Материал: Posobie_anatomii_po_2_modulyu

го мочеиспускательного канала

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ORGANA GENITALIA MASCULINE

К мужским половым органам относятся яички, testes с их придатками, epididymis, семявыносящие, ductus deferens и семявыбрасывающие протоки, d.ejaculatorius, семенные пузырьки, vesicalae seminales, предстательная, prostata и бульбоуретальные железы, gl. bulbourethrales, мошонка, scrotum и половой член, penis.

ЯИЧКO, TESTIS

1) Функция. Функцией яичек является образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов.

Рис. 1.37. Строение яичка:

1 – extremitas inferior; 2 – lig. epididymidis inferius; 3 – cauda epididymidis; 4 – margo posterior; 5 – sinus epididymidis; 6 – corpus epididymidis; 7 – tunica vaginalis propria testis; 8 – fascia spermatica interna; 9 – ductus deferens; 10 – funicukus spermaticus; 11 – caput epididymidis; 12 – appendix epididymidis; 13 – lig. epididymidis superius; 14 – extremitas superior; 15 – appendix testis; 16 – facies lateralis; 17 – margo anterior.

2) Источник развития. На 3-4 неделе внутриутробного развития из мезодермального эпителия половой складки формируется индифферентная половая железа. К девятой неделе начинает развиваться мужская половая железа. На 7-м месяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окружающей развивающуюся мужскую половую железу, формируется белочная оболочка. К этому времени половая железа становится более округлой и в ней образуются тяжи, дифференцирующиеся в извитые семенные канальцы. При развитии мужской половой железы из мезонефрального протока формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока первичной почки - проток придатка яичка.

66

Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок придатка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются в придаток привеска яичка. Из остальной части протока первичной почки, каудальнее придатка яичка, вокруг которого образуется мышечная оболочка, формируется семявыносящий проток. Дистальный отдел семявыносящего протока расширяется и превращается в ампулу семявыносящего протока, из бокового выпячивания протока развивается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасывающий проток, который открывается в мужской мочеиспускательный канал - мужскую уретру. Из краниального конца парамезонефрального протока образуется привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Остальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола редуцируется. Яичко с его придатком и рудиментарные образования не остаются на месте закладки, а в процессе развития смещаются в каудальном направлении. Происходит процесс опускания яичек. В этом процессе важную роль играет направляющая связка яичка, ligamentum hubernaculum testis. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внутреннему кольцу пахового канала. На 7-8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе с семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в процессе опускания яичка семенного канатика.

3)Топография. Располагается в мошонке. Яички имеют овальную форму. К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculus spermaticus и придаток яичка, epididymis.

4)Анатомическое строение.

В яичке выделяют: концы, края и поверхности:

верхний конец, extremitas superior; нижний конец, extremitas inferior; передний край, margo anterior; задний край, margo posterior; медиальная поверхность, facies medialis;

латеральная поверхность, facies lateralis.

5) Гистологическое строение. Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, tunica albuginea. В области задней стенки белочная оболочка вдается в паренхиму яичка, образуя утолщение, которое называется средостением яичка, mediastinum testis. От средостения внутрь железы направляются перегородки яичка, septula testis, образованные плотной соединительной тканью и делящие ее на пирамидальные дольки, lobuli testis, количество которых может варьировать от 100 до 300.Внутри дольки расположены извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contort, места выработки сперматозоидов. Извитые канальцы, объединяясь, переходят в прямые, tubuli seminiferi recti, которые являются началом пути семявыведения. Прямые семенные канальцы пронизывают средостение яичка, образуя сеть яичка, rete testis (Таллерова сеть). Далее сперматозоиды по выносящим протокам яичка, ductuli efferentes testis, 10-15 направляются к головке придатка яичка, caput epididymidis, далее по протоку придатка,ductus epididymidis, в семявыносящий проток, ductus deferens, семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, и мочеиспускательный канал, uretra masculina.

67

Рис. 38. Гистологическое строение яичка:

1 – ductus deferens; 2 – epididymis; 3 – ductus epididymidis; 4 – ductuli deferentes testis; 5 – rete testis; 6 – septula testis; 7 – tunica albuginea; 8 – tubuli seminiferi recti; 9 – tubuli seminiferi contorti; 10 – testis; 11 – mediastinum testis; 12 – ductulus abberans superior; 13 – ductulus abberans inferior.

6) Возрастные особенности. Яичко до периода полового созревания, 13-15 лет растет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса – 0,3 г. К 14 годам длина яичка увеличиваемся в 2-2,5 раза, до 20-25 мм, а масса достигает 2г. В 18-20 лет длина яичка равна 33-40 мм, а масса увеличивается до 20 г. В зрелом возрасте (22 года и позже) размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются. Во все возрастные периоды правое яичко крупнее и тяжелее левого и расположено выше него. Придаток яичка относительно крупный. Длина придатка яичка у новорожденного равна 20 мм, масса составляет 0,12 г. В течение первых 10 лет придаток яичка растет медленно, затем рост его ускоряется. Привесок яичка, придаток привеска яичка и привесок придатка яичка у новорожденного имеют относительно крупные размеры, растут до 8-10 лет, а затем постепенно подвергаются обратному развитию. У новорожденного извитые и прямые семенные канальцы, также канальцы сети яичка не имеют просвета, который появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, у взрослых мужчин он увеличивается в 3 раза в сравнении с диаметром семенных канальцев у новорожденного. К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку. Однако при задержке опускания яичек у новорожденного они могут находиться в паховом канале, (забрюшинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку позже, причем правое яичко расположено выше, чем левое.

7) Диагностика. Применяют зрительный осмотр, выявление водянки и др. заболеваний. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы, спермы при нарушениях половых функций.

