Материал: Klyuchevye_Momenty_Diagnostiki_Vnutrennikh_Bolezney_Kobalava

1.1. РАССПРОС ПАЦИЕНТА

Расспрос является важнейшим методом физического обследования пациента. При встрече с пациентом врач должен постараться сразу установить с ним дружеский контакт. Важным фактором, располагающим больного к открытой беседе, является внешний вид доктора: халат должен быть свежим, прическа аккуратной, руки чистыми.

Существует систематизированная схема расспроса пациента.

1. Общая часть.

бодно высказаться относительно того, что послужило поводом обращения к врачу. Прерывать пациента можно только для уточнения сообщаемых данных. Чем внимательнее врач выслушает пациента, тем полнее будет собран анамнез и тем доверительнее станут взаимоотношения врача и больного. Если пациент неразговорчив или смущен, нужно подбодрить его фразами: «Продолжайте, пожалуйста», «Расскажите подробнее» и т.д.

Затем необходимо перейти к планомерному расспросу. Задаваемые вопросы должны быть четкими и понятными. Следует избегать наводя-

о появлении первых симптомов, о последующем течение вплоть до момента осмотра пациента (anamnesis morbi).

4.Расспрос о предшествующей жизни пациента – история жизни (anamnesis vitae).

5.Опрос по системам и органам, об общем состоянии, основных отправлениях организма.

Данная последовательность может меняться, но ни один из пунктов не должен быть упущен. По мере приобретения опыта у каждого доктора должна выработаться своя стандартная схема опроса пациента, что позволит проводить полное

иметодичное обследование больного.

Общая часть

1.Врач должен представиться, а затем уточнить паспортные данные больного. Нужно удостовериться, что все медицинские документы являются документами данного пациента.

2.Следует разговаривать с больным вежливо, уважительно, нужно успокоить его: пациент может быть испуган своим состоянием, испытывать боль, раздражение, смущение.

3.Беседу необходимо вести конфиденциально, чтобы другие больные не слышали; если пациента сопровождают родственники или друзья, нужно уточнить, хочет ли больной вести беседу и пройти

осмотр при них.

4.При расспросе иностранного гражданина нужно быть уверенным, что пациент понимает данный язык, в противном случае найти переводчика.

5.Больной должен удобно сидеть или лежать и не испытывать напряжения.

6.Наблюдение за поведением больного может помочь в установлении диагноза.

Расспросу пациента следует уделить достаточно времени.

После получения паспортных сведений больному необходимо предоставить возможность сво-

типа, не навязывать больному свое представление о его заболевании.

При сборе анамнеза нельзя забывать о потенциальной заинтересованности больного в определенном освещении своего состояния, о возможной симуляции, с одной стороны, а с другой стороны – о забывчивости или отсутствии наблюдательности у больного.