Материал: DiabetesMellitus

Медикаментозные рекомендации

I.Таблетированные формы

3.Ингибиторы глюкозидазы

nАкарбоза, Меглитинид, Воглибоза

pИзбирательное ингибирование фермента трансформации олигосахаридов до ди- и моносахаридов, что задерживает усвоение глюкозы в кишке.

pЭффект особенно заметен после приема сладкой пищи (снижение гликемии на 2,5-3,0 ммоль/л).

pВозможна комбинация с другими препаратами, однако их эффект значительно выше, чем у ингибиторов карбоангидразы.

Медикаментозные рекомендации

I.Таблетированные формы

3.Ингибиторы глюкозидазы -

противопоказания

ØВоспалительные заболевания кишечника

ØЦирроз печени

ØКреатинин плазмы более 1.1 ммоль/л

ØМальабсорбция

ØКишечная непроходимость

Медикаментозные рекомендации

I.Таблетированные формы

4.Тиазолиндионы (Глитазоны) n Пиоглитазон, розиглитазон

pТормозят глюконеогенез в гепатоцитах, повышают

чувствительность жировой и мышечной тканей к инсулину. Могут снижать количество свободных жирных кислот и их радикалов в плазме крови.

pЭффект появляется через 2-4 недели лечения и достигает максимума только на 11 неделе.

pГлитазоны могут снижать количество гемоглобина и гематокрит.

pИспользуются с особой осторожность при отеках.

Медикаментозные рекомендации

I.Таблетированные формы

4.Тиазолиндионы – противопоказания

ØСД 1-го типа

ØГиперчувствительность к глитазонам

ØБеременность

ØЛактация

ØДетский возраст

ØНеобходимость гемодиализа

ØПеченочная несостоятельность

ØТяжелая анемия

ØСердечная недостаточность, или СН в анамнезе

Медикаментозные рекомендации

II. Инсулинотерапия

pПоказания к инсулину при 2-м типе СД

pГликемия натощак > 14,0 ммоль/л и/или кетонурия

pОстрые состояния (острый инфаркт миокарда, инсульт, молниеносная инфекция, травма)

pБеременность

pПериоперативный период

pПеченочная и почечная недостаточности

pКетоацидоз, кома, гиперосмолярный статус

pИдиосинкразия к таблетированным препаратам

pНедостаточная эффективность таблетированных препаратов

pСтероидный вторичный диабет