Материал: DiabetesMellitus

Начало инсулинотерапии

nПри первом применении пациент а не обязательно госпитализировать. По возможности, необходимо оценить гликемический профиль и глюкозурию. Начинают с минимальной дозы, корректируя ее каждые 3 дня.

nОбычная начальная доза инсулина должна быть

0.2 ЕД/kg/сутки.

nПараметры мониторинга

§Albumin

ОСЛОЖНЕНИЯ

vХронические сосудистые осложнения

v Микроваскулярные

vДиабетическая нефропатия

vДиабетическая ретинопатия

vДиабетическая нейропатия

vДиабетическая стопа

Диабетический кетоацидоз

§Диабетический кетоацидоз - вторая главная причина осложнений и летальности при СД.

v Проявления:

vот полиурии, полидипсии и слабости

vДо летаргии, анорексии, периодического и кетоацидотического дыхания, гипотермии и дегидратации

vтакже – миалгия, краниалгия, абдоминальные колики

v острый живот с тошнотой и рвотой

vЗаканчивая всевозможными градациями нарушения

сознания!

Диабетический кетоацидоз Лечение

§Главная цель – устранение дегидратации, избегая гипер- и гипокалиемии, также внезапной гипогликемии. Ацидоз

устраняется обычно уже этими процедурами и редко требует дополнительных назначений. Назначение инсулина и восполнение объемов жидкости, включая электролиты и глюкозу – это основные назначения. Все время лечения необходимо следить за витальными функциями,

контролировать диурез и фиксировать объемы всех назначений. Обще рекомендованным является расчет технологической карты и ее точное соблюдение.

§Регидратацию начинают с использования изотонической жидкости. Как правило: 1 литр за первый час, следующий литр еще за 2 часа. Следующие 2 литра – за следующие 4 часа. Еще 2 литра в следующие 8 часов. Таким образом – около 4-6 литров за 24 часа.

§При уровне натрия плазмы 150 mEq/L, можно использовать гипотонический или полуизотонический раствор для инфузий. Когда уровень гликемии достигнет 14,0 ммоль/л, воду сменяют 5% раствором глюкозы в сочетании с текущей дозой инсулина, чтобы избежать гипогликемии.