ПРИДАТОК ЯИЧКА, EPIDIDYMIS

1)Функция. Проведение семени и выработка секрета, способствующего созреванию сперматозоидов

2)Топография. Расположен на заднем крае и верхнем конце яичка.

3)Строение.

В придатке выделяют:

головку придатка, caput epididymidis

68

тело придатка, corpus epididymidis;

и хвост придатка, cauda epididymidis.

На головке придатка яичка встречается привесок придатка яичка, appendix epididymidis в виде пузырька на ножке, являющийся рудиментарным отростком мезонефрального протока. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся трубочки – отклоняющиеся проточки, ductuli aberrantes – остатки канальцев мезонефроса, вольфова тела. Кзади от головки придатка лежит придаток привеска яичка, paradidymis. Структурной единицей придатка является долька придатка яичка, lobuli epididymidis.

CЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК, DUCTUS DEFERENS

1)Функция. Семявыносящий проток, ductus deferens является непосредственным продолжением протока придатка яичка.

2)Развитие. Формируется из части протока первичной почки, каудальнее придатка яичка, вокруг которого образуется мышечная оболочка.

3)Топография. Семявыносящий проток входит в состав семенного канатика, funiculus spermaticus и вместе с ним направляется к наружному отверстию пахового канала. После выхода из канала через глубокое паховое кольцо семявыносящий проток отделяется от сосудов, резко изгибается и направляется вниз, в полость малого таза, спускаясь по его боковой стене до дна мочевого пузыря. Здесь он сливается с выделительным протоком семенного пузырька, и вместе с ним образует единый семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius. Семявыбрасывающий проток, проходя косо через задний отдел предстательной железы, открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

4)Анатомическое строение. Выделяют 4 части:

яичковая часть, pars testicularis;

канатиковая часть, pars funiculi;

паховая часть, pars inguinalis;

тазовая часть, pars pelvica.

5)Гистологическое строение. Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой tunica mucosa, мышечной, tunica muscularis, представленной тремя слоями, и адвентициальной оболоч-

ки, tunica adventitia.

6)Возрастные особенности. Связаны с опущением яичка. Формирование заканчивается в период полового созревания. Проток в детстве очень тонкий. У новорожденных длина протока равна 8-12 мм. К 5 годам появляется продольный мышечный слой в его стенке.

7)Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК, VESICULA SEMINALIS

1)Функция. Является секреторным органом, вырабатывающим жидкую часть спермы.

2)Развитие. Развивается из бокового выпячивания протока первичной почки, ductus mesonephros.

3)Топография. Малый таз, regio pubica. Представляют собой трубчатые образования, располагающиеся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой, кнаружи от семявыносящих протоков.

4)Анатомическое строение. Полый железистый орган. Имеет переднюю, обращенную к мочевому пузырю, и заднюю, прилежащую к прямой кишке, поверхности.

5)Гистологическое строение. Снаружи имеет адвентициальную оболочку, tunica adventitia. Кнутри находится мышечная оболочка, tunica muscularis. Слизистая оболочка tunica mucosa образует продольные складки. Полость семенных пузырьков испещрена множеством извилистых камер, в которых образуется белковая жидкость, участвующая в образовании жидкой части спермы. Выделительный проток семенного пузырька, ductus excretorius участвует в образовании семявыбрасывающего протока.

6)Возрастные особенности. У новорожденных развиты слабо, длина пузырька равна 1 мм. До 12-14 лет растут медленно. В период полового созревания размеры и полости возрастают. У новорожденных расположены высоко, со всех сторон покрыты брюшиной. К 2-м годам пузырьки опускаются и лежат забрюшинно.

7)Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы.

69

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, PROSTATA

1)Функция. Содержащиеся в предстательной железе многочисленные трубчатоальвеолярные железы, образующие железистую часть органа, вырабатывают секрет, стимулирующий подвижность сперматозоидов и входящий в состав спермы и поступающий по протокам в мочеиспускательный канал. Мышечная часть органа называется простатической мышцей и принимает участие в семяизвержении.

2)Развитие. Развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей, из которых в дальнейшем образуются дольки железы.

3)Топография. Малый таз, regio pubica. Предстательная железа представляет собой желези- сто-мышечный орган, залегает на дне таза под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Своей передней поверхностью предстательная железа прилегает к мочеполовой диафрагме, задней – к прямой кишке, а боковые поверхности железы примыкают к мышце, поднимающей задний проход.

4)Анатомическое строение. Представляет собой меньшей частью железистый, большей частью мышечный орган. Формой и величиной напоминает каштан. Наибольшим диаметром предстательной железы является поперечный размер, который равен в среднем 3,5 см, переднезадний – 2 см, вертикальный – 3см. В предстательной железе выделяют переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности, а также основание предстательной железы, basis prostatae, верхушку, apex prostatae, правую, lobus dexter prostatae, левую, lobus sinister prostatae и средню, lobus medius prostatae – «сердце» мужчины доли предстательной железы.

5)Гистологическое строение. Ткань предстательной железы состоит из желез, погруженных

воснову, состоящую главным образом из мышечной ткани.

6)Возрастные особенности. Предстательная железа в детстве имеет маленькие размеры, выполняет функцию мышечного органа - сжиматель мочеиспускательного канала. В период полового созревания железа резко увеличивается и начинает функционировать как орган половой системы. С возрастом развивается аденома простаты – замена секреторных и мышечных клеток на соединительную ткань.

7)Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы.

Рис. 39. Простата, предстательная железа:

1 – facies inferolateralis; 2 – crista urethralis; 3 – sinus prostaticus; 4, 11 – ductus ejaculatorius; 5 – tunica mucosa; 6 – vesicula seminalis dextra; 7 – ampulla ductus deferens; 8 – ductus deferens sinister; 9 – vesicula seminalis

70