Материал: DiabetesMellitus

Особые Ситуации

v В день операции

vЭффективный и надежный метод – в/в инъекции инсулина. П/к введение не рекомендуется.

vВо время операции - 5% раствор глюкозы в сочетании с 8-10 ЕД "короткого" инсулина на каждые 500 ml – инфузия в дополнительную вену, возможно использование инфузомата.

v Малые операции

vПрекращают использование как антидиабетических препаратов, так и инсулина.

vПо окончании операции разрешается прием пищи и соответствующих антидиабетических препаратов в

половинной дозе.

vСо второго дня используется полная доза инсулина, либо антидиабетических препаратов, как и прежде.

Особые Ситуации

Беременность и диабет

vУчитывается не только СД, но и нарушение

толерантности к глюкозе любого генеза во время беременности. Это всегда риск и

угроза осложнений течения беременности и родов (выкидыш, мертворождение, постнатальная патология, мальформации).

vТакже существуют угрозы здоровью беременной и роженице.

Особые Ситуации

Гестационный диабет

vПод гестационным СД понимают любую степень нарушения толерантности к глюкозе, которую впервые выявили за время текущей беременности.

vПри данной патологии возможно использование лишь строгой диеты, и инсулин – добавляют всегда, когда эффекта диеты недостаточно.

vДиагноз утрачивает свое определение по факту родоразрешения.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

vгоспитализация может быть необходима в следующих случаях:

vОстрые метаболические нарушения, такие как кома и прекома, также наличие лактатацидоза.

vСущественные или хронические нарушения контроля гипергликемии с целью определения их причины и последующей модификации.

vСочетание гипергликемии с гиповолемией.

vСохранение рефрактерной гипергликемии в сочетании с существенными метаболическими сдвигами.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

vПовторные эпизоды тяжелой гипогликемии < 2,75 ммоль/л, несмотря на попытки контроля.

vНеустойчивость быстрых колебаний между гипогликемией (< 2,75 ммоль/л) и гипергликемией натощак (> 16,65 ммоль/л).

vТяжелые хронические осложнения диабета, требующие интенсивной терапии, или других тяжелых состояний, прямо несвязанных с диабетом, но существенно ухудшающих его контроль; или они сами осложняются диабетом.

v"Диабетическая стопа".

vдругие острые медицинские состояния.