тех, кто полностью зависит от социальных служб, равняется 2%. В очереди на обслуживание стоят 28,2% людей с малыми ограничениями выполнения ежедневных функций, 55,2% граждан, которые имеют сильные ограничения жизнедеятельности и 2,1% людей, прикованных к постели.
Для лиц, которые старше трудоспособного возраста, и которые являются подопечными служб социальной защиты, 77,1% являются получателями социального обслуживания на дому, 9,7% прибегают к консультативной помощи, а 1,4% пользуются услугами полустационарного обслуживания (дневное пребывание/ временное проживание).
Таблица 11 - Охват населения социальным обслуживанием в процентах (%).
|
по форме осуществления социального обслуживания |
Имеют группу инвалидности |
не испытывают никаких ограничений |
испытывают незначительные ограничения |
испытывают сильные ограничения |
почти или полностью прикованы к постели |
||
|
Лица старше трудоспособного возраста, состоящие на учете и обслуживающиеся в органах социальной защиты населения - всего |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
…2 |
|
|
срочное социальное обслуживание (оказание разовой экстренной помощи) |
11,7 |
11,8 |
9,4 |
9,1 |
15,9 |
... |
|
|
надомное обслуживание (социально-бытовое/ социально-медицинское) |
77,1 |
75,1 |
57,7 |
80,5 |
76,7 |
... |
|
|
полустационарное обслуживание (в отделениях дневного пребывания учреждений социального обслуживания) |
1,4 |
1,5 |
6,5 |
1 |
0,8 |
... |
|
|
социально-консультативная помощь |
9,7 |
11,3 |
26,4 |
9,3 |
6,7 |
... |
|
|
не определено |
0,1 |
0,2 |
0 |
0 |
0 |
... |
Источник: Росстат Там же
Если рассматривать распределение людей старше трудоспособного возраста с точки зрения условий предоставления социального обслуживания, оно приблизительно схоже между всеми уровнями ограничений жизнедеятельности (тем не менее, отсутствуют данные по последней группе людей, которые прикованы к кровати). В среднем, 41,4% получают социальные услуги полностью безвозмездно, 44,4% частично оплачивают предоставление услуг по уходу, а 14% полностью платят за осуществление социальной помощи.
Таблица 12 - Охват населения социальным обслуживанием в процентах (%).
|
Имеют группу инвалидности |
не испытывают никаких ограничений |
испытывают незначительные ограничения |
испытывают сильные ограничения |
почти или полностью прикованы к постели |
|||
|
Лица старше трудоспособного возраста, состоящие на учете и обслуживающиеся в органах социальной защиты населения - всего |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
…2 |
|
|
по условиям предоставления социального обслуживания |
|||||||
|
полностью бесплатно (с включением гарантированного бесплатного перечня услуг) |
41,4 |
38,9 |
52,2 |
41,7 |
39,9 |
... |
|
|
на условиях частичной оплаты за счет собственных средств (с включением гарантированного бесплатного и дополнительного платного перечня услуг) |
44,4 |
43,5 |
41,5 |
44,2 |
47,2 |
... |
|
|
на условиях полной оплаты за счет собственных средств |
14 |
17,4 |
6,3 |
14,1 |
12,5 |
... |
|
|
не определено |
0,2 |
0,3 |
0 |
0 |
0,4 |
... |
Источник: Росстат Там же
Следующим пунктом создания модели является выявление финансовой базы, за счет которой система долговременного ухода сможет получать поддержку помимо дотаций федерального бюджета. На внедрение СДУ согласно паспорту проекта «Старшее поколение» за 2019-2024 годы из федерального бюджета планируется потратить 11,8 млрд рублей. В год в среднем это составит около 2 млрд рублей Паспорт федерального проекта «Старшее поколение» // Федеральный проект «Старшее поколение». Именно эту сумму нужно покрыть с помощью системы страхования долговременного ухода. Безусловно, для достижения наибольшей эффективности, необходима разработка индивидуальных методов типизации и оценки нуждаемости в услугах. Так, удастся вычислить общую стоимость буквально ежедневного функционирования системы. Пока таких данных нет, все расчеты носят исключительно предположительный и теоретический характер.
Одним из перспективных вариантов финансирования СДУ является ведение новых социальных взносов, выплачиваемых из фонда оплаты труда и работодателем, и работником. В настоящее время работодатель выплачивает 1,8% и 2,9% в Фонд социального страхования Страховые взносы // Федеральная налоговая служба URL: https://www.nalog.ru/RN77/TAXATION/insprem/ (дата обращения: 10.05.2020).. В 2020 году прогнозируемый доход составит более 811 млрд рублей Регионы России. Социально-экономические показатели. 2019: Р32 Стат. сб. / Росстат. М., 2019. С. 1080. Введение дополнительного социального платежа в 1% - 1,5%, который будет разделен в пропорции между компанией и сотрудником снизит риски финансирования СДУ.
Модель компенсации средств, затраченных на функционирование СДУ можно представить в виде уравнения. Приравняем стоимость оказания услуг по долговременному уходу, которую можно определить, рассчитав необходимое количество часов по уходу и число нуждающихся в нем пожилых и людей с инвалидностью. Здесь мы не рассматриваем сопутствующие расходы по изменению инфраструктуры, организации обучающих мероприятий для медицинского персонала и т. д. Соответственно, возмещение данных затрат будет исходить частично из федерального бюджета, а частично из дополнительных взносов социального страхования, которые будут поступать в Фонд социального страхования наряду с остальными платежами.
(a + b) * F + с*B = (L1*Q1 + L2*Q2 + … + Ln*Qn) * P
Где a, b - проценты социального взноса работодателя и работника соответственно
F - фонд оплаты труда
с = (1-(a + b)) - процент федеральных дотаций
B - федеральный бюджет
L - уровень необходимого ухода (в часах)
Q - количество человек
P - стоимость часа ухода
Соответственно, переменные процентных взносов работодателей и сотрудников смогут быть рассчитаны к 2024 году, когда появятся данные о средних предполагаемых ежегодных расходах. Федеральный бюджет остается «подушкой безопасности», поддерживая регионы в случае необходимости. Время и стоимость ухода необходимо рассчитывать на основе индивидуальных оценок вследствие развития типизации и стандартизации.
По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, правительство уже пытается найти внутренние резервы для финансирования изменений в системе социального страхования О ходе реализации федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» // Правительство России URL: http://government.ru/news/36677/ (дата обращения: 10.05.2020).. На сегодняшний момент помимо внедрения дополнительного социального взноса существует несколько предложенных вариантов:
1) Выделение определенного процента от общего фонда социального страхования на поддержание системы долговременного ухода (1% - 1,5%). Такое перераспределение финансов представляется возможным, так как фонд социального страхования находится в профиците Там же. Федеральный закон от 02.12.2019 N 384-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", прогнозирует профицит в 2020 году в размере 23,4 млрд рублей, что составит 2,8% от ожидаемого объема поступлений Закон Российской Федерации "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" от 02.12.2019 № 384-ФЗ // Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации. 2019 г.. Однако, статистические данные Фонда социального страхования показывают: динамика расходов и доходов нестабильна, с 2014 по 2021 год данные показатели периодически чередуются, что так же предполагает определенные риски.
Источник: ФСС Динамика доходов и расходов бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2014 - 2021 годы // Фонд социального страхования Российской Федерации URL: https://fss.ru/ru/statistics/402797.shtml (дата обращения: 10.05.2020).
Рисунок 5 - Показатели доходов и расходов бюджета Фонда социального страхования РФ за 2014-2021 год.
2) Использование резервов системы пенсионного страхования, который на 1 июля 2018 года составляет 149,8 млрд рублей Пенсионные накопления // Пенсионный Фонд России URL: http://www.pfrf.ru/press_center/lead_interview/~4608 (дата обращения: 10.05.2020).. Этот резерв формируется в Пенсионном фонде России за счет аккумулирования в нем доходов от инвестированных средств, при условии, что человек меняет страховой договор (один негосударственный фонд на другой). Использование Резервов по обязательному пенсионному страхованию (РОПС) возможно. Сейчас гражданин при решении о переходе к другому негосударственному страховщику теряет все накопленные инвестиции. За счет этого и сформирован РОПС, который таким образом обеспечивает устойчивость и надежность системы. Тем не менее, сумма резервов растет на протяжении последних лет и становится избыточна, что не приносит пользы населению. Так как вернуть накопленные и потерянные в какой-то момент средства их владельцам технически невозможно, появились предложения о направлении части резервов на обеспечение системы долговременного ухода. Однако, сейчас нет правовых оснований для подобной операции, поэтому подобное действие будет требовать дополнительного обсуждения на законодательном уровне и более подробного исследования Там же.
Таким образом, учитывая международный опыт, представляется наиболее логичным самофинансирование СДУ, а именно использование средств населения, так как это дает уверенность гражданам, что у каждого человека в случае возникновения страхового случая будет возможность получать достойный долговременный уход. Несомненно, на начальных этапах внедрения системы потребуются значительные финансовые вложения государства, чтобы наладить механизмы оценки потребностей, кадровые изменения и т. д. Тем не менее, в перспективе ответственность за финансирование проекта должна быть разделена между населением и властями.
Заключение
Долговременный уход - это не только про реализацию первичных биологических потребностей, это про жизненный комфорт человека, который так или иначе ограничен в своей жизнедеятельности из-за возраста или состояния здоровья. Одна из ключевых задач системы долговременного ухода - это предоставить помощь и поддержку (медико-санитарную, социальную, финансовую) всем людям, которые в этом нуждаются. Благодаря подобной системе удается увеличить их продолжительность жизни, предотвратить или отсрочить раннюю инвалидизацию, сократить количество случаев попадания в больницы и интернаты, что является долгосрочной целью каждого государства, особенно в условиях старения населения в мире